Psihologija in psihiatrija

Napad epilepsije

Napad epilepsije osebno - to so nenadni, redko pojavljajoči se spontani krči. Epilepsija je patologija možganov, katere glavni simptom so konvulzije. Opisana bolezen je zelo pogosta motnja, ki vpliva ne samo na ljudi, ampak tudi na živali. Glede na statistično spremljanje trpi vsak epileptični napad vsakega dvajsetega posameznika. Pet odstotkov celotne populacije je doživelo prvi epileptični napad, ki mu ni sledil noben drug napad. Konvulzivne napade lahko povzročijo različni dejavniki, kot so zastrupitev, visoka vročina, stres, alkohol, pomanjkanje spanja, motnje presnove, prekomerno delo, dolgotrajne računalniške igre in dolgoročno gledanje televizije.

Vzroki epilepsije

Do sedaj so se strokovnjaki borili, da bi izvedeli natančne vzroke, ki povzročajo pojav epileptičnih napadov.

Napadi epilepsije se lahko občasno pojavijo pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi zadevne bolezni. Glede na pričevanje večine znanstvenikov se epileptični znaki osebe manifestirajo le, če je poškodba določenega dela možganov. Struktura možganov, čeprav ohranjajo nekaj vitalnosti, se preoblikujejo v vire patoloških izločkov, ki povzročajo "epilepsijo". Včasih lahko epileptični napad povzroči nove poškodbe možganov, ki vodijo v razvoj novih žarišč zadevne patologije.

Znanstveniki do danes z absolutno natančnostjo ne vedo, kaj je epilepsija, zakaj nekateri ljudje trpijo zaradi njenih napadov, medtem ko drugi nimajo nobenih manifestacij. Prav tako ne morejo najti razlage, zakaj je pri nekaterih subjektih zaseg osamljen primer, v drugih pa je to nenehno izražen simptom.

Nekateri strokovnjaki so prepričani o genetski vzroki napadov epilepsije. Vendar pa je lahko razvoj zadevne bolezni dedna, prav tako pa tudi posledica številnih bolezni, ki jih povzročajo epileptiki, učinkov agresivnih okoljskih dejavnikov in poškodb.

Tako lahko med vzroki za nastanek epileptičnih napadov ločimo naslednje bolezni: tumorske procese v možganih, meningokokno okužbo in absces možganov, encefalitis, vaskularne motnje in vnetne granulome.

Vzroke za obravnavano patologijo v zgodnji starosti ali pubertetnem obdobju ni mogoče ugotoviti ali pa so genetsko določeni.

Če je bolnik starejši, bolj verjetno je, da se epileptični napadi razvijejo v ozadju hude poškodbe možganov. Pogosto lahko krče povzroči vročica. Približno štiri odstotke posameznikov, ki so doživeli hudo febrilno stanje, kasneje razvijejo epilepsijo.

Pravi razlog za razvoj te patologije so električni impulzi, ki se pojavljajo v možganskih nevronih, ki določajo stanja afekta, pojav konvulzij in delovanje posameznika z neobičajnimi dejanji. Glavna možganska področja v možganih nimajo časa za obdelavo električnih impulzov, ki se pošiljajo v velikem številu, zlasti tistih, ki so odgovorni za kognitivne funkcije, zaradi katerih se rodi epilepsija.

Naslednji so tipični dejavniki tveganja za napade epilepsije:

- porodne poškodbe (npr. hipoksija) ali prezgodnji porod in povezana nizka porodna teža novorojenčka;

- tromboembolizem;

- nenormalnosti možganskih struktur ali možganskih žil ob rojstvu;

- krvavitev v možganih;

- cerebralna paraliza;

- prisotnost epilepsije v družinskih članih;

- duševne motnje;

- zloraba pijač, ki vsebujejo alkohol, ali uporaba mamil;

- Alzheimerjeva bolezen.

Simptomi napadov epilepsije

Pojav epipripsov je odvisen od kombinacije dveh dejavnikov: aktivnosti epileptičnega (konvulzivnega) žarišča in splošne konvulzivne pripravljenosti možganov.

