Psihologija in psihiatrija

Bistveni tresenje

Bistveni tresenje - to je patologija živčnega sistema. Opisana bolezen sama po sebi ne predstavlja neposredne nevarnosti, lahko pa prinese nešteto neprijetnih trenutkov v družbenem življenju, bistveno oteži poklicne dejavnosti in ovira vsakdanje življenje.

Bistveni tresenje, kaj je to, za razliko od drugih vrst tresenja, njegova manifestacija? Ta vprašanja zanimajo mnoge. Njegov glavni simptom, kot tudi druge spremembe tremorja, so mišične nihajne kontrakcije. Razlika je v etiologiji. Praviloma je zadevna patologija posledica genske mutacije (drugega ali tretjega kromosoma) in je podedovana glede na avtosomno dominantno lastnost, z drugimi besedami, bolezen ni odvisna od spola. V bistvu se ta kršitev začne manifestirati po tridesetih letih. Najpogosteje je tresenje rok, manj pogosto je tresenje glave, čeljusti, vek, tremor debla pa je najbolj redko opazen. Tovrstni tremor se pogosto kombinira z različno klinično simptomatologijo različnih patologij živčnega sistema.

Vzroki bistvenega tremorja

Da bi ugotovili razloge, ki izzovejo to bolezen, je treba ugotoviti, kaj je to tremor. Tremor se imenuje nihanje mišic zgornjih in spodnjih okončin, manj pogosto glava, trup, vrat.

Izraz esencialni tremor se uporablja za bolezen, ki je ne sproži zunanji vzrok.

Vzroki za nastanek esencialnega tremorja niso popolnoma razumljivi. Znanstveniki pravijo, da je v približno petdesetih primerih od sto, ta vrsta tresenja posledica genske mutacije. Z drugimi besedami, to vrsto stresanja lahko pripišemo dednim boleznim. Pogosto število bolnikov v eni generaciji presega prag za petdeset odstotkov. Če sta oba starša prizadeta zaradi zadevne bolezni, potem število primerov v prvi generaciji doseže skoraj 70%. Poleg tega obstajajo tudi izolirani (sporadični) primeri razvoja bistvenega trepetanja, katerega vzroki ostajajo nepojasnjeni.

Ta vrsta patologije se pojavlja ne glede na spol in starost, saj je posledica genetske predispozicije. Vendar pa je bolj pogosto opaziti pri ljudeh zrelejših starosti.

Drug vzrok za zadevno bolezen je kršitev interakcije med posameznimi možganskimi strukturami (rdeče jedre, mali možgani in možgansko deblo), ki so odgovorne za uravnavanje samovoljne aktivnosti mišic.

Pogosteje se pojavijo majhne in srednje mišične kontrakcije okončin, zlasti zgornjih. Pri tej vrsti tremorja ni povečanja mišičnega tonusa. Tresenje se pojavi kot posledica alternativnega krčenja mišic fleksorjev in ekstenzorjev. Drgetanje postane bolj izrazito z usmerjenim delovanjem osebe, medtem ko je v miru bistven tresenje skoraj ne opazen pri mladih, mlajših od 60 let.

Tudi lahko ta vrsta tresenje izzove naslednjih bolezni: hipertiroidizem, Parkinsonova bolezen (zaradi postopnega umiranja možganske celice), hepatolentikularna degeneracija, ledvično ali jetrno odpoved, kap, tumorske rasti v možganih, travma glave, cerebralno degeneracija, zastrupitev z drogami, idiopatsko mišično distonije .

Simptomi esencialnega tremorja

Zadevna vrsta bolezni je znana tudi kot manjša bolezen ali družinski (dedni) tremor. Ta vrsta tremorja ima nevrološko naravo.

Spodaj so značilni znaki esencialnega tremorja. V prvi vrsti tremor označuje pojav rahlega tremorja v zgornjih okončinah, glavi ali nogah. Takšen stres se lahko opazuje tako v sproščenem stanju telesa kot pri manjših dejanjih, na primer pri poskusu pisanja ali pritrjevanja gumba. Simptomatologija je bolj izrazita pri ciljnih specifičnih gibanjih.

Še en pogost simptom esencialnega tremorja je tresenje jezika. Ta simptom velja za značilno za zadevno bolezen. Pogosto se tresenje jezika ugotovi le med zdravniškim pregledom, saj bolniki sami ali njihovi sorodniki tega ne opazijo.

