Patologija - To so dejanja posameznikov samouničujoče narave, katerih namen je povzročiti poškodbe lastnega telesa. Pogosteje so taki ukrepi posledica prisotnosti napak v duševnem delovanju. To odstopanje se izraža v samopoškodovanju kože, kar pomeni, da je glavni simptom avtoagresija (poškodba posameznika sama). Opisan dobesedno pomeni "podoba trpljenja in bolečine." Preprosto povedano, subjekt sam sebi povzroči telesne poškodbe, ki posnemajo kožne spremembe, ki se kažejo v različnih dermatoloških boleznih. Poškodbe ponavadi izgledajo kot ugrizi, ureznine, rane, opekline. Bolj pogosto se opazijo samopoškodbe na delih telesa, ki so lahko dostopna za samopoškodovanje, na primer na koži prsnega koša, obraza, rok ali stopal.

Vzroki za patologijo

Narava opisane bolezni je dovolj podrobno opisana v delu patologije in psihopatologije avtoagresije v dermatološki praksi. Osnova vsakega samoagresivnega delovanja so različne duševne patologije, ki zahtevajo diferenciacijo v pristopu k terapiji. Pogosteje se pojavijo patologije kot posledica psihogenih bolezni in so manifestacije psihoz, nevrotičnih stanj in psihopatij. Bolniki sami ne iščejo psihiatrične oskrbe. Dermatolog ugotovi primarno diagnozo patologije. Razvoj te bolezni je pogosto povezan z poklicnimi ali endokrinološkimi boleznimi, pa tudi z genetskimi nepravilnostmi.

V psihoanalizi je samomotorično obnašanje obravnavano kot mehanizem za zaščito psihe. Menijo, da so taka dejanja posledica preusmerjanja sovražnosti, sprva osredotočenega na zunanji objekt. Če je blagostanje posameznika odvisno od takega zunanjega objekta, potem preusmerja njegovo sovražnost: v nekaterih situacijah na drug predmet ali predmet (premik), v drugih - je agresija usmerjena k sebi (na primer, če ne najdemo predmeta premestitve ali je takšna preusmeritev nesprejemljiva).

Nekateri psihiatri verjamejo, da pojav avtoagresije zahteva prisotnost vsaj treh komponent: frustracije, travmatične situacije in negativne povratne povezave.

Zato so za nastanek avtoagresije potrebni:

  • razočarani posameznik z notranjim konfliktom, zadrževanje lastne agresije in hkrati zavračanje njegovih socializiranih introjektov;
  • Psihotraumatski dogodek, ki pooseblja zaščitno vedenje, ki ga povzroča že nastali intrapersonalni konflikt;
  • potrebo po reševanju intrapersonalne konfrontacije.

Avtoagresija je eden od načinov, kako se izogniti čustvenim preobremenitvam in konfliktom. To je nenavadna oblika nadomeščanja tesnobe, strahu in lastne podrejenosti. Včasih se ji zatekajo posamezniki, ki trpijo zaradi anhedonije (pomanjkanje užitka in čustvena inertnost). Pogosto samouničujoča dejanja postanejo edina priložnost, da čutite in se znebite duhovne "praznine".

Študije patologije so razkrile, da so fizične poškodbe, ki so bile povzročene lastnemu telesu, specifičen način odzivanja na travmatične dogodke, zato lahko kakršnekoli psihološke izkušnje sprožijo proces ranjenja. Samopoškodovanje se izvaja sistematično in tajno. Pogosto subjekti vedno uporabljajo isto travmatično metodo. Posameznik doživlja, povzroča, panike, preden sam sebi povzroči rane, vendar se po realizaciji samopoškodovanja počuti zadovoljno. Pogosto bolniki prihajajo k zdravnikom s pritožbami na telesne napake, ne da bi vedeli, kako so se pojavili, ker se nezavedno poškodujejo.

Pri patologiji se lahko zgodi samopoškodba: nezavedno (zaradi duševnih bolezni in vedenjskih okvar), zavestno-demonstrativno (v mejnih stanjih) in zaradi dobička.

