Psihologija in psihiatrija

Epilepsija pri otroku

Epilepsija pri otroku - To je patološko stanje, nevrološka narava, ki se kaže v nenadnih krčevitih napadih. Veliko pogosteje kot v odraslem obdobju opazimo bolezen v otroštvu. Epileptični napad je manifestacija v možganskih strukturah patološkega in prekomernega električnega izcedka, ki izzove nastanek nenadnih motoričnih in duševnih disfunkcij, avtonomnih motenj in spremembe zavesti.

Za epilepsijo pri otrocih so značilni različni klinični simptomi napadov in veliko število sort, odpornih na terapevtske učinke.

Vzroki epilepsije pri otroku

Ko tako huda bolezen, kot je epilepsija, prizadene najmanjšega družinskega člana, vsi starši želijo izvedeti razloge, ki so vzrok za nastanek bolezni, in možne načine korekcije.

Sodobna medicina opisano patologijo, odvisno od patogeneze in etiološkega faktorja, sistematizira v skupine: simptomatske, idiopatske in kriptogene. Prvi je posledica kršenja možganske strukture (npr. Ciste, tumorskega procesa, krvavitve), idiopatika se pojavi, ko v možganih ni pomembnih sprememb, vendar obstaja genetska predispozicija, tretja pa je diagnosticirana, ko je patogeneza bolezni nepojasnjena.

Pravočasno zaznan etiološki dejavnik prispeva k imenovanju ustreznega zdravljenja in začetku hitrega okrevanja. Da bi vnaprej določili strategijo korektivnega ukrepanja zadevne države, je treba pravočasno določiti simptome bolezni.

Epilepsija pri otrocih, vzroke za njen pojav, lahko razvrstimo v šest podskupin. Torej, spodaj so dejavniki, ki vodijo do povečanega vzbujanja v možganih. V prvi vrsti nastop epileptogenega fokusa povzroča različne napake pri zorenju zarodka, zlasti njegovih možganov. Na pojav epilepsije pri dojenčkih vpliva tudi vedenje mater med nosečnostjo. Na primer, zloraba alkoholnih pijač, ki vsebujejo alkoholne pijače v prihodnosti, povzroča motnje v zorenju dojenčkovih možganov. Različni zapleti (huda gestoza) in kataralne bolezni, ki jih ženska prenese v položaj, lahko kasneje povzročijo žarišča povečane razdražljivosti v možganih dojenčka. Poleg tega so starostne skupine obravnavane kot rizična skupina.

Drugič, epilepsija pri otroku lahko izvira neposredno med rojstvom, zaradi poškodbe že nastalega možganov, kar povzroča razvoj zgodnjih organskih poškodb možganov. To se pogosteje pojavlja pri dolgotrajnem porodu, podaljšanem obdobju brezvodnega, zapletanju vratu drobtin popkovine, uporabi porodnične klešče.

Tretjo podskupino sestavljajo prenesene nalezljive bolezni živčnih struktur, kot so arahnoiditis, encefalitis, meningitis. Te bolezni prispevajo k pojavu v možganih segmentov povečane razdražljivosti.

Poleg tega pogosto privede do pojava te patologije trajnih prehladov, ki jih spremljajo krči in visoke temperature. Vendar pa je to le zaradi nagnjenosti k nastanku zadevne bolezni, ki je lahko povezana z majhnimi poškodbami možganov, do katerih je prišlo med ontogenetskim dozorevanjem ali kot posledica poroda, in je ostala neopažena zaradi nepomembnosti.

Četrta podskupina vključuje različne poškodbe glave, zlasti možganske koncuzije, ki prispevajo k aktivnejši produkciji živčnih impulzov po možganskih področjih in jih preoblikujejo v epileptogene patološke žarišča.

Peta podskupina vključuje dedne dejavnike. Hkrati z nastankom središča povečane ekscitacije v možganih iz bližnjih nevronov in kemičnih nevrotransmiterjev se mora inhibitorni pritisk na ta vir zmanjšati. Glavni zaviralni nevrotransmiter v možganih je dopamin, katerega količina je programirana v genetski kodi živalskega sveta. Zato lahko prisotnost staršev epilepsije v prihodnosti pri otroku povzroči nizko raven dopamina.

