Paranoid - To je bolezen, ki se manifestira kot sramotno stanje, fenomeni mentalnega avtomatizma, verbalne halucinacije, napačne predstave in psevdohalikinacije. Ta patologija velja za hujšo bolezen kot paranoja in istočasno s to blažjo boleznijo kot blodna motnja, parafrenija. Obravnavani sindrom se pogosteje opazi pri patologijah z organsko etiologijo, toksično in somatogeno psihozo. Povezan je tudi s shizofrenijo v kombinaciji s psevdo-halucinozo. Simptomi paranoičnosti se redko pojavljajo v izolaciji.
Involucionarni paranoid
Ta oblika psihoze se najprej pojavi v starosti obrnjenega razvoja (involucija) in je zaznamovana z iluzijami vsakodnevnih odnosov.
Involutivni paranoid se kaže v postopnem nastajanju vztrajnih blodenj z jasnim umom in navzven sorazmerno urejenim vedenjem. V blodne ideje pacienta sodeluje neposredno okolje (sorodniki, sosedje, prijatelji). Bolnik jih sumi, da namerno povzročajo različne težave, kot so sabotaže, nadlegovanje, poškodbe, zastrupitve.
Običajno sanjski koncept v tej obliki paranoičnega ne presega meja ozkih notranjih odnosov, zato ga imenujemo nesmiselno »iluzija vsakdanjih odnosov« (»majhen obseg«). Posamezniki, ki trpijo zaradi nesoglasij, so prepričani, da sosedje ali sorodniki pokvarijo svoje stvari, se tiho prikradejo v stanovanje, pobirajo ključe ali ključe, posolijo sol ali strupene snovi v hrano, pusti plin pod vrata. Prepričani so tudi, da sosede obiščejo sumljivi posamezniki, ki se z njimi zavzamejo v tajni zaroti, kar pomeni, da poškoduje bolniško identiteto ali njegovo premoženje.
Poleg tega lahko bolniki zaradi zablode napačno razumejo občutke telesa, ki jih čutijo. Na primer, pripisujejo povečan srčni utrip in kašelj zastrupitvi s plinom in dispeptične motnje - zastrupitev s strupi, dodanimi hrani. Za paciente je značilna velika vztrajnost in aktivnost pri zagovarjanju svojih sanjarskih idej in prepričanj, prav tako pa tudi s prepričanjem, da se Don Kihot bori proti namišljenim sovražnikom in preganjalcem. Lahko spremljajo sosede ali druge bližnje okolice, dajo na vrata in okna veliko dodatnih ključavnic in vrat, postavijo tako imenovane »pečate«, da preverijo prodor v stanovanje, in pisanje pritožb na različne primere. Hkrati za osebe, ki trpijo za zadevno boleznijo, ni depresivnega razpoloženja, vendar se pogosto opazi melanholično razpoloženje.
Pri moških je pogosteje kot pri ženskah poštenega spola možen razvoj blodenjskega stanja na podlagi idej ljubosumja. Lahko so ljubosumni na svoje sosede doma, na koči, na kolege in prijatelje. Najbolj nepomembne in navadne dogodke jih razlagajo na sramoten način. Na primer, zakonec se je pogovarjal s sosedo na dachi skozi ograjo o sajenju sadik, vendar se zdi, da je posameznik, ki trpi zaradi paranoičnega stanja, določil datum.
Pri bolnikih z involvionalnim paranoidom se ustvari prividni sistem, za katerega je značilna neustrezna ocena preteklih dogodkov (retrospektivna ocena). Osebe, ki trpijo zaradi ljubosumja, se štejejo za družbeno nevarne, ker lahko poskušajo storiti povračilne ukrepe proti izdajalcu in njenemu domnevnemu ljubimcu. Na podlagi takšnih prividovskih zamisli še vedno obstajajo posamezniki, ki jih prizadenejo participativne paranoidne družbene povezave. Usposobljeni so za ustrezno navigacijo v življenjskih zadevah. V nekaterih primerih ljudje s paranoičnostjo ne izgubijo svoje sposobnosti za delo. Tudi z dolgim potekom bolezni ni težko zapletati zmotnih stanj. Tudi v nasprotju s psihozami, povezanimi s starostnimi značilnostmi, se demenca ne pojavlja. Posebna značilnost obravnavane bolezni je pozen pojav, ki se pogosteje pojavi po premagovanju petdesetletnega mejnika.
Involutivni paranoid se razvija predvsem pri posameznikih, za katere je značilen pretiran sum, togost (motenje), prekomerna točnost. Nadalje se lahko navedene lastnosti takih posameznikov spremenijo v sovražnost, konflikt in osvetu. Za paranoidni psihotip je torej značilna izrazita smiselnost, želja po prevladi in prekomerni sum.
Paranoidni psiho je večni pritožnik, ki je vedno nezadovoljen z vsemi, nagnjenimi k policiji zaradi najmanjšega razloga. V vsakem primeru vidi poskus kršitve njegovih pravic. Paranoidi so precej osvetoljubni in občutljivi.
