Alalija pri otrocih - v ožjem pomenu pomeni popolno odsotnost ali izrazito pomanjkanje govora, ki se manifestira med zaslišanjem, v skladu z normo in primarnim intaktnim intelektom, ki otrokom omogoča, da se uspešno učijo o svetu in se učijo. Pogosti vzroki za to bolezen so poškodbe med rojstvom na levi polovici možganske možganske polovice, ki nadzorujejo jezikovne sposobnosti, možganske bolezni ali poškodbe, ki jih dojenček doživlja v otroštvu, z drugimi besedami, v predveralnem obdobju.

Alalija se kaže v pozni pojavnosti govornih reakcij, agramatizmu, revščini besedišča, zlogi, fonemskih procesih in napakah v izgovorjavi zvoka. Pomembna vrednost za identifikacijo oblike alalije ima opredelitev območja poškodbe možganov. Tako se lahko na primer, ko je fronto-parietalni del poškodovan, diagnosticira motorična alalija pri dojenčku, če je časovna regija poškodovana, se lahko diagnosticira senzorična alalija. Za različne oblike govorne pomanjkljivosti so značilne popolnoma različne klinike in priložnosti za dojenčke v prihodnosti. Vendar pa je ta delitev bolezni pogojna, saj v klinični praksi obstajajo kombinacije manifestacij senzorične in motorične govorne alalije.

Simptomi alalije

Slabo delovanje določenih delov možganov vodi do rojstva alalije pri dojenčkih, ki lahko kaže blage govorne napake, zmerne ali hude motnje (otrok ne govori do deset, včasih tudi do dvanajst let, ali je njegov govor omejen na slabo besedišče in slovnični, kljub dolgotrajnemu učenju. ).

Motorična alalija pri otrocih je izražena:

- v motnji ekspresivnega govora v ozadju dobrega razumevanja obrnjenega govora;

- v poznem nastanku frazalnega govora, ki se začne razvijati po štirih letih;

- v skromnosti predveralnih stadijev, je pogosto brbljanje popolnoma odsotno.

To bolezen spremljajo grobe gramatične napake, ki se kažejo v pomanjkanju skladnosti besed v primeru, spolu in številu, prenosu zlogov v besedo, nezvestobi pri uporabi predlogov v govoru, odsotnosti verbalnih oblik itd.

Za motorično alalijo pri otrocih je značilna izrazita pomanjkanje besedišča in je temelj za motnje v učnih veščinah, kot so disografija in disleksija, motnje prostorske gnoze in motorične napake v obliki apraksije. Poleg tega se alalija nadaljuje v kombinaciji z žariščno in razpršeno nevrološko kliniko, poškodbo dominantne poloble, ki določa možnosti izraznih govornih sposobnosti. Otrok s podobno patologijo v duševnem stanju pogosto kaže znake psihoorganskega sindroma različne jakosti, ki se kažejo kot motnje v delovanju v povezavi z napakami v intelektualnem razvoju, motnji pozornosti in motorični disinhibiciji.

Senzorna verbalna alalija se kaže v pomanjkanju razumevanja obrnjenega govora, hude motnje njegovega fonetičnega vidika in pomanjkanja ločevanja zvokov. Za otroke je značilna težava in upočasnitev pri oblikovanju primerjave med besedo in predmetom. Ne morejo razumeti, kaj je povedano v okolju, zaradi česar je njihov izrazni govor zelo omejen. Takšni otroci izkrivljajo besede, zmedejo zvoke, podobne izgovorjavi, ne poslušajo okolice, se ne odzivajo na klic, hkrati pa se odzivajo na abstraktne zvoke. Imajo eholalijo, zvočna pozornost je močno motena, poleg tega ostanejo nespremenjeni intonacija in tembre govora. V duševnem razvoju obstajajo manifestacije organskih poškodb možganov, pogosto pa jih najdemo v kombinaciji z duševno nerazvitostjo.