Šesto podskupino sestavljajo različni tumorski procesi, ki potekajo v možganih in ki v njej lahko povzročijo nastanek visoke razdražljivosti.

Različica opisane patologije je fokalna epilepsija pri otrocih, ki jo lahko povzročijo različne presnovne motnje v možganskih segmentih ali motnje cirkulacije v njih.

Tudi tovrstna bolezen se pogosto pojavi pri otrocih v vseh starostih zaradi zgoraj navedenih dejavnikov, kot tudi zaradi disgeneze živčnega tkiva, različnih somatskih bolezni, vnetnih procesov v možganih, vratne displazije, hipertenzije, osteohondroze v vratni hrbtenici.

Epilepsija pri novorojenem otroku se pogosto pojavi kot posledica primarnih procesov, ki se pojavljajo znotraj lobanje, ali sistemskih motenj. Prvi so: meningitis, encefalitis, krvavitev, malformacije, neoplazme. Druga - hipokalcemija, hipoglikemija, hiponatremija in druge presnovne motnje.

Tako se epilepsija pri otrocih pojavi, značilnosti tečaja so precej raznolike in individualne. Pri tem so odvisni predvsem od lokalizacije epileptogenega fokusa in njegove narave.

Simptomi epilepsije pri otrocih

Klinična simptomatologija patologije, ki jo analiziramo, je pri dojenčkih precej drugačna kot pri odraslih. To je pogosto posledica dejstva, da se lahko epilepsija pri otroku, njeni znaki pogosto zamenjujejo z normalno telesno aktivnostjo otrok. Zato je diagnoza obravnavane kršitve najmanjše težko.

Mnogi so prepričani, da konvulzije vedno spremljajo epilepsijo. Vendar pa obstajajo vrste bolezni brez konvulzivnih napadov.

Različni klinični simptomi te kršitve pogosto ovirajo pravočasno diagnozo. V nadaljevanju so značilne manifestacije in simptomi epilepsije pri otrocih zaradi vrst.

Generalizirani epileptični napadi pri otrocih se začnejo s kratkim prenehanjem dihanja in napetosti celotne muskulature, sledijo pa konvulzije. Pogosto se med epipriacijo pojavi spontano uriniranje. Konvulzije se ustavijo same, po njihovem zaključku otrok zaspi.

Abscesi ali epipripadki brez konvulzij, se pojavijo manj opazni. S takšnimi epifristijami otrok zamrzne, njegov pogled ne postane nič izraznega, odsoten. Redko je opaziti rahlo trzanje vek, otrok lahko vrne glavo nazaj ali zapre oči. V takih trenutkih se drobtina preneha odzivati, ni mogoče pritegniti njegove pozornosti. Otrok se po vrnitvi vrne v nedokončano lekcijo. Epipripsije običajno trajajo največ dvajset sekund. Najpogosteje pa okolje odraslih ne opazi teh napadov ali tega vedenja vzame za odsotnost.

Ta vrsta epilepsije je njen prvenec okoli pet do sedem let. Absanke trpijo dvakrat pogosteje kot fantje. Glede na obliko bolezni lahko traja do pubertete, po tem pa se epileptični napadi postopoma izginejo sami ali pa se razvijejo v drugačno obliko bolezni.

Atonični napadi epilepsije pri otrocih se kažejo v nenadni izgubi zavesti, skupaj s sprostitvijo celotne muskulature. Takšen napad je podoben navadni neumnosti.

Otroški krč je značilen tako, da zgornje okončine nenamerno pritegnejo v prsni koš, poravnajo noge, naslonijo celotno telo naprej ali samo glavo. Pogosteje se podobni napadi pojavijo zjutraj, takoj po prebujanju. Včasih krči pokrivajo le mišice vratu, ki jih najdemo v spontanem gibanju glave naprej in nazaj. Napadi trajajo le nekaj sekund. Večinoma trpijo otroke, stare dve ali tri leta. Do petih let se otroški krč popolnoma razteza ali preide v drugo obliko.