Nerazumna gibanja glave (kot nods), ki spominjajo na otrokove reakcije na preprosta vprašanja, ki zahtevajo nedvoumen ali negativen odgovor "ne", ali pritrdilen kim, kar pomeni "da", so tudi simptom družinskega tremora.

Še en znak esencialnega tremorja je lahko sprememba tona glasu, ki se kaže v občutku vibracij, ki ni povezan z anksioznostjo ali razburjenostjo.

Vendar pa je najbolj značilen simptom te patologije tresenje zgornjih okončin majhne ali srednje amplitude, pri čemer se ohranja tonus mišic nespremenjen.

Tremor pokriva sklepe prstov in zapestja. Ta vrsta tremorja je mišična kontrakcija ritmične narave. Na začetku razvoja obravnavane patologije pride do esencialnega tremorja le pri določenem delovanju. V prihodnosti se lahko bolezen spontano pojavi v mirovanju. Sčasoma se zmanjša pogostost nihanja in povečanje amplitude.

Znaki esencialnega tremorja so tudi okrepitev tresenja med čustvenimi preobremenitvami, izpostavljenost stresorjem, komunikacijska interakcija z ljudmi, fizična utrujenost, pitje tekočin, ki vsebujejo alkohol, ali pijače, ki vsebujejo kofein, občutek lakote, hipotermija in življenje na javnih mestih. Sčasoma zaradi povečanih simptomov oseba izgubi delovno zmogljivost, saj je zmožnost opravljanja osnovnih dejanj (npr. Igle skozi iglo) zmanjšana. Še posebej kompleksnost takega bolnika prinaša pismo.

Značilna razlika v družinskem tremorju zaradi parkinsonizma je pomanjkanje demence ali poslabšanje sposobnosti razmišljanja. Navedeni simptomi s starostjo se običajno povečujejo. Izberete lahko tudi številne povezane fiziološke simptome tremorja:

- patološki položaj glave ali spastični tortikolis;

- nenamerne kontrakcije krožnih mišic očesa (blefarospazem);

- zmanjšanje žvečilnih mišic (oromandibularna distonija).

Simptomi obravnavane bolezni so odvisni od njegove lokacije. Glede na kraj tresenja se lahko dedni tremor razvrsti na naslednji način:

- fiziološki tremor v rokah (ne smemo ga zamenjevati s tresenjem rok, ki jih povzroča Parkinsonova bolezen ali zaradi starostno povezanih motenj kostno-mišičnega sistema);

- tresenje mimičnih mišic, za katero je značilno nihanje kontrakcij labialnih mišic, ki se spontano pojavijo pri pogovoru ali nasmejanju, lahko tudi drhtijo časovne mišice in lica;

- fiziološki tremor vek in jezika (pojavlja se manj pogosto kot druge vrste tremorja in je lahko skoraj neviden za druge, vendar jih oseba dobro čuti;

- v glasnicah je lahko prisoten drhtajoč zvok glasu, ki je odgovoren za govorno delovanje, ki vodi do preobrazbe tona glasu (glas pacienta se tresel, kot da bi bleščanje, vibriranje, poleg tega lahko pride do mucanja in težav z jasno in natančno izgovorjavo besed) pojavlja se predvsem pri starejših bolnikih, zlasti če je trajanje bolezni deset ali več let;

- Redka vrsta patologije se šteje za pretresanje diafragme, ki jo lahko določimo z rentgensko metodo (kombinacija tresenja diafragme, tresenje jezika, glasu in ustnic povzroči posebne spremembe v govoru (postane nenadna, nečitljiva in težko razumljiva) in dihanje (postane občasno);

- redko opazimo tudi fiziološki tremor v nogah (približno v dvajsetih primerih), pogosto pa so njegove manifestacije neopazne ali slabo izražene, zato jih lahko diagnosticiramo le s pomočjo strojne preiskave;

- Temeljni tremor glave je posledica nenamernih sinhronih nihanj mišic vratu in obraza, ki se lahko izrazijo v obliki enojnega ali večkratnega (nagiba glave navzgor in navzdol, navijanja od strani do strani), glavice glave ali stalnega drhtanja glave.

Tudi fiziološki tremor se lahko sistematizira glede na resnost simptomov. Dedni tremor se lahko pojavi:

- lahke ali sedanje faze;

- zmerno;

- izraženo, dajanje pacientu resne fizične neprijetnosti in psihološko nelagodje, kar bistveno vpliva na človekovo delovanje;

- bistveno, ne da bi pacientu omogočili opravljanje dnevnih gospodinjskih dejavnosti in poseganje v normalno življenje.