Napad epilepsije lahko pogosto poteka pred auro ("vetrič" ali "dih" v prevodu iz grščine). Njegove manifestacije so precej raznolike in so posledica lokalizacije možganskega področja, katerega delovanje je oslabljeno. Z drugimi besedami, manifestacije avre so odvisne od lokacije epileptičnega žarišča.

Poleg tega lahko nekateri pogoji telesa postanejo "provokatorji", ki povzročajo epipadiko. Na primer, lahko pride do napada zaradi nastopa menstruacije. Obstajajo tudi napadi, ki se pojavijo le med sanjami.

Epileptične napade lahko poleg fizioloških pogojev sprožijo različni zunanji dejavniki (npr. Utripajoča svetloba).

Za epileptične napade so značilne različne manifestacije, ki so odvisne od lokacije lezije, etiologije (vzroki), elektroencefalografskih indikatorjev stopnje zrelosti bolnikovega živčnega sistema ob začetku napada.

Obstaja veliko različnih klasifikacij epipripsov, ki temeljijo na zgoraj navedenih in drugih značilnostih. Obstaja približno trideset vrst konvulzivnih napadov. Mednarodna klasifikacija epipripsisa razlikuje dve skupini: parcialni epileptični napadi (žariščni napadi) in generalizirane konvulzije (razširijo se na vsa področja možganov).

Za generaliziran napad epilepsije je značilna dvostranska simetrija. V času nastanka ni opaziti fokalne manifestacije. Ta kategorija napadov vključuje: večje in manjše tonično-klonične konvulzije, abscese (kratka obdobja izgube zavesti), avtonomno-visceralne napade in epileptični status.

Tonično-klonične konvulzije spremlja napetost v okončinah in telesu (tonične konvulzije), trzanje (klonske konvulzije). V tem primeru se zavest izgubi. Kratkoročno zadrževanje dihanja je pogosto mogoče brez zadušitve. Običajno napad traja največ pet minut.

Po epileptičnem napadu lahko pacient nekaj časa zaspi, se počuti omamno, apatično, manj pogosto - bolečine v glavi.

Velik tonično-klonični napad se začne z nenadno izgubo zavesti in je označen s kratko tonično fazo z napetostjo v mišicah telesa, obraza in okončin. Epileptik pade, kot če bi bil upognjen, kot posledica krčenja mišic diafragme in krča glotisa, ki stok ali krik. Pacientov obraz najprej postane smrtonosno bled, nato pa pridobi modrikast odtenek, čeljusti so stisnjene, glava vržena nazaj, dihanje je odsotno, zenice so razširjene, reakcija na svetlobo ni, eyeballs so bodisi postavljena ali na stran. Ta faza običajno ne traja več kot trideset sekund.

Z naraščanjem simptomov velikega odklopljenega tonično-kloničnega napada se klonska faza pojavi po tonični fazi, ki traja od ene do treh minut. Začne se s konvulzivnim vzdihom, za katerim se pojavijo klonske konvulzije in se postopoma povečujejo. Hkrati se poveča dihanje, hiperemija nadomešča cianozo kože obraza, ni zavesti. V tej fazi je možno grižiti jezik bolnega, nenamernega uriniranja in dekapacije.

Napad epilepsije se konča s sprostitvijo mišic in globokim spanjem. Praktično v vseh primerih takih napadov je opažena amnezija.

Po nekaj urah konvulzije lahko pride do šibkosti, glavobola, zmanjšanja zmogljivosti, algi v mišicah, motenj razpoloženja in govora. V nekaterih primerih ostane zmedenost, stanje omamljanja ali, redkeje, zatemnitev polja zavesti, na kratko.

Velik konvulzivni napad lahko ima predhodne sestavine, ki nakazujejo začetek epileptične motnje. Te vključujejo:

- slabost;

- sprememba razpoloženja;

- glavobol;

- Somatovegetativne motnje.

