Demenca - to je disfunkcija intelekta, njegov poraz, zaradi česar se zmanjšuje sposobnost razumevanja povezav med okoliškimi realnostmi, fenomeni, dogodki. Pri demenci so se kognitivni procesi poslabšali, pojavljajo se čustvene reakcije in lastnostne lastnosti, pogosto dokler popolnoma ne izginejo. Poleg tega se izgubi sposobnost ločevanja pomembnega (najpomembnejšega) od nepomembnega (manjšega), izguba kritičnosti do lastnega vedenja in govora.

Demenca je lahko pridobljena ali prirojena. Drugi je duševna zaostalost. Pridobljena demenca se imenuje demenca in se kaže v oslabitvi spomina, zmanjševanju zaloge idej in znanja.

Vzroki demence

Ker demenca temelji na hudi organski patologiji živčnega sistema, lahko vsaka bolezen, ki povzroči degeneracijo in uničenje možganskih celic, postane dejavnik, ki izzove razvoj demence.

Ljudje starostne kategorije so najpogosteje prizadeti zaradi disfunkcije, danes pa je demenca pogosta tudi pri mladih.

Pridobljena demenca v mladosti lahko povzroči:

- poškodbe glave;

- prenesene bolezni;

- zastrupitev, ki vodi do smrti možganskih celic;

- zloraba tekočin, ki vsebujejo alkohol;

- zasvojenost z drogami in druge vrste odvisnosti, na primer odvisnost od hrane ali drog, shopaholism, zasvojenost z internetom, igre na srečo;

- fanatizem.

V prvi vrsti, v starostnem obdobju, je mogoče identificirati specifične oblike demence, pri katerih je poškodba možganske skorje samostojen in prevladujoč patogenetski mehanizem bolezni. Te posebne oblike demence vključujejo:

- Pickova bolezen (praviloma se pojavlja pri ljudeh, ki so prestopili 50-letno oznako in je označena z uničenjem in atrofijo možganske skorje, predvsem v čelnih in časovnih predelih),

- Alzheimerjeva bolezen (pojavlja se predvsem po šestdesetih petih letih, nevrodegenerativna patologija, ki se začne s kršitvijo kratkotrajnega spomina, z razvojem patologije in z dolgotrajnim spominom, motnjami govora in kognitivnimi motnjami, bolnik postopoma izgubi orientacijo in zmožnost skrbeti zase),

- demenca z Levijevimi teleti (kar se kaže v klinični sliki parkinsonizma in progresivnih kognitivnih motenj v prvem letu razvoja bolezni).

V drugih primerih je uničenje živčnega sistema drugotnega pomena in je posledica osnovne bolezni, na primer infekcijske, kronične žilne patologije, sistemske poškodbe živčnih vlaken.

Žilne bolezni so najpogosteje vzrok za sekundarno poškodbo možganov, zlasti hipertenzijo in aterosklerozo.

Z povzročitelji razvoj demence, lahko vključuje tudi neoplastične procese živčnega sistema, Huntingtonova bolezen (dedne bolezni živčnega sistema), spinocerebelarna degeneracija (spinocerebralna ataksija), Gellervordena bolezen - Spatz (nevrodegenerativna patologija z depozicijo železa priložen v možganih), hašiš psihoza. Manj pogosto so pridobljena demenca posledica nalezljivih bolezni, kot so kronični meningitis, virusni encefalitis, aids, nevrosifilis, Creutzfeldt-Jakobova bolezen (progresivna distrofična možganska patologija).

Pridobljena demenca se lahko pojavi tudi:

- z nekaterimi endokrinimi motnjami (Cushingov sindrom, disfunkcija ščitnice in obščitnične žleze);

- kot zaplet ledvične ali jetrne odpovedi;

- kot zaplet hemodialize (ekstrenalni postopek za čiščenje krvi);

- pomanjkanje vitaminov skupine B;

- Pri hudih avtoimunskih boleznih (multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus).

V nekaterih primerih je demenca posledica kombinacije vzrokov. Klasičen primer je mešana senilna demenca.

Simptomi demence

Glede na obliko demence, ki je etiološki dejavnik bolezni, se lahko spremenijo simptomi obravnavane patologije. Vendar pa je mogoče ugotoviti skupne manifestacije demence, ki vključujejo:

- postopno poslabšanje kratkoročnega spomina;

- težave pri govoru, zlasti pri izbiri besed in izgovarjanju stavkov;

- časovna dezorientacija;

- Težave pri izvajanju težkih nalog, ki zahtevajo duševne izdatke.