Značilnost alalije. Posledice alalije lahko ostanejo dolgo, pogosto celo življenje. V alalici se vse govorne komponente pojavijo pozno. Slovnična struktura in besednjak, izgovorjava se oblikujejo na poseben, počasen in neskladen način. Do konca otroštva imajo lahko otroci besedišče od 9 do 100, vendar to ne določa prognoze bolezni. Slovar se polni zelo počasi in na vsaki stopnji razvoja je precej slab. Poleg tega so izkrivljene konstrukcije besede značilne:

- permutacije (namesto "mleka" - "mokolo");

- perseveration - (namesto "las" - "vovvosy");

prehodi ("moko");

komominatsii (namesto besed "bela in rumenjak", izkaže "beljakovine").

Tudi mnogi raziskovalci so opazili izkrivljanje zložne strukture besede. Število takšnih izkrivljanj se povečuje z razvojem govora in utrujenostjo drobtin. Obstajata dve vrsti agrammatizma: impresivni in izrazni. V alaliki z motorično obliko se razkriva skoraj vedno ekspresivni agrammatizem in s senzorično obliko - impresivni agrammatizem. Slovnična struktura govora se oblikuje pozno, neskladno in nima uprizoritve.

Za vse oblike alalije je značilno neskladje med verbalnimi in neverbalnimi strukturami duševne dejavnosti. Negovorne naloge opravlja otrok v skladu s starostnim obdobjem brez izrazitih težav (pomen in zaporedje slik ploskve, grafične analogije itd.). Upočasnitev hitrosti nastajanja govora se kaže v poznem nastopu nekaterih predgovora. Preprosto povedano, grunanje, brbljanje, posamezne besede in besedne zveze v takšnih drobtinah se oblikujejo z zamikom, prav tako je opazno zmanjšanje stopenj ali popolna odsotnost. Poleg podaljševanja rokov za izdelavo funkcije je značilno tudi podaljšano ohranjanje že obvladanih stopenj nastajanja govora: egocentrični govor, zamenjava govora z gestami ali glasni neverbalni kriki. Pogosto je tudi pomanjkanje besedišča, agrammatizma in jezika.

Pogosto imajo otroci z alalijo nevrotične reakcije, ki so odziv na prisotnost govorne napake. Poleg tega je za otroke, ki trpijo zaradi te patologije, značilna povečana utrujenost, zmanjšana pozornost in zmanjšana učinkovitost. Imajo sekundarno zakasnitev v razvoju psihe. V različnih obdobjih nastajanja govora v motorični alaliji je pomanjkanje gladkosti govora in mucanje.

Popravno delo z alalijo mora upoštevati posebnosti govorne motnje, osebnostne značilnosti otroka, njegove interese in kompenzacijski potencial. Veliko pozornosti namenjamo odpravljanju nevrotičnih vidikov v naravi drobtin in izobraževanju zavestne, namenske osebe.

Motorna alalija

Alalija motoričnega govora izhaja iz poraza središča Broce, to je fronto-parietalne regije možganov. Ta patologija se pogosto pojavi pri otrocih, ki so nagnjeni k prekomerni oskrbi iz notranjega kroga. Hyper-droge imajo lahko razloge. Na primer, dojenček, ki je novorojenček ali dojenček, je doživel hudo bolezen ali je bil poškodovan zaradi težkega poroda. V takih družinah so za otroke značilna prekomerna trmastost, povečana razdražljivost in razpoloženje.

Značilnost motorične alalije.

Motorična alalija se kaže v zaostanku pri razvoju motoričnih sposobnosti artikulacijskega aparata. Otrokom je zelo težko narediti sklepne gibe: dvignite jezike in jih držite v tem položaju, lizajte ustnice, itd. Poleg tega ima otrok, ki trpi zaradi motorične alalije, pomanjkanje samopostrežnih veščin: vezanje vezalk, samozavestni gumbi. Obstaja tudi motnja gibanja. Bolni otroci ne morejo skočiti na eno nogo, ne morejo hoditi po hlodu, pogosteje se spotaknejo in padajo, ne morejo se ritmično premikati k glasbi. Govor otrok, ki trpijo zaradi motorične alalije, zaznamuje več stopenj razvoja govora: od absolutnega pomanjkanja govora do polnega govora z majhnimi odstopanji.

Govor dojenčkov z alalijo prve stopnje je za navadnega poslušalca popolnoma nerazumljiv, npr. »Bah« pomeni, da je skodelica padla. Da bi razumeli izjave otroka, je treba upoštevati posebne razmere, njegovo gestikulacijo in izraze obraza. Pogosto otroci s to patologijo ne morejo izraziti svojih čustev s pomočjo besed, da bi poudarili, kaj potrebuje.