V začetnih fazah razvoja opisane kršitve so težave pri diagnozi. Ker so v začetni fazi bolezni običajno domiselne ideje pacientov za običajne domače spore in prepire. Posebej težavne so domače prepire, ki se razplamtijo v skupnih stanovanjih. Ker so zelo pogosto dejanski dogodki prepleteni z lažnimi, posledično ni lahko razlikovati zablodnega stanja od norme.
Involutivno paranoidno zdravljenje je prikazano v stacionarnih pogojih. Priporoča se uporaba nevroleptikov (na primer Triftazin ali Haloperidol) v povezavi s pomirjevali (npr. Seduxen in Fenazepam). Zdravljenje s hormonskimi zdravili je kontraindicirano. Začasna oprostitev lahko prinese spremembo prebivališča. S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna.
Alkoholni paranoid
Osebe, ki dolgo časa zlorabljajo alkoholne tekočine, imajo akutni alkoholni paranoid, ki je ena od vrst psihoze in se kaže v blodnih idejah preganjanja.
Alkoholni paranoid se pogosteje pojavlja pri posameznikih, ki trpijo zaradi epileptoidne oblike psihopatije.
Akutni alkoholni paranoid se kaže v videzu zablode preganjanja. Prvič bolezni je neposredno povezan s podaljšano uporabo alkoholnih pijač (popivanje) ali s simptomi odtegnitve. Bolnik začne čutiti, da ga preganjajo, v veliki nevarnosti, da ga želijo zastrupiti. Nore ideje povzročajo vse obnašanje bolnika. Začne sumiti, da ga skuša ubiti celotno okolje, vključno z njegovimi najbližjimi sorodniki, prijatelji in zdravniki. V vsakem pogovoru, ljudje, ki trpijo zaradi te oblike paranoičnosti, najdejo skrit pomen, ki kaže na zaroto proti njim. Včasih obstajajo iluzije in halucinacije, ki potrjujejo zamisel o zaroti, da bi jih ubili.
Bolniki z akutnim alkoholnim paranoidom poskušajo najti vse dokaze o svojih sumih v vseh dogodkih, ki se zgodijo. Razlagajo stvari, predmete in opremo okrog njih kot določene simbole, ki potrjujejo njihove ideje. Nož, ki je pozabljen na mizi, lahko na primer služi kot dokaz, da je zakonec želel zabosti svojega moža, vendar jo je nekaj motilo. Bolniki, ki trpijo zaradi obravnavane oblike bolezni, se lahko začnejo bati teme, se bojijo iti ven, strah pred komuniciranjem z ljudmi. Pogosto se jim zdi, da nevarnost prihaja od nekaterih ljudi, na primer od tistih, s katerimi so v konfliktnem stanju ali ki jim dolgujejo denar. Tudi za te bolnike je značilen izrazit občutek strahu, ki ne poteka niti znotraj zidov njihovega doma, v varnih razmerah. Pogosto se lahko pri bolnikih pojavijo zastrašujoče vizualne halucinacije, na podlagi katerih se občutno povečajo občutek strahu in vpliv anksioznosti. Bolniki se lahko neprimerno obnašajo, na primer, če naletijo na naključno sumljivega sovražnika, pobegnejo v nasprotni smeri ali se vrnejo domov po pomoč.
Alkoholno paranoidno zdravljenje na domu se ne izvaja, ker bolniki potrebujejo stalen zdravstveni nadzor in hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici. Za zdravljenje alkoholnih paranoidnih zdravil uporabljamo zdravljenje v kombinaciji z vitaminsko terapijo. Kot zdravljenje z zdravili imajo prednost nevroleptiki in pomirjevala, manj pogosto antidepresivi in nootropiki. Po odstranitvi manifestacij alkoholnega paranoičnega zdravljenja se priporoča kompleksna terapija alkoholizma, pri kateri se uporabljajo številne psihoterapijske tehnike, zlasti skupinska terapija.
Preprečevanje razvoja alkoholnega paranoičnega je preprečevanje razvoja odvisnosti od alkohola pri osebah, ki so nagnjene k psihopatiji.
Reaktivni paranoid
Klinična medicina deli reaktivno psihozo na:
- akutna reakcija na stres;
- histerična psihoza;
- depresija in manija psihogene etiologije;
- psihogeni paranoid.
Po drugi strani pa so akutne reakcije na učinke stresa razdeljene na:
- hiperkinetične oblike, pri katerih obnašanje pacientov izgubi smiselnost, in na podlagi naraščajoče anksioznosti in strahu se rodi kaotična psihomotorna vznemirjenost, za katero so značilni brezciljni metali, nenavadni gibi, nenehna želja po tekanju, poleg tega je izguba orientacije v prostoru;
- hipokinetične oblike, za katere je značilno stanje motorične inhibicije, ki včasih doseže popolno nepokretnost.