Za simptomatologijo te bolezni je značilen počasen razvoj, zaradi česar lahko traja dlje časa, ne da bi ga drugi in pacient sam opazil. Pojavi pozabljanja, sprva opazovani zelo redko, se vedno pogosteje pojavljajo.

Glavni simptomi demence so naslednji:

- motnje spomina;

- stopnja razvoja ustreza otroku;

- sposobnost kritičnosti izgine;

- motijo ​​abstraktno razmišljanje, motnje govora, zaznavne in motorične motnje;

- izguba osnovnih gospodinjskih veščin, kot so sposobnost oblačenja, osebna higiena;

- socialna disadaptacija;

- zmedenost v prostoru.

Demenca pri otrocih - v prvi vrsti je kršitev intelektualne funkcije, ki jo povzročajo poškodbe možganov, kar vodi do socialne neprilagojenosti. Praviloma se manifestira s čustveno-volilno motnjo dojenčkov, motnjami govora in motnjami gibljivosti.

Naslednji simptomi so odvisni od oblike demence.

Glavna klasifikacija prizadete bolezni pozne starosti je sestavljena iz treh tipov: vaskularna demenca, ki vključuje možgansko aterosklerozo, atrofično (Pick, Alzheimerjeva bolezen) in mešano demenco.

Klasična in najpogostejša oblika vaskularne demence je ateroskleroza možganov. Klinična slika te bolezni je odvisna od stopnje razvoja patologije.

V začetni fazi prevladujejo nevrozno podobne motnje, kot so apatija, letargija, šibkost, utrujenost in razdražljivost, motnje spanja in glavoboli. Poleg tega obstajajo napake v pozornosti, izostrijo se osebnostne lastnosti, pojavlja se odsotnost, čustvene motnje, ki se kažejo v depresivnih občutkih, vplivajo na inkontinenco, "šibek značaj", čustveno labilnost.

V poznejših fazah postanejo motnje spomina v imenih, datumih, trenutnih dogodkih bolj izrazite. V prihodnosti postanejo motnje spomina globlje in se kažejo kot paramnezija, progresivna, fiksacijska amnezija, dezorientacija (Korsakov sindrom). Duševna funkcija izgubi prožnost, postane rigidna, motivacijska komponenta intelektualne dejavnosti se zmanjša.

Tako nastane delna aterosklerotična demenca v dismneznem tipu. Z drugimi besedami, aterosklerotična demenca se pojavi s prevalenco motnje spomina.

Pri cerebralni aterosklerozi pogosto opazimo akutno ali subakutno psihozo, ki se bolj pogosto ponoči, v obliki delirija, skupaj z motnjami zavesti, sanjskimi idejami in halucinacijami. Včasih lahko pride do kronične sramotne psihoze v povezavi s paranoičnimi blodnjami.

Alzheimerjeva bolezen je primarna degenerativna demenca, ki jo spremlja stalno napredovanje spominskih motenj, intelektualne aktivnosti. Ta bolezen se praviloma začne po premagovanju meje šestdeset petih let. Opisana bolezen ima več stopenj tečaja.

Za začetno fazo so značilne kognitivne disfunkcije in duševno-intelektualni upad, ki se kaže v pozabljivosti, poslabšanju socialne interakcije in poklicne aktivnosti, težavah v orientaciji v času, povečanju simptomov fiksacijske amnezije, zmedenosti v prostoru. Poleg tega ta stopnja spremljajo nevropsihološki simptomi, vključno z apraksijo, afazijo in agnozo. Opažene so tudi motnje emocionalne osebnosti, kot so subdepresivni odziv na lastno nedoslednost, samoocenost, zablode. V tej fazi bolezni lahko bolniki kritično ocenijo svoje stanje in poskušajo popraviti naraščajoči neuspeh.

Za zmerno fazo so značilni časovno-parietalni nevropsihološki sindrom, povečanje učinkov amnezije in kvantitativno napredovanje motenj v prostorski in časovni orientaciji. Posebej izrazita je disfunkcija intelektualne sfere: izrazito zmanjšanje ravni sodb, težave z analitično-sintetično aktivnostjo, kot tudi motnje govora, motnje optično-prostorske aktivnosti, prakse, gnoze. Interesi bolnikov v tej fazi so precej omejeni. Potrebujejo stalno podporo, nego. Takšni bolniki se ne morejo soočiti s poklicnimi nalogami. Vendar pa ohranjajo osnovne osebnostne lastnosti. Bolniki se počutijo slabše in se na bolezen ustrezno odzovejo čustveno.