Za drugo fazo razvoja govora je značilna možnost izražanja v jasnejši obliki za okolje nekaj opažanj, na primer »tyatya kutil syak«, kar pomeni: »oče je kupil žogo«.

Otroci s tretjo fazo razvoja govora uporabljajo podrobnejše fraze, ki vsebujejo napake leksikalne in slovnične orientacije.

Posebnost te oblike alalije je razumevanje govora, ki so ga otroci naslovili. Lahko izberejo želeno sliko s predmetom ali živim bitjem, ki ga starš želi prikazati. Bolni otroci razumejo le leksikalni pomen besede in ne morejo zaznati koncev, predlogov in predponov.

V povezavi z ustreznim odzivom otrok na zdravljenje odraslih, z izvajanjem preprostih navodil zanje, obstaja nevarnost, da bodo otroci manjkali in začeli z boleznijo. Konec koncev, starši menijo, da ko njihov otrok razume vse, vendar ne govori, je zato preprosto len.

Diagnoza oblike alalije motorja temelji na delu z otrokom, ko se zazna njegov govorni potencial. Za namen specifikacije in dodajanja diagnoze uporabite elektroencefalogram. Izvajajo se tudi otrokove sposobnosti in intelektualni razvoj.

Popravek alalije je v prvi vrsti usmerjen v razvoj mehanizmov govorne dejavnosti, ustvarjanje govorne baze pri otroku, ki bo omogočila spontano razvijanje govora in oblikovanje v sistem. V vseh fazah popravljanja je treba veliko pozornosti nameniti oblikovanju otrokovega znanja o okolju v skladu z njegovo starostjo.

Motorična alalija, njena prognoza je odvisna od pravočasnosti diagnoze, resnosti osnovne patologije, stopnje prizadetosti govora in razpoložljivosti kompetentnih sanacijskih in medicinskih rehabilitacij.

Čutna alalija

Otroci, ki trpijo za senzorično alalijo, imajo sposobnost tvorjenja aktivnega govora in nepoškodovanega sluha. Za te otroke pa je značilna prisotnost vrzeli med pomenom in zvokom besed, zaradi česar trpi razumevanje govora. Otroci ne razumejo govora in ga zato ne uporabljajo, kar povzroča pojav s tem povezanih motenj: težave pri vzpostavljanju stikov z okoljem, izkrivljanje vidnega zaznavanja, upočasnitev duševnega razvoja.

Pogosto se bolnim otrokom daje napačna diagnoza, na primer, lahko diagnosticirajo avtizem ali oligofrenijo. Zaradi napačne diagnoze bo opravljeno popravljalno delo neustrezno.

Otrok s senzorično obliko alalije je nepazljiv do zvokov, lahko sliši tiho zvok ali pa se sploh ne odzove na akustične dražljaje. Takšni otroci z velikimi težavami zapomnijo posamezne besede. Težko jih je obdržati v mislih. Pasivni slovar otrok s to patologijo se zelo počasi obogati, opazi se ločenost med določenim subjektom in razumevanjem pomena besede, ki jo označuje.

Otroci pogosto zjutraj bolje zaznavajo okoliški govor, saj je takoj po spanju zmožnost za delovno funkcijo skorje veliko večja. Z naraščanjem utrujenosti se je razumevanje govora pri otrocih bistveno poslabšalo. Manj pogosto obstajajo primeri, ko otrok v večernih urah bolje zaznava govor, saj lahko po nočnem počitku deluje zavorno ozadje.

Razumevanje govora pri otrocih se s povečanjem njegovega volumna ne izboljša, kar omogoča razlikovanje otrok s senzorično obliko alalije od otrok z okvarami sluha. Močni dražljaji izzovejo izrazito zaščitno inhibicijo v možganih, zaradi katere so nerazvite celice izključene iz aktivnosti. Miren tihi govor je bolan drobcen precej boljši od glasnega govora ali krika. Uporaba slušnih pripomočkov pri otrocih-alalikovih prav tako ne prispeva k izboljšanju zaznavanja govora.