Običajno so predhodniki stereotipni in individualni, torej ima vsak epileptik svoje predhodnike. V nekaterih primerih se ta vrsta napada lahko začne z auro. To se zgodi:

- zvočne, na primer psevdohalukinacije;

- vegetativne, npr. vazomotorne motnje;

- okus;

- visceralne, na primer neudobne občutke v telesu;

- vizualna (ali v obliki enostavnih vizualnih občutkov ali v obliki kompleksnih halucinacijskih slik);

- vohalne;

- psihosenzorične, na primer, občutke spreminjanja oblike svojega telesa;

- duševno, ki se kaže v spremembi razpoloženja, nepojasnjeni anksioznosti;

- motorična, za katero je značilno konvulzivno nihanje posameznih mišic.

Odsotnosti so kratkotrajna obdobja deaktivacije zavesti (trajajo od enega do trideset sekund). Pri majhnih abscesih je konvulzivna komponenta odsotna ali slabo izražena. Za njih, kot tudi za druge epileptične paroksizme, je značilen nenaden začetek, kratek čas napada (časovne omejitve), motnje zavesti, amnezija.

Absanija velja za prvi znak razvoja epilepsije pri otrocih. Takšna kratka obdobja izgube zavesti se lahko pojavijo večkrat na dan, pogosto dosežejo tristo napadov. Hkrati pa so za druge skoraj nevidne, saj ljudje pogosto takšne manifestacije odpisujejo kot premišljeno stanje. Pred tem tipom napadov ni avre. Med napadom se gibanje bolnika nenadoma konča, pogled postane brez življenja in prazen (kot če bi se ustavil), ni odziva na zunanji svet. Včasih se lahko pojavi valjanje oči, razbarvanje kože na obrazu. Po takšni "pavzi" se oseba, kot da se ni nič zgodilo, nadaljuje.

Za enostavne absane je značilna nenadna izguba zavesti, ki traja nekaj sekund. Oseba istočasno, kot da bi se utrnila v enem položaju z zamrznjenim videzom. Včasih lahko opazimo ritmično krčenje očesnih očes ali trzanje vek, vegetovaskularno disfunkcijo (razširjene zenice, povečan srčni utrip in dihanje, bledo kožo). Ob koncu napada oseba nadaljuje prekinjeno delo ali govor.

Za težke absane je značilna sprememba mišičnega tonusa, motnje gibanja z elementi avtomatizma, avtonomne motnje (beljenje ali zardevanje obraza, uriniranje, kašljanje).

Za vegetativno-visceralne napade so značilne različne vegeto-visceralne motnje in vegetativno-žilne motnje: slabost, bolečine v predelu trebušne votline, srce, poliurija, spremembe krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, vazo-vegetativne motnje, hiperhidroza. Konec napada je tako nenaden kot njegov prvenec. Bolezen ali omamljanje epilepsije ne spremlja. Status epilepticus se kaže v epipadiacijah, ki nenehno sledijo drug drugemu in za katerega je značilno hitro naraščajočo komo in vitalne disfunkcije. Status epilepticus se pojavi zaradi nepravilnega ali neustreznega zdravljenja, nenadnega preklica dolgotrajnih zdravil, zastrupitve, akutnih somatskih bolezni. Lahko je žariščna (enostranske konvulzije, pogosto tonično-klonična) ali generalizirana.

Najpogostejše manifestacije zadevne patologije so žariščni ali delni epilepsijski napad. Povzročajo jih poškodbe nevronov na določenem območju ene od možganskih hemisfer. Ti napadi so razdeljeni na preproste in kompleksne parcialne konvulzije ter sekundarne generalizirane napade. S preprostimi napadi se zavest ne moti. V določenih delih telesa kažejo nelagodje ali trzanje. Pogosto so preproste delne konvulzije podobne auri. Za zapletene napade je značilna motnja ali spremenjena zavest, pa tudi izrazita motorična okvara. Razlog za to so številne lokacije prekomernega razburjenja. Pogosto se lahko kompleksni parcialni napadi spremenijo v generalizirane. Ta vrsta konvulzij se pojavi pri približno šestdesetih odstotkih ljudi z epilepsijo.

Sekundarna generalizirana epileptična epileptična napaka najprej ima obliko konvulzijskega ali nekonvulzivnega parcialnega napada ali odsotnosti tesnobe, nato pa se razvije dvostransko širjenje konvulzivne motorične aktivnosti.