Histerično psihozo predstavljajo naslednja psihotična stanja:
- psevdo-demenca, ki se kaže v namišljeni slabosti, ki izvira na ozadju zoženja polja zavesti in je zaznamovana z navidezno izgubo preprostih veščin, napačnih odgovorov in dejanj;
- histerična utrujenost somraka, za katero je značilno zoženje polja zavesti, izguba orientacije, selektivna razdrobljenost poznejše amnezije, prevare dojemanja, ki odražajo travmatično situacijo;
- puerilizem, ki predstavlja otročje, otročje vedenja, ki izvira v ozadju histerično omejenega polja zavesti;
- sindrom sanjarskih fantazij, za katerega so značilne nestabilne ideje o veličini, bogastvu, lastnem posebnem pomenu;
- sindrom osebne regresije, za katerega je značilno ločevanje duševnih funkcij in ga spremlja izguba vedenjskih veščin in samopomoči, govora itd .;
- histerični stupor, ki se kaže v izrazitem psihomotornem zaviranju, stupefakciji.
Ena najpogostejših vrst psihogenih reakcij je psihogena depresija.
Obstajata dve glavni skupini reaktivnih depresivnih stanj: akutne in dolgotrajne depresivne reakcije. Za akutne oblike je značilna prekomerna intenzivnost afektivnih manifestacij, ki se izražajo v obliki izbruhov. Dolgotrajne oblike so počasno razvijajoče se depresivno stanje, katerega klinične manifestacije postanejo najbolj izrazite le po določenem obdobju po nastopu psihotraumatske situacije.
Ena od redkih oblik psihogenih reakcij so psihogene manije. Na začetku razvoja te oblike patologije prevladujejo simptomi sitnosti, vznemirjenosti, razdražljivosti na podlagi nepomembne resnosti vitalnih motenj - vplivajo na veselje, užitek, zaviranje aspiracij. Značilna je kombinacija nasprotujočih učinkov, kot so žalost in navdih.
Psihogeni paranoid se pojavi v približno 0,8% primerov. Razlikujemo tri oblike psihogenega paranoida: akutna, subakutna in dolgotrajna.
Stanje, v katerem posamezniki oblikujejo napačne poglede in sklepe, povezane s posebno travmatično situacijo, se imenuje reaktivna paranoidna ali reaktivna sanjajoča psihoza. Na začetku so lahko ideje super-dragocene za posameznika, psihološko razumljive in nastanejo iz resničnih dogodkov. Takšne zamisli so sprva primerne za korektivne ukrepe, toda ko se bolezen razvije, se spremenijo v blodne. Spremljajo jih nenormalno vedenje. Poleg tega pri posameznikih, ki trpijo zaradi te oblike paranoičnosti, primanjkuje kritičnosti do lastnih dejanj in stanja.
Reaktivni paranoid je skupina psihoze, zaradi česar ima bogate simptome, ki so posledica duševne travme (na primer, da so v tujem okolju, v pogojih resnega stresa). Glavni simptomi v tej obliki paranoičnega so precenjene ali blodne ideje. Poleg tega so možne halucinacije. Za bolnike je značilna večja tesnoba in sum. So v stalnem psihološkem stresu. Pogosto se z reaktivnim paranoidom razkriva depresivna komponenta v različnih stopnjah resnosti. Diagnosticirati to obliko bolezni na podlagi anamneze in kliničnih simptomov.
Obravnava paranoičnega, predvsem pa odpravljanje travmatičnih razmer. Poleg tega so uspešno vzpostavili nekatere psihoterapevtske metode in zdravljenje z zdravili, ki se uporabljajo šele po odpravi psihotičnih motenj.
Zadevna država se lahko pojavi med izolacijo, na primer v pogojih jezikovne izolacije. Prav tako lahko ugotovite številne dejavnike, ki so predispozicijski za razvoj paranoičnega:
- napačno razumevanje običajev ali govora drugih;
- okoljski stres (na primer vojaški pogoji);
- preobremenitev;
- alkoholizem;
- stanje, oslabljeno zaradi nespečnosti;
- podhranjenosti.
Najprej se bolniki soočajo s strahom in pretiranim sumom, potem pa se pojavijo misli o preganjanju, ki se spremenijo v strah pred možnim umorom. V tem oziru se pogosto pojavljajo prevare dojemanja, ki se kažejo v slušnih halucinacijah (pacienti slišijo glasove bližnjih ali jok otrok). Ta pogoj se najpogosteje pojavlja pri zapornikih, ki so prestajali kazni za kaznivo dejanje v samici - slišijo glasove sorodnikov, bližnjih prijateljev, jok otrok.
Značilno je, da prepoznavanje reaktivnih paranoidov ni težko. Glavna merila za diagnozo so:
- situacijska pogojenost bolezenskega stanja;
- povezanost s travmatično situacijo;
- reverzibilnost simptomov, ko se spremeni zunanje okolje.
Poleg tega lahko s pomočjo testa Sondi ugotovite nekatere duševne motnje, na primer inflacijski paranoidni ali drug paranoidni pojav.
Vnetni paranoid je oprezno-prividno dojemanje okolja kot sovražnega. Paranoidni pojavi so blodne sodbe, ki temeljijo na prevarah dojemanja.