Samopoškodovalna dejanja v obliki samopoškodovanja se lahko kažejo v naslednjih psiholoških boleznih: posttraumatski sindrom, histerična osebnostna motnja, depresija, obsesivno-kompulzivna motnja, disociativna motnja identitete, organska poškodba možganov, alkoholizem, čustvena nestabilnost, antivizem, antagonizem, čustvena nestabilnost; .

Znaki avtoagresije, ki jih izraža samopoškodba kože, ne kažejo vedno prisotnosti nenormalnosti v duševnih procesih. Številne študije patologije kažejo, da so infantilne, čustvene in občutljive osebnosti nagnjene k samopoškodbnemu vedenju, težko jih je prenašati, napake in imajo visoko stopnjo agresivnosti in tesnobe. Nevarnost samoagresije pri alkoholizmu in odvisnosti od drog se močno poveča.

Simptomi patologije

Danes je nujno problem psihodermatologije patologija, kot psihopatologija avtoagresije v dermatologiji.

Glavni simptomi patologije:

  • stalno pojavljanje novih ran, kar je dermatološko zdravljenje brez uspeha;
  • nerazumna poškodba kože;
  • linearno in pravilno lokacijo ran;
  • lokacijo poškodb na lahko dostopnih delih telesa;
  • enotnost poškodb;
  • bolečine ali srbenje na področjih poškodbe kože;
  • močno negativni odziv na predlog zdravstvenega delavca o psihogeni vzrok škode.

Na splošno opisano patološko samo-uničenje kože v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni spada v razred namerno povzročanje simptomov kožne bolezni in imitacije psihofizioloških nepravilnosti.

Klinična slika te patologije je zelo raznolika: od navadnih opeklin do globokih nekrotičnih lezij in ulceroznih tvorb, od izbruhov večih mehurčkov ali podkožnih krvavitev, podobnih hemoragičnemu vaskulitisu, do hudih patologij, ki posnemajo vse vrste bolezni, vključno z redko dermatozo.

Najpogosteje se izpuščaj nahaja na obraznem predelu, udih in drugih lahko dostopnih in vidnih predelih kože. Hkrati pa ni poškodb, predvsem na mestih, kjer bolniku težko doseže z roko, na primer na hrbtu.

Poleg tega so indikativne ostro razmejene meje žarišč rane z nespremenjenimi dermi ali specifične lezije in izrazit polimorfizem lezij (najpogosteje napačne).

Samouničenje kože je razdeljeno na: nevrotično eksoricijo, vlečenje las (trichotillomania), nespremenljivo željo po ugrizu nohtov (onychophagy), mehanske poškodbe nohtov (onihotilomanija), grizenje ustnic in sluznico lic (heilophagia).

Osnova nevrotičnih eksorzija so učinki "obsedenosti", ki pogosto kažejo na stabilno nevrotično stanje ali psihozo. Posamezniki, ki trpijo za patologijo, lahko vzamejo veliko časa, da se vključijo v lasten videz, odprejo mehurčke z nohti, pri čemer pogosto iztisnejo akne z iglo. Na obrazu, ekstenzorski koži okončin pri teh bolnikih so rahle odrgnine z rdečimi robovi in ​​globokimi poškodbami s krvavimi skorjami, rahle rožnate brazgotine so nastale, ko so skorje padle.

Trichotillomania se imenuje izvlekanje las na glavi ali drugih delih telesa las. Redko se pojavijo rdečica, atrofija ali brazgotine. Samo zelo hudo srbenje lahko povzroči površinske odrgnine.

Sistematični dermatozojev delirij je označen s prikazom bolnikov pred strokovnjaki najbolj "prizadetih" področij kože. Takšni bolniki širijo na mizo pred zdravniki vnaprej pripravljene kozarce z delci kože, luskami, skorjami, snopi las in ploščicami za nohte ter zahtevajo preučevanje teh materialov in materialov.