Epilepsija pri otroku, poleg njenih znakov, je lahko manj jasna in očitna. Na primer, nekateri otroci ponoči utrpijo nočne more, pogosto se zbudijo v solzah iz lastnega krika. Lahko tudi lutajo v spanju, ne da bi se odzvali na tiste okoli sebe.

Še en simptom zadevne kršitve je glavobol, ki se nenadoma pojavlja in pogosto spremlja slabost z bruhanjem. Včasih je edini zgodnji dejavnik, ki kaže na prisotnost epilepsije pri otroku, kratkotrajne motnje govora.

Te znake zadevne anomalije je precej težko opaziti, vendar jih je še težje povezati z nevrološko motnjo.

Epilepsija pri otroku, mlajšem od enega leta

Opisano motnjo pri dojenčkih zaznamuje ne le specifična patogeneza, temveč tudi posebni klinični simptomi. Manifestacijski polimorfizem omogoča, da epilepsijo obravnavamo kot celo skupino bolezni, katerih temelj je nenormalna električna vzburjenost možganov.

Epilepsija pri novorojenčku je atipična, manj izrazita kot pri odrasli osebi. Pogosto je epipridacijo pri novorojenčkih precej težko razlikovati od običajne telesne dejavnosti. Če pa pozorno opazujete, potem opazite njihove manifestacije enostavno. V prvi vrsti otrok preneha požirati in zamrzne, ugotavlja, da ni nobenih reakcij na dražljaje, njegov pogled se zamrzne in fiksira.

Epilepsija pri otroku, mlajšem od enega leta, so njeni simptomi posledica oblike bolezni. Razkrije se lahko v obliki tradicionalnih konvulzivnih sunkov, ki izvirajo iz ene ali istočasno v več mišičnih skupinah. Takšne lokalne manifestacije se pogosto razvijejo v obsežno tonično-klonično epipadiad, ki jo spremlja obvezna izguba zavesti in konvulzije. Poleg tega se pogosto pojavljajo odsotnosti.

Pri dojenčkih se lahko pojavijo prekurzorji pred konvulzijami. Zadevna bolezen se pogosto začne z auro, ki je pred izgubo zavesti. Stanje avre je precej kratkotrajno in se spominja, ko je napad končan. Je vizualna in zvočna, vohalna in okusna, somatosenzorična, duševna, epigastrična. Manifestacije avre so posledica njene vrste. Na primer, z zvočno avro lahko otrok sliši različne zvoke, z vonjem po vonju, z okusom - neprijetnega okusa, epigastričnega - neprijetnega občutka v retroperitonealnem območju, duševnega - strahu, tesnobe ali tesnobe.

Aura je vedno nespremenjena, individualna za vsako drobtino. To je avra, ki staršem omogoča, da napovejo nastop napada in otroku omogočijo, da sprejme udoben položaj, da bi se izognili poškodbam.

Prve konvulzivne manifestacije bolezni pri dojenčkih se običajno pojavijo pri približno šestih mesecih starosti. Trajanje napada je do tri sekunde. Istočasno se lahko pojavijo večkrat čez dan. Pogosto to stanje spremlja povišanje temperature, obrazna hiperemija, ki izgine po zaključku napada. Konvulzije lahko zajamejo posamezne dele otrokovega trupa (vrat, okončine). Za dojenčke, zlasti za novorojenčke, so epipripi zelo nevarni, ker ne morejo nadzorovati svojega telesa.

Obstaja več različic zadevne patologije, katere prvi nastop sega v dojenčkovo starost.

Redka oblika bolezni, ki se kaže v drugem ali tretjem dnevu postnatalne faze, so benigne idiopatske neonatalne družinske konvulzije. Družinsko anamnezo dojenčkov, ki trpijo za to vrsto bolezni, poslabša prisotnost podobnih napadov na novorojenčku v najbližjem okolju otroka. Ta oblika bolezni je posledica dednosti.