Za hudo demenco je značilen popoln razpad spomina, ideje o jazu pa so fragmentarne. Na tej stopnji bolniki ne morejo brez pomoči in popolne podpore. Ne morejo izvajati najbolj osnovnih stvari, na primer za vzdrževanje osebne higiene. Agnosia doseže vrhunsko manifestacijo. Razpad govorne funkcije se pogosto pojavi kot tip popolne senzorične afazije.

Peakova bolezen je manj pogosta kot Alzheimerjeva bolezen. Poleg tega je med število prizadetih posameznikov več žensk. Glavne manifestacije so v transformacijah čustveno-osebne sfere: opazijo se globoke osebnostne motnje, kritičnost je popolnoma odsotna in obnašanje je pasivno, samozavestno, impulzivno. Bolnik se obnaša grobo, nepošteno, hiperseksualno. Ni sposoben ustrezno oceniti situacije.

Če je izostritev določenih lastnostnih lastnosti značilna za vaskularno demenco, potem je za Pickovo bolezen značilna drastična sprememba vedenjskega odziva na ravno nasprotno, ki prej ni bila neločljivo povezana. Na primer, vljudna oseba se spremeni v nesramno, odgovorno - v neodgovorno.

Naslednje transformacije so opažene v kognitivni sferi v obliki globokih kršitev duševne aktivnosti. Hkrati se avtomatizirana znanja (kot so: račun, pismo) ohranijo dolgo časa. Okvare spomina se pojavijo veliko kasneje kot osebne transformacije in niso tako izrazite kot pri Alzheimerjevi ali vaskularni demenci. Govor pacienta od samega začetka razvoja obravnavane patologije postane paradoksalen: težava pri izbiri pravih besed se kombinira z verbositostjo.

Pickova bolezen je posebna vrsta frontalne demence. Vključuje tudi: degeneracijo frontalne regije, motoričnih nevronov in frontalno-časovno demenco s parkinsonskimi simptomi.

Glede na prevladujoče poškodbe na teh ali drugih predelih možganov se razlikujejo štiri oblike demence: kortikalna, subkortikalna, kortikalno-subkortikalna in multifokalna demenca.

Pri kortikalni demenci je korteks možganov pretežno prizadet. Pogosto se pojavi zaradi alkoholizma, Pick in Alzheimerjeve bolezni.

V subkortikalni obliki bolezni so prizadete predvsem subkortikalne strukture. To obliko patologije spremljajo nevrološke motnje, kot so otrdelost mišic, tresenje okončin in motnje hoje. Najpogosteje povzroča Parkinsonova ali Huntingtonova bolezen, pojavlja pa se tudi zaradi krvavitev v beli snovi.

Na korteks hemisfer in subkortikalne strukture vplivajo kortikalno-subkortikalna demenca, ki se pogosteje opazi pri vaskularnih boleznih.

Multifokalna demenca nastane kot posledica tvorbe več področij degeneracije in nekroze v različnih delih živčnega sistema. Nevrološke motnje so precej raznolike in so posledica lokalizacije patoloških žarišč.

Možno je tudi sistematizirati demenco glede na velikost lezij na popolno demenco in lacunar (prizadenejo strukture, ki so odgovorne za določene vrste duševnih aktivnosti).

Kršitve kratkotrajnega spomina imajo običajno vodilno vlogo pri simptomatologiji lacunarne demence. Bolniki lahko pozabijo, da so načrtovali, kje so, itd. Ohranjena je kritičnost do lastne države, kršitve čustveno-volilne sfere so šibko izražene. Astenične simptome lahko opazimo zlasti pri čustveni nestabilnosti, solzljivosti. Lakunarno obliko demence opazimo pri številnih boleznih, vključno z začetnimi stopnjami Alzheimerjeve bolezni.

S popolno obliko demence opazimo postopno dezintegracijo osebnosti, zmanjšamo intelektualno funkcijo, izgubimo sposobnost učenja, motimo emocionalno-volilno sfero, sramota izgine, interesi se zožijo.

Skupna demenca se razvije zaradi motenj volumna krvnega obtoka v čelnih predelih.

Znaki demence

Obstaja deset tipičnih znakov demence.

Prvi in ​​najzgodnejši znaki demence so spremembe v spominu in predvsem kratkoročni. Začetne transformacije so skoraj nevidne. Na primer, bolnik se lahko spomni dogodkov pretekle mladosti in se ne spomni izdelkov, ki jih je uporabil za zajtrk.