Prva pomoč za epilepsijo

Epilepsija je danes med najpogostejšimi nevrološkimi boleznimi. Znana je že od časa Hipokrata. Ker proučujemo simptome, znake in manifestacije te "epilepsične" bolezni, se epilepsija nabere veliko mitov, predsodkov in skrivnosti. Na primer, do sedemdesetih let prejšnjega stoletja so zakoni Velike Britanije preprečili, da bi ljudje, ki so imeli epilepsijo, sklenili zakonsko zvezo. Še danes mnoge države ne dovoljujejo ljudem z dobro nadzorovanimi epilepsijami, da izberejo določene poklice in vozijo avto. Čeprav ni razlogov za takšne prepovedi.

Ker epileptični napadi niso nenavadni, morajo vsi vedeti, kaj lahko pomaga epileptiku z nenadnim napadom in kaj boli.

Torej, če je kolega ali mimoidoč imel napad epilepsije, kaj bi bilo treba storiti v tem primeru, kako mu pomagati, da bi se izognili resnim posledicam? V prvi vrsti morate prenehati s paniko. Potrebno je razumeti, da je zdravje in nadaljnja dejavnost druge osebe odvisna od miru in jasnosti uma. Poleg tega je treba opozoriti na čas začetka napada.

Prva pomoč za epilepsijo vključuje takšne ukrepe. Pogledati bi moral okoli. Če se med napadom pojavijo predmeti, ki lahko poškodujejo epilepsijo, jih je treba odstraniti na zadostni razdalji. Oseba sama, če je mogoče, je bolje, da se ne premika. Priporočljivo mu je, da pod glavo podloži nekaj mehkega, na primer valjček iz oblačil. Prav tako bi morali obrniti glavo na stran. Ohraniti bolnika v fiksnem stanju je nemogoče. Epileptične mišice v procesu epileptičnega napada so napete, zato lahko ohranjamo nepremično telo s silo človeškega telesa, kar lahko privede do poškodbe. Potrebno je sprostiti vrat bolnika iz oblačil, ki lahko otežijo dihanje.

V nasprotju s predhodno sprejetimi priporočili in priljubljenimi mnenji na temo "napad epilepsije, kaj storiti", ne morete poskušati prisilno odpreti čeljusti osebe, če so stisnjene, ker obstaja tveganje poškodb. Prav tako ne poskušajte vstaviti trdih predmetov v pacientova usta, saj obstaja možnost, da povzročijo takšna dejanja, do poškodbe zob. Ni potrebe, da bi se oseba napila s silo. Če epileptik po napadu zaspi, ga ne smete zbuditi.

Med konvulzijami morate stalno spremljati čas, ker če napad traja več kot pet minut, morate poklicati rešilca, ker lahko dolgotrajni napadi povzročijo nepopravljive posledice.

Ne pustite osebe same, dokler se stanje ne izboljša na normalno stanje.

Vsa dejanja, ki so namenjena pomoči pri ekripriadkah, morajo biti hitra, jasna, brez nepotrebne zmede in nenadnih premikov. Med napadom na epilepsijo je treba biti blizu.

Po napadu epilepsije morate pacienta obrniti na bok, da se ne boste držali sproščenega jezika. Za psihološko udobje osebe, ki je doživela napad, je priporočljivo, da prostor očistite od zunanjih opazovalcev in »opazovalcev«. V sobi naj ostanejo samo tiste osebe, ki lahko žrtvi nudijo resnično pomoč. Po napadu epilepsije se lahko opazijo majhni trzmi trupa ali okončin, zato, če se človek poskuša vstati, mu je treba pomagati in ga držati med hojo. Če se epileptični napad odvzame v območju povečane nevarnosti, na primer na strmem bregu reke, potem je bolje, da pacienta prepričate, da ohrani ležeči položaj, dokler ne preneha trzati in se ne zavedati.