Klinično se ta vrsta konvulzij manifestira s fokalnimi kloničnimi ali generaliziranimi multifokalnimi epipripi, za katere so značilni kratki obdobji zastoja dihanja, stereotipni motorični pojavi in ​​okulomotorni pojavi vrste tonične napetosti mišic vzdolž hrbtenice, tonični refleksi. Pogosto opažamo tudi visceralne motnje in avtonomno disfunkcijo (hiperemija materničnega vratu in obraza, spremembe v dihanju, prekomerno slinjenje).

Benigne idiopatske neonatalne konvulzije se pojavljajo pogosteje peti dan postnatalnega obdobja. Konvulzije vrste fokalnih kloničnih ali generaliziranih multifokalnih epifišk. Epileptični napadi se manifestirajo z ne-hkratnimi klonskimi kontrakcijami mišic posameznih segmentov telesa. Njihova posebnost se šteje za selitveno. Z drugimi besedami, klonska kontrakcija gre zelo hitro, spontano in naključno od enega dela telesa do drugega segmenta telesa. Um otrok s temi napadi se običajno ohrani.

Redki, zaradi starosti, epileptičnega sindroma, je zgodnja mioklonična encefalopatija. Pogosto se ta vrsta bolezni pojavlja pri starosti treh mesecev. Napadi se pojavijo kot razdrobljen mioklonus. Lahko se pojavijo tudi pogosti tonični krči in nenadna delna epipripsija. Mioklonije se lahko pojavijo v sanjah in budnosti. Konvulzije se lahko gibljejo od rahlega trzanja prstov prstov zgornjih okončin do tresenja rok, podlakti, vogalov ust in vek.

Tipičen rezultat bolezni je smrt otrok, mlajših od pet let. Preživeli otroci trpijo zaradi resnih psihomotornih motenj.

Epilepsija pri otroku 2 leti

Za opisano bolezen je značilno veliko število sort, ki jih povzroča patogeneza, lokalizacija nenormalnega fokusa, starostno obdobje prvih napadov, raznolikost klinične slike.

Pri otrocih, starih dve leti, se lahko pojavi rolandična oblika epilepsije. Je benigna oblika temporalne epilepsije (žarišče napada se nahaja v celicah skorje časovnega segmenta možganov). Pogosteje se manifestira s kratkimi nočnimi napadi. Prognoza je ugodna.

Klinični simptomi epilepsije pri 2-letnem otroku vsebujejo preproste in kompleksne epipripere. Pogosto v procesu sanjanja lahko dojenčki ustvarijo posebne zvoke, ki spominjajo na "grgljanje", "grgranje".

Rolandična oblika bolezni se prične s somatosenzorično avro: omrtvičnost, mravljinčenje v predelu jezika, dlesni. Pogostejši pa so lahko pogostost epileptičnih napadov največ štirikrat na leto pri dojenčkih in dveletnih otrocih.

Izpostavimo lahko značilne značilnosti obravnavanega tipa bolezni: otrplost v licih, ustnice jezika, motnje govora, konvulzivno stanje mišic okončin in obraza, popolna zavest, slinjenje, nočni napadi.

Druga vrsta patologije, ki jo lahko obravnavamo pri starosti dveh let, je idiopatska delna oblika bolezni, ki jo spremljajo okcipitalni paroksizmi. Zanj so značilni enostavni delni epifiri, motorične, konvulzivne in vidne motnje - halucinacije, vizualne iluzije in migrenske manifestacije - glavoboli, slabost, omotica.

Otroci, ki trpijo za epilepsijo, praktično niso zainteresirani za stik s prijatelji ali vrstniki. Njihova duševna zrelost in duševni razvoj sta počasna.

Diagnosticiranje zadevne bolezni je precej zapleten proces, zlasti pri dojenčkih. Ker epilepsija pri otroku, mlajšem od enega leta, ne opisuje simptomov in občutkov otrok, tudi ne morejo prepoznati predhodnikov napadov in napovedati časa nastopa konvulzij.