Pogosto pri otrocih s to patologijo opazimo hiperakuzijo, izraženo v povečani dovzetnosti za zvoke, ki so brezbrižni do okolja, na primer zvok zmečkanega papirja ali kapljanje vode. Običajno pri zdravih posameznikih, ki slišijo takšne zvoke, nanje ni odgovora. Izjema je utrujena oseba ali razdraženo stanje.

Otroci, ki trpijo zaradi alalije iz senzorične oblike, zaznavajo te zvoke, zato se boleče odzovejo na njih: izražajo anksioznost in pritožbe na uho ali glavobol, jokajo.

Za alalične otroke je značilna visoka govorna aktivnost, ki se kaže v logorriji, pri kateri drobtina neskladno ponavlja vse znane besede. Otrok, ki ne razume pomena, izgovori besede in besedne zveze, ki jih je slišal prej ali v tem trenutku, in besede in besedne zveze, ki jih tako govorijo, otroci ne prepoznajo in niso fiksni.

Otrok z alalijo čutne oblike lahko z veseljem posluša svoj govor in intonacije glasu. Alaličev govor spremlja živa mimikrija in gestikulacija. Za sam govor je značilna izrazna intonacija.

Senzorične alaliki ne morejo nadzorovati svojega govora. Njihove izjave so napačne po vsebini in niso točne v obliki. Pogosto je težko razumeti njihov "ognjevit" govor. Paraprazija (substitucija) je prisotna v velikih količinah. Prav tako je napolnjena z vrzeli, ki med seboj povezujejo dele različnih besed. Govorni senzorični klic je na splošno značilen za povečano govorno aktivnost, ki se odvija v ozadju zmanjšane pozornosti do tega, kar govorijo drugi, in pomanjkanja nadzora nad svojim govorom. Govorni senzor alyki ni mogoče uporabiti kot sredstvo komunikacije.

Poleg zgoraj navedenih simptomov otrok s senzorično obliko alalije so opazili tudi osebnostne motnje; različne vedenjske težave, duševna zaostalost. Govorne sposobnosti ne morejo služiti kot regulator ali samoregulator vedenjskih dejanj in dejavnosti bolnega otroka.

Korektivno delo z alalijo, v prvi vrsti, mora upoštevati, da senzorični alaliksi ne trpijo zaradi razvoja govora, na njih vpliva možnost govora na podlagi sluha. To je glavna posebnost popravnega dela.

Senzorična alalija je neposredno odvisna od resnosti bolezni in od pravočasnosti začetka popravnega dela. Z ustreznim in ustreznim posredovanjem zdravnikov, rednimi tečaji govorne terapije in ustreznim delovanjem notranjega kroga otroci pridobijo govorne sposobnosti na ravni gospodinjstva, kar bo priložnost za komunikacijsko interakcijo, usposabljanje in poznavanje sveta.

Alalija pri otrocih

Primarne manifestacije alalije, ne glede na njeno obliko, se pojavijo pri otrocih pri starosti dveh let, ko se področja možganov nekoliko razvijejo in otroci poskušajo izgovoriti besede. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bo ta bolezen še naprej razvijala pri mladostnikih.

Bistveni znaki alalije pri dojenčkih so:

- kršitev gibanja;

- povečana razdražljivost;

- pomanjkanje razumevanja govora odraslih;

- pomanjkanje osnovnih samopostrežnih veščin;

- napake v primerih in odklonih, nečitljivost v številkah;

- duševna zaostalost;

- komunikacijska interakcija z odraslimi na ravni kretenj.

Alalija, zahrbtna bolezen. Pogosto se otroci, ki ne razumejo, kaj govori okolje, začnejo odmikati od njih, se distancirajo in postanejo nekomunikativni, kar je lahko razlog za napačno diagnozo. Otrokom se pogosto pripisuje avtizem ali duševna ali duševna zaostalost. Poleg tega včasih ne morete opredeliti ravni sluha.

Zato je v prvi vrsti naloga staršev, da nalogo pravočasnega odkrivanja problema pade. In za to se morate naučiti faz razvoja govora dojenčkov.

Prav tako je bistveni znak napake v razvoju govora pretirano počasen razvoj govornih sposobnosti, počasen napredek ali njegova popolna odsotnost že dolgo časa.