Ti pacienti lahko ure in ure preverijo s povečevalnim steklom, si ves čas ostružejo in si umijejo svoje telo, uničijo "živa bitja", ki naj bi živela na njihovi koži z nohti ali s pomočjo nožev, kislin. Dolgo časa prinesejo spodnje perilo in posteljnino v vrelo vodo, ga razkužijo, izločijo sumljivo obrabljena oblačila.

Bolniki se bojijo okužbe bližnjih prijateljev in prijateljev, zaradi česar lahko naredijo samomorilne poskuse.

Zdravljenje patologije

Diagnozo patologije in namen zdravljenja izvajamo šele potem, ko odkrijemo glavni vzrok bolezni in odkrijemo naravo psihopatologije.

Dodeli:

  • zavestno samouničenje, ki je odgovor na blodne instalacije;
  • nezavestno ali zavestno samouničenje, da bi preprečili psihološke težave, ki jih pacient ne prepozna;
  • samouničenje zaradi obsesivnega vedenja (praskanje, drgnjenje);
  • zavestno samouničenje za dobiček;
  • Munchhausnov sindrom, izražen v nezavestnih poškodbah, ki so bile izvedene drugemu posamezniku z namenom zadovoljiti čustvene potrebe.

Možno je ugotoviti prisotnost ali odsotnost opisane bolezni s pomočjo histološke preiskave. Analiza vzorca kože pomaga identificirati pravi vzrok lezije dermisa. S pomočjo ultrazvočne diagnostike kožnih ovojnic je mogoče ugotoviti etiologijo dermatoloških poškodb. Kot zdravilo za opisano bolezen je indicirano imenovanje kompleksne terapije, ki mora vključevati psihoterapevtski pristop, fizioterapijo in medicinsko intervencijo.

Fizioterapijska dermatitis psihogena narava zajema naslednje metode terapevtskih učinkov:

  • terapija s parafinom;
  • elektroforeza;
  • laserska terapija;
  • izpostavljenost ultrazvoku;
  • ultravijolično zdravljenje.

Poleg tega je zdravljenje poškodovanih delov dermisa zagotovljeno s pomočjo različnih terapevtskih mazil, krem, gelov, ki imajo protivnetni učinek in regeneracijski učinek. Psihotropna zdravila, antipsihotiki in antidepresivi se uporabljajo za zmanjšanje obsesivne želje po samopoškodovanju.

Če samouničujoče vedenje ne pomeni manifestacije hude motnje duševnega delovanja, so v tem primeru učinkovite tehnike kognitivno-vedenjske psihoterapije.

Psihoterapevt mora določiti vzroke za nastanek samouničevalnih dejanj, jih razložiti stranki in izkoreniniti bolnikovo željo, da bi pokazal avtoagresijo.

Pogosto je psihološki pogovor s posamezniki, ki trpijo zaradi patologije, temeljni pristop k preučevanju narave samouničenja. Pogosto pacienti ne morejo razumeti pravega vzroka samopoškodbenega vedenja, ker pozabljajo, kako so se poškodovali, se zdi, da so njihovi umi med takšnimi manipulacijami izklopljeni.

Pogosto se mora bolnik zavedati lastne vpletenosti v samopoškodovanje, zato se moramo zateči k psihoanalitični tehniki. Obstajajo primeri, ko bolniki pridejo k psihoterapevtu, ne da bi razumeli, zakaj so bili poslani posebej njemu, ker so imeli kožne izpuščaje.

Bolniki s patologijo, za katere je značilna prividna in huda obsesivno-kompulzivna stanja, priporočajo zdravljenje v nevropsihiatrični bolnišnici, da bi se izognili pretiranemu samouničenju.

Prognoza je pogosto ugodna, vendar obstajajo nekatere težave pri korektivnem vplivu uničenja kože kože pri shizofreniji s prisotnostjo dermatozojevega delirija. Stanje bolnikov se na splošno začne izboljševati po šestih mesecih celovitega zdravljenja patologije.

Oglejte si video: Mira Adanja-Polak: Ekskluzivno (September 2019).