Zato se zgodovina zbira na podlagi zgodb, pritožb staršev, iz podrobnega opisa stanja njihovih potomcev. Pred bližnjim okoljem otroka je resna naloga. Z največjo natančnostjo bi morali opisati vse manifestacije bolezni.

V fazi instrumentalne diagnostike izvajamo magnetno resonančno slikanje in elektroencefalografijo, ki pomagata pri prepoznavanju možnih žarišč poškodb možganov.

Pomemben korak pri diagnozi epilepsije pri 2-letnem otroku je odkrivanje etiološkega dejavnika bolezni. V ta namen je imenovan kompleks laboratorijskih testov, vključno s krvnim vzorčenjem za preverjanje vsebnosti elektrolitov, odkrivanje možnih virusov ali bakterij, analiza iztrebkov in urina ter merjenje kislinsko-baznega ravnovesja v krvi.

Epilepsija pri otroku 5 let

Разбираемое заболевание характеризуется различными разновидностями, которые имеют специфическое течение.

Эпилепсия у ребенка 5 лет - причина зарождения всегда является дисфункция различных отделов мозга. Poraz segmenta možganov povzroča klinično sliko bolezni.

Če je epileptogeni fokus lokaliziran na področju templjev, je za to obliko značilna kratkotrajna izguba zavesti na podlagi odsotnosti konvulzij. Opisani tip se kaže v motoričnih disfunkcijah in motnjah v duševnih procesih. Začne se z psihično (občutek strahu), epigastričnim (žgečkanjem v retroperitonealnem območju) auro, sanjskim stanjem. Pogosto se lahko pred napadom pojavijo iluzije in kompleksne halucinacije. Pogosto epileptiki kažejo avtomatizacijo na vrsto udarca, žvečenje ustnic, avtonomno disfunkcijo v obliki srčnega utripa in povečano dihanje.

V primeru čelne oblike so lahko epi-napadi kratki ali dolgi napadi (dojenček je lahko v nezavesti več kot pol ure).

Za to vrsto bolezni je značilna sekundarna-generalizirana, enostavna in kompleksna epifizika. Psihomotorni frontalni epipripsi so pogostejši.

Napad se začne nenadoma, pogosto brez aure. Za opisano obliko so značilni hitra sekundarna generalizacija, niz napadov, izraziti motorični pojavi (kaotična gibanja, gesturalni avtomatizmi) in odsotnost motivacijskih motivov.

Klinične manifestacije parietalne oblike epilepsije vsebujejo parestezije, algije, motnje telesnega vzorca. Najbolj značilen simptom paroksizmov so preproste parestezije ("plazilke", omrtvelost, žgečkanje, mravljinčenje). Večinoma se parestezije pojavljajo v zgornjih okončinah in na področju obraza. Tipična značilnost napadov je osredotočenost na širjenje epileptične pripravljenosti na druga področja možganov. Zato se lahko v času epileptičnih napadov poleg somatosenzoričnih disfunkcij pojavijo tudi druge manifestacije - slepota (okcipitalni lobe), avtomatizem in tonična napetost (časovni lobe), klonsko tresenje rok ali nog (čelni režnje).

Za okcipitalno epilepsijo so značilni preprosti delni paroksizmi proti ohranjanju zavesti. Njegove manifestacije so klinično razvrščene v začetne simptome in kasneje. Prve so posledica lokalizacije konvulzivnega žarišča v okcipitalnem delu možganov, druge pa so posledica prehoda patološke aktivnosti na druga področja možganov. Začetni simptomi vključujejo paroksizmalno slepoto in motnje vidnega polja, vizualne halucinacije, odklon glave, utripanje.

Skoraj osemdeset odstotkov identificiranih tipov epilepsije pri otrocih je frontalni ali časovni tip bolezni. V nekaterih primerih je prizadet eden izmed možganskih segmentov, nato pa se fokalna epilepsija pojavi pri otrocih.

Funkcionalna transformacija nevronov je neločljivo povezana z idiopatsko fokalno obliko. Živčne strukture možganov so pretirano vznemirljive.

