Psihologija in psihiatrija

Delirium tremens

Delirium tremens - To je nezdravo stanje, ki se pojavlja v zadnjih fazah kronične odvisnosti od uporabe tekočin, ki vsebujejo alkohol. V medicini se ta bolezen običajno imenuje delirij, ki je posledica pretirane libacije opojnih pijač. Delirium tremens se izraža s halucinacijami, blodnjami, mrzlicami in povišanjem temperature. Halucinacije pogosto ogrožajo. Pogosto se zdi, da alkoholik, ki trpi zaradi zadevne bolezni, vidi različne nevarne žuželke ali hudiče. Glavna nevarnost opisane motnje je verjetnost samopoškodovanja in izvršitev samomora.

Blue Devils zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Značilna značilnost te bolezni je redkost razvoja na podlagi pijanosti, običajno po odpravi običajnih "količin" uživanja alkohola na drugi ali peti dan.

Simptomi delirium tremens

Zadevna kršitev velja za simptom alkoholizma. Njegova specifičnost je v pojavu, ko je posameznik trezen in zgrožen s tekočinami, ki vsebujejo alkohol. To stanje velja za nekakšno predhodnico psihoze, ki jo povzroča alkohol.

Bela mrzlica po prenajedanju predstavlja nevarnost za alkoholika. Oseba, po dolgotrajnem popivanju in mačka, je v nemirnem stanju, ki jo spremljajo halucinacije, tresenje, nihanje razpoloženja in delirij. Če je subjekt v tem nezdravem stanju, lahko nezavedno škoduje svoji osebi.

Najpogosteje pride delirij po petih do sedmih letih zlorabe močnih pijač pri posameznikih, ki imajo alkoholizem po drugi ali tretji stopnji, po dolgem popivanju ali zaradi prenehanja pitja po dnevnem pitju tednov ali nekaj mesecev. Posamezniki, ki redno ne zlorabljajo tekočin, ki vsebujejo alkohol, po dolgotrajni uporabi alkohola v velikih količinah ali zaradi uporabe alkoholnih nadomestkov, veliko manj verjetno trpijo zaradi te bolezni. Najbolj ranljiva skupina posameznikov so posamezniki, ki so že imeli hude težave s CNS ali poškodbe možganov. Pri bolnikih, ki so v preteklosti utrpeli hudo različico poteka psihoze alkoholne etiologije, je njena ponovitev mogoča tudi po infuziji neznatnih odmerkov alkoholnih pijač. V skoraj tretjini primerov se simptomi delirija tremens razvijejo, ko je oseba prisilila somatsko obolenje, da preneha jemati pekoče tekočine.

Blue Devils po prenajedanju praviloma pride v prvih nekaj dneh, v nekaterih primerih - na četrti ali šesti. Pred nastopom delirija, med obdobjem mačkanja, se lahko odkrijejo naslednji simptomi delirium tremens: bruhanje, motnje govora, glavobol in številne druge motnje nevrološkega izvora. V dvanajstih odstotkih primerov je pojav opisane bolezni izveden pred konvulzijami.

Prvi znaki delirium tremens so tesnoba, nepopustljiva razlaga, slutnja o bližajoči se katastrofi, kršitev sanj. Med somatskimi simptomi so: tremor okončin, zardevanje obraza, pretirano znojenje, povečan srčni utrip, povišana temperatura in krvni tlak, pordelost oči. Spanje se poslabša, sanje postanejo težke in napolnjene z nočnimi morami, pogosto se pojavijo vizualne iluzije, preden zaspite. V stanju budnosti so možne vizualne in zvočne iluzije: bolnik lahko sliši vrata, zvijače in korake.

Približno četrte noči se pojavi nespečnost, ki jo spremljajo močne in slikovite vizualne iluzije. Pogosto vsebujejo insekte in majhne sesalce, manj pogosto neobstoječa bitja, kot so hudiči, gnomi, vilini. Narava halucinacij je precej individualna. Poleg tega so v tej motnji vpleteni tudi taktilni triki. Pacientu se zdi, da žuželke plazijo po koži, ki jo pogosto poskuša ujeti, voziti in zdrobiti. Pogosto lahko alkoholik sliši glasove, ki včasih kličejo, da se nekaj stori, posmehljive narave, draženja in včasih - ne zanj osebno.

V tem stanju postanejo bolniki neustrezni. Popolnoma so na milost in nemilost halucinacij. Pacienti komunicirajo z glasovi, poskušajo rešiti očitne živali ali pravljična bitja, poskušajo pobegniti pred razbojniki. V nekaterih primerih obstajajo različne zablode, na primer, pojavlja se manija preganjanja odvisnikov ali se mu zdi, da zakonec varuje z