Da bi dosegli normalizacijo zavesti, ponavadi traja največ petnajst minut. Ob ponovnem zavedanju se lahko epileptik sam odloči o potrebi po njegovi hospitalizaciji. Večina bolnikov je temeljito preučila značilnosti svojega stanja, bolezni in vedo, kaj morajo storiti. Ne smete poskušati nahraniti osebe z drogami. Če je to prvi napad epilepsije, potem je potrebno opraviti temeljito diagnozo, laboratorijske teste in medicinske zaključke, in če se ponovi, potem se oseba sama zaveda, katera zdravila jemljejo.

Obstajajo številne predhodne sestavine, ki signalizirajo bližajoč se napad:

- povečana razdražljivost osebe;

- sprememba običajnih vzorcev obnašanja, na primer prekomerna aktivnost ali prekomerna zaspanost;

- расширенные зрачки;

- кратковременные, самостоятельно проходящие мышечные подергивания;

- отсутствие реагирования на окружающих;

- редко возможна плаксивость и тревожность.

Zagotavljanje nepravilne ali nepravočasne oskrbe za epileptični napad je precej nevarno. Možne so naslednje nevarne posledice: hrana, kri, slina vstopajo v dihalne kanale, zaradi težav z dihanjem - hipoksija, motnje v delovanju možganov, s podaljšano epilepsijo - koma, možna pa je tudi smrt.

Zdravljenje napadov epilepsije

Trajen terapevtski učinek zdravljenja obravnavane patologije je dosežen predvsem z uporabo zdravil. Razlikovati je mogoče naslednja osnovna načela ustreznega zdravljenja epiprike: individualni pristop, diferencirana izbira farmakopejskih zdravil in njihovi odmerki, trajanje in kontinuiteta zdravljenja, kompleksnost in kontinuiteta.

Zdravljenje te bolezni poteka najmanj štiri leta, ukinitev vnosa zdravil pa se izvaja izključno z normalizacijo elektencefalogramskih indikatorjev.

Za zdravljenje epilepsije je priporočljivo predpisovanje zdravil z različnim spektrom delovanja. Treba je upoštevati tiste ali druge etiološke dejavnike, patogenetske podatke in klinične kazalnike. Glavna praksa je predpisovanje takih skupin zdravil, kot so kortikosteroidi, antipsihotiki, antiepileptiki, antibiotiki, snovi z dehidracijskim, protivnetnim in resorbirajočim delovanjem.

Med antikonvulzivi so uspešno uporabljeni derivati ​​barbiturne kisline (npr. Fenobarbital), valprojska kislina (Depakine) in hidantoična kislina (difenin).

Zdravljenje napadov epilepsije se mora začeti z izbiro najučinkovitejšega in dobro prenašanega zdravila. Načrt zdravljenja mora temeljiti na naravi kliničnih simptomov in manifestacijah bolezni. Tako je na primer pri generaliziranih tonično-kloničnih krčevih prikazano dajanje fenobarbitala, heksamidina, difenina, klonazepama pri miokloničnih konvulzijah - heksamidinu, pripravkih valprojske kisline.

Zdravljenje epileptičnega napada je treba izvesti v treh fazah. V tem primeru prva faza vključuje izbiro zdravil, ki bodo dosegla potrebno terapevtsko učinkovitost, in jih bo bolnik dobro prenašal.

Na začetku terapevtskih ukrepov je potrebno upoštevati načela monoterapije. Z drugimi besedami, eno zdravilo je treba predpisati v minimalnem odmerku. Z razvojem patologije se izvaja predpisovanje kombinacij zdravil. Hkrati je treba upoštevati medsebojno potencialni učinek predpisanih zdravil. Rezultat prve faze je doseganje remisije.

Na naslednji stopnji je treba terapevtsko remisijo poglobiti s sistematično uporabo ene ali kombinacije zdravil. Ta faza traja najmanj tri leta pod nadzorom indikatorjev elektroencefalografije.

Tretja faza je zmanjšanje odmerkov zdravil, ob upoštevanju normalizacije podatkov o elektroencefalografiji in prisotnosti stabilne remisije. Droge se postopoma odpovedujejo v obdobju od deset do dvanajst let.

Ko se na elektroencefalogramu pojavi negativna dinamika, je treba odmerek povečati.

Oglejte si video: Pokazna vjezba - napad epilepsije (Avgust 2019).