Diferencialna diagnostika alalije temelji na več primerjalnih merilih, predstavljenih spodaj:

- v motorični obliki alalije na zaznavni ravni je zaznavanje govora nedotaknjeno in v senzorični obliki alalije je globoko moteno;

- pri motornih otrocih razumevanje govora ustreza njihovi starostni normi, v senzoričnem rallyju pa je razumevanje govora oslabljeno, vendar se lahko z vizualno zaznavo govornega subjekta nekoliko izboljša;

- sluh pri otrocih z motorično obliko alalije se ohranja in iz senzoričnega je moten;

- za motorično alalijo je značilna odsotnost eholalije, s senzorično alalijo, nasprotno, prisotna je eholalija;

- моторные алалики испытывают трудности в повторении слова либо фразы, сенсорные алалики повторяют без труда, но не осознают значения проговоренного слова;

- otroci z motorično obliko alalije se nagibajo k neverbalni in verbalni komunikaciji, otroci s senzorično obliko alalije ne želijo ali pa preprosto ne morejo vstopiti v komunikacijo.

Delo z otroki z alalijo, zlasti govornimi vajami, naj poteka v obliki igre. Samo v tej obliki bo popravek popravljen in ne bo neupravičeno zamotal otroka. Razredi z govornim terapevtom se morajo osredotočiti na razvoj spomina in pozornosti, na sposobnost razlikovanja enega predmeta od drugega, na sposobnost povezovanja in povzemanja predmetov.

Prav tako so za oblikovanje govornih sposobnosti potrebne nepogrešljive telesne dejavnosti in vse vaje, ki prispevajo k razvoju fine motorične sposobnosti.

Zdravljenje z Alalijo

V nekaterih primerih lahko alalia preide brez zdravljenja, saj drobtine zorejo. Vendar je pogosto nemogoče brez medicinske in govorne terapije. Če se popravek alalije izvede pravilno in na zadostni ravni, če se pravočasno začne, se govorne sposobnosti popolnoma oblikujejo, izboljšajo se tudi otrokove duševne sposobnosti in se bolje prilagodi v realnem svetu. Pravočasna korekcija drobtinam omogoča nadaljnje vzpostavljanje stikov z vrstniki in ustrezno interakcijo z odraslimi.

Pregled je treba opraviti celovito, z neposrednim medsebojnim delovanjem pediatra, nevropatologa in logopeda. Najpomembnejša je identifikacija stopnje možganske poškodbe, saj je od nje odvisna resnost patologije.

Blaga alalija je omejena na tečaje govorne terapije in domače vaje, ki vam omogočajo, da hitro naučite besede in slovnico. Korekcija govorne terapije pri različnih oblikah alaly prispeva k širjenju besedišča in omogoča bolj pismen govor. Vendar pa je ta vrsta zdravljenja učinkovita le v sistematičnih študijah.

V hujših primerih, ko pride do hudih poškodb govornih centrov, je lahko terapija neučinkovita.

Za doseganje maksimalne učinkovitosti pri zdravljenju alalije se uporablja kompleksna terapija, ki vključuje tri komponente:

- razrede govorne terapije;

- govorna masažna masaža (učinek na artikulacijske mišice za normalizacijo tona govornih mišic, ki olajša izgovorjavo zvokov);

- mikrokurilna refleksologija, katere namen je aktivirati skorjo, odgovorno za željo po govoru, dikcijo, besednjak itd.

Učinkovitost zdravljenja z drogami ni znanstveno dokazana, vendar se delo na področju oblikovanja govornih veščin izvaja v ozadju zdravljenja z zdravili, ki je osredotočeno na aktiviranje zorenja možganskih komponent. Uporabite tudi fizioterapijo, lasersko terapijo, hidroterapijo. Pri alaliji kakršne koli oblike je pomembno, da začnete delo z razvojem splošnih in finih motoričnih sposobnosti, oblikovanjem kognitivnih mentalnih funkcij, kot so spomin, duševne aktivnosti in pozornost. Zelo pomembna pri zdravljenju alalije imajo predavanja in delo z otroki z alalijo doma z uporabo vizualnih materialov.

Oglejte si video: Jan Wojdak & WAWELE - Alalija ORYGINALNA PŁYTA 1980r. (September 2019).