Značilne pojavnosti konvulzivne epipadiopatije pri otrocih je mogoče ločiti: enakomerno trzanje mišic debla ali konvulzije, izguba zavesti, spontano uriniranje, zastoj dihanja, močna mišična napetost telesa, kaotični gibi (tresenje okončin, vlečenje ustnic, obračanje glave).

Zdravljenje epilepsije pri otrocih

Metode vplivanja, katerih cilj je popravek patološkega stanja, so označene s trajanjem in kompleksnostjo. Epileptično zdravljenje zahteva izjemno potrpežljivost, predanost in samodisciplino. Cilj terapevtskih posegov je absolutna eliminacija epipad z najmanj stranskimi učinki.

Sodobna medicina opredeljuje dve ključni področji terapevtskega zdravljenja: kirurški in zdravilni. Farmakopejska sredstva, ki se uporabljajo v boju proti konvulzivnemu stanju, se izberejo individualno, upoštevajoč patogenezo, naravo in specifičnost epipripsije, njihovo pogostost, pogostost, starost epileptičnih in drugih dejavnikov, saj posamezna antiepileptična zdravila kažejo potrebno ukrepanje in učinek le za določene vrste epilepsije.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih izvaja epileptolog ali nevropatolog. Zdravila se običajno predpisujejo v različnih kombinacijah ali pa se izvaja monoterapija. Vzeti jih je treba nujno, saj pomanjkanje ustrezne terapije vodi do povečanja konvulzij, napredovanja patološkega stanja, duševne degradacije drobtin in intelektualne disfunkcije.

Ustrezen antiepileptični terapevtski učinek vključuje ugotavljanje značilnosti epizindroma, določanje toksičnosti farmakopejskega zdravila in ugotavljanje verjetnega škodljivega učinka. Izbira zdravila je predvsem posledica narave epipridacij in v manjši meri vrste epilepsije.

Sodobna antikonvulzivna farmakopejska zdravila so usmerjena v zatiranje patološke pripravljenosti nevronov (etosuksimid) v epileptogeni koncentraciji ali za preprečevanje širjenja drugih nevronov iz anomalnega žarišča vzbujanja in vpletenosti, s čimer preprečujejo epifizijo (fenobarbital).

Najpogosteje uporabljena zdravila so: karbamazepin, fenobarbital, natrijev valproat, difenin. Pri dojenčkih velja, da je fenobarbital najučinkovitejši, saj ga je mogoče enostavno prenašati, ima minimalne neželene učinke, ne povzroča patologije jeter in povzroča spremembe v psihi otroka.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih z opisanim pripravkom je precej dolgo. Sprejemanja ni dovoljeno prekiniti niti enkrat. Odmerek fenobarbitala se giblje od 3 do 8 miligramov na dan na kilogram telesne mase otroka. Začnite uporabljati to zdravilo z majhnim odmerkom, postopoma povečevanje odmerka, pri čemer na povprečno raven. Če ne opazite neželenih učinkov in se število epipripsov zmanjša, lahko povečate odmerek do največjega. To zdravilo pri otrocih ni preklicano niti s podaljšano odsotnostjo krčevitih epipadij.

Najpogosteje je pri otrocih z epilepsijo prognoza ugodna. Preprečevanje epilepsije pri otroku se mora začeti v fazi brejosti (brez vseh potencialno nevarnih dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na ontogenezo). Dojenje pomaga zmanjšati tveganje za pojav opisane bolezni pri dojenčkih. Poleg tega bi moralo preprečevanje vključevati naslednje obvezne ukrepe: ohranjanje ravnotežja spanja in budnosti, pravočasno zdravljenje bolezni, pravilna prehrana, zaščita glave pred poškodbami (na primer, dajanje kolesarske čelade).

Starši ne smejo sprejeti epilepsije kot stavek, ki ga ni mogoče pritožiti, ker se sodobna medicinska znanost hitro razvija. Zato se danes obravnavana bolezen uspešno popravi.

Oglejte si video: Prva pomoč pri dojenčku - oživljanje (Oktober 2019).

Загрузка...