Zdravljenje esencialnega tremorja

Pred zdravljenjem esencialnega tremorja je potrebno temeljito diferencialno diagnozo, da se izključijo druge bolezni, pri katerih je tresenje značilen simptom. Treba je izključiti naslednje bolezni:

- distonija;

- multipla skleroza;

- Parkinsonova bolezen;

- nevrotični tremor;

- strupene lezije;

- odvisnost od alkohola;

- encefalopatija na ozadju odpovedi jeter;

- Številne druge bolezni.

V prvi vrsti, pri izjavi diagnoze je treba vklopiti naslednje znake:

- pogostost tremorja;

- amplituda trepetanja;

- analiza bolnikovega porekla;

- mišični tonus;

- držo bolnika;

- nagnjenost k zlorabi tekočin, ki vsebujejo alkohol;

- sočasni simptomi.

Poleg zunanjega pregleda za pregled bolnika se uporabljajo tudi različni laboratorijski testi in strojna tehnika:

- slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo;

- genetske raziskave;

- Elektroencefalografija se izvaja za ugotavljanje električne aktivnosti možganov;

- izvede se angiografija za raziskovanje stanja kapilarjev glave;

- rentgenski pregled;

- biokemijska in popolna krvna slika.

Kako zdraviti esencialni tremor? Danes obstajajo zdravila, katerih cilj je upočasnitev napredovanja simptomov dednega tremorja in zmanjšanje njihove resnosti. Treba je razumeti, da je kljub razmeroma počasnemu povečanju tresenja potrebno zdraviti esencialni tremor, saj lahko ta patologija pri ljudeh v zrelih letih povzroči resne težave v vsakdanjem življenju. Tresenje lahko hitro napreduje v starosti, kar vodi do nezmožnosti samo-vzdrževanja.

Družinski tremor, tako kot večina patologij z nevrološko etiologijo, se celovito zdravi, zato se zdravljenje z zdravili in učinki brez zdravil ter kirurški posegi po potrebi izvajajo.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil: zaviralce beta, antikonvulzive, pomirjevalce benzodiazepinske skupine, vitamine skupine B ter intramuskularno dajanje majhnih odmerkov Botoxa.

Beta-blokatorji adrenoreceptorjev so skupina farmakopejskih zdravil, zaradi katerih telo blokira adrenergične receptorje, ki reagirajo na adrenalin in noradrenalin, kar povzroči zmanjšanje resnosti simptomov (propranolol, Primidon, Anaprilin). Droge v tej skupini prispevajo k znatnemu zmanjšanju amplitude tresenja. Potrebno je uporabiti dolge tečaje pod nadzorom kazalnikov arterijskega tlaka in pulza, saj lahko zdravila te vrste spodbudijo znižanje kazalnikov pritiska in srčnega utripa.

Antiepileptiki (klonazepam, Gabapentin, Primidon) se uporabljajo za odpravo tresenja. V tem primeru je treba zdravljenje z zdravili iz te serije izvajati v letih s kratkimi presledki. Odmerek je treba izbrati postopoma in počasi. To je posledica pojava dremavosti in splošne šibkosti na začetku antikonvulzivnega zdravljenja. Po nadaljnjem sprejemu, če se titracija odmerka izvede pravilno, potem vse neprijetne občutke izginejo.

Benzodiazepinska pomirjevala (Diazepam, Oxazepam) so predpisana za povečanje esencialnega tremorja, ki se pojavi zaradi kroničnih stanj anksioznosti.

Menijo, da z dednim tremorjem postopno zaviranje napredovanja simptomov spodbujajo veliki odmerki vitamina Piridoksin, ki se uporabljajo intramuskularno. Njen pozitiven rezultat je posledica vpliva na presnovo serotonina. Dodelite vitamine B6 mesečne tečaje (ponavadi približno dvakrat na leto).