Naslednji zgodnji znaki razvoja demence so motnje govora. Pacientom je težko izbrati prave besede, težko jim razlagajo elementarne stvari. Lahko se trudijo, da bi našli prave besede. Pogovor z bolnikom, ki ima začetno fazo demence, postane težak in traja dlje, kot je bilo prej.

Tretji znak se lahko šteje za spremembe v razpoloženju. Na primer, depresivna razpoloženja so stalni spremljevalci zgodnje demence.

Apatija in letargija se lahko štejeta za četrti znak zadevne patologije. Oseba, ki trpi za demenco, izgubi zanimanje za prej priljubljeno dejavnost ali svoj hobi.

Peti znak je pojav težav pri izvajanju rednih nalog. Na primer, oseba ne more preveriti stanja kreditne kartice.

Pogosto se v začetnih fazah demence počuti zmedeno. Zaradi upadanja spominske funkcije, duševne aktivnosti in presoje nastane zmeda, ki je šesti znak opisane motnje. Bolnik pozabi osebo, moti se ustrezna interakcija z družbo.

Sedmi simptom je težava pomnjenja zgodb, težave pri reprodukciji televizijskega programa ali pogovora.

Prostorska dezorientacija velja za osmi znak demence. Občutek smeri in orientacije v prostoru sta skupni duševni funkciji, ki sta med prvimi, ki so bili med demenco kršeni. Pacient ne prepozna prepoznavnih točk ali se ne more več spomniti na predhodno uporabljene napotke. Poleg tega postane zelo težko slediti navodilom po korakih.

Ponovitev je pogost simptom demence. Osebe z demenco lahko ponavljajo dnevne naloge ali obsesivno zbirajo nepotrebne predmete. Pogosto ponavljajo vprašanja, na katera so predhodno odgovorili.

Zadnji znak se lahko šteje za neprimerno prilagajanje spremembam. Za ljudi, ki trpijo zaradi opisane bolezni, obstaja strah pred spremembo. Ker pozabljajo znane obraze, ne morejo slediti misli govorca, pozabiti, zakaj so prišli v trgovino, se nagibajo k rutinskemu obstoju in se bojijo poskusiti nove stvari.

Zdravljenje demence

V prvi vrsti se zdravljenje demence izbere glede na etiološki faktor. Glavni terapevtski ukrepi v zgodnjih fazah razvoja bolezni so omejeni na imenovanje nootropic in krepitev sredstev.

Razlikujemo običajne metode zdravljenja demence: imenovanje antipsihotikov, zdravila, ki spodbujajo normalno možgansko cirkulacijo, dodajanje dnevne prehrane živilom, bogatim z antioksidanti, sistematičnim nadzorom krvnega tlaka.

Druge metode je treba zdraviti z vaskularno demenco. V tem primeru so terapevtski ukrepi usmerjeni v glavni vzrok uničenja nevronov. Poleg imenovanja farmakopejskih zdravil je treba prilagoditi prehrano, normalizirati rutino, odpraviti kajenje, razviti niz preprostih telesnih vaj. Tudi vadba za mentalno aktivnost je rešitev za preproste mentalne vaje. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.

Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. Danes so najpogosteje predpisane naslednje farmakopejske droge: zdravila proti drogam, antipsihotiki in antidepresivi.

Prva skupina zdravil je namenjena zaščiti nevronov pred uničenjem in izboljšanju njihovega prenosa. Ta zdravila ne ozdravijo bolezni, lahko pa znatno upočasnijo njen razvoj.

Nevroleptiki se uporabljajo za lajšanje tesnobe in odpravljanje agresivnih manifestacij.

Antidepresivi so predpisani za odpravo manifestacij tesnobe, odpravo apatije.

Demenca pri otrocih predlaga naslednje zdravljenje: sistematično dajanje psihostimulantov (sydnocarb ali kofein-natrijev benzoat). Pogosto se priporoča predpisovanje tonskih sredstev rastlinskega izvora. Na primer, zdravila na osnovi eleutherococcus, limonske trave, ginsenga. Ta zdravila so značilna nizka toksičnost, ugodno vplivajo na živčni sistem in povečajo odpornost na različne vrste obremenitev. Tudi pri zdravljenju otroške demence ne moremo storiti brez obnašanja nootropov, ki vplivajo na spomin, duševno aktivnost in učenje. Najpogosteje se predpisuje piracetam, lucetam, noocetam.

Oglejte si video: Demenca (September 2019).