Uporaba majhnih odmerkov botulinskega toksina (Botox) se izvaja s tremorjem glave in tresenjem glasu. Običajno traja zdravljenje približno šest mesecev. Injekcija Botoxa tipa A zmanjša amplitudo nihanja med fiziološkim tremorjem. Uvedba botulinum toksina (doza 50 U) v laktirnem pregibu roke vodi do zmanjšanja resnosti tremorja (za več kot trideset odstotkov) pri približno štirideset odstotkih bolnikov. Nekateri medicinski znanstveniki predlagajo uporabo višjih odmerkov (do 100 U v vsaki mišici). Glede na številne študije uvedba botulinskega toksina v večini primerov pripomore k zmanjšanju kinetičnega tremorja, manj izrazito prizadene pa je tudi pojav posturalnega tremorja. Neželeni učinek v obliki občutka šibkosti v zgornjih okončinah z injekcijami v majhnih odmerkih se odkrije pri približno tridesetih odstotkih bolnikov in praktično pri sedemdesetih odstotkih bolnikov z visokimi odmerki. Pri tresenju glave se botulinum toksin vbrizga v stratosferske in krmne mišice. Razpon odmerjanja je od štirideset do štiristo enot. Pri tresenju glasu je odmerek od 0,6 do 15 enot. Neželeni učinki zdravljenja z botulinusovim toksinom so glasna hripavost in dihalne motnje.

Atipični antikonvulzant (farmacevtska zdravila z antikonvulzivnim delovanjem in ki se praviloma uporablja za lajšanje napadov različnih etiologij, zdravljenje epilepsije) velja za najnovejšo obetajočo terapijo za fiziološki tremor, derivat pirolidona, zelo blizu nootropnemu piracetamu. Rezultati študij o učinkovitosti zdravila Levetiracetam pri zdravljenju esencialnega tremorja kažejo na visoko stopnjo učinkovitosti - pri večini bolnikov se je tresenje znatno zmanjšalo, ne glede na lokacijo. Poleg tega ni resnih stranskih učinkov z ustreznim izračunom odmerka.

Zdravljenje esencialnega tremorja brez zdravil vključuje fizioterapijo, gimnastične vaje in kontrastne duše.

Med učinkovitimi fizioterapevtskimi metodami je mogoče razlikovati fizikalno terapijo, katere cilj je obnoviti nadzor mišic in v prisotnosti diafragme - nastavitev pravilnega dihanja.

Ročno tresenje se lahko delno odpravi z manipulacijo majhnih predmetov in gimnastiko za prste. Glavni pogoj za učinkovitost je v tem primeru pravilnost razredov. Različni balneološki postopki, še posebej kontrastne duše v pogojih zdraviliškega in zdraviliškega zdravljenja, pomagajo s to boleznijo. Prav tako ni odveč slediti posebni prehrani, akupunkturi in sproščujoči masaži, akupunkturi.

V hudih primerih napredovanja bolezni, ko tradicionalnega konzervativnega zdravljenja ni mogoče doseči z zdravilnim učinkom ali zaradi določenih razlogov ni mogoče predpisati (na primer, če ste alergični na sestavine zdravila, resne bolezni jeter, ledvic ali želodca), priporočamo kirurški poseg.

Operacije lahko razdelimo na dve vrsti: uničenje možganskega področja, ki je odgovorno za interakcijo med preostalimi območji (talamična jedra) in nevrostimulacijo možganov, ki je sestavljena iz uvedbe elektrod, ki so povezane z napravo, ki proizvaja električne impulze za spodbujanje živčnega sistema. Posledica nevrostimulacije možganov je popolno izginotje tremorja ali znatno zmanjšanje njegove resnosti.

Pri zdravljenju esencialnega tremorja lahko uporabite tudi tradicionalno medicino, ki vključuje zdravljenje čebeljega strupa, terapijo s pijavko (hirudoterapijo) in zeliščno zdravilo. Народные методы дают временный результат и должны применяться только под контролем специалиста. Также для расслабления мускулатуры можно практиковать занятия восточными практиками самоконтроля и расслабляющий аутотренинг.Tako lahko na primer joga-mudra bistveno olajša stanje. Ta indijska gimnastika uporablja različne kombinacije položajev prstov, da uskladi tok notranjih energetskih tokov v telesu.

Glavni in edini zaplet zadevne patologije je izguba človeških veščin in delovne sposobnosti. Ukrepi preprečevanja te bolezni v primeru dedne geneze ne obstajajo. V tem primeru lahko genetsko svetovanje za bolnike, ki nameravajo pridobiti potomce, igrajo preventivno vlogo. Poleg tega se lahko napredovanje bolezni prepreči s preprečevanjem stresa in z omejevanjem uživanja različnih stimulansov, kot so alkohol, čaj ali kava.

Oglejte si video: How to Detox from Alcohol - How to stop drinking - Part 1 (Oktober 2019).

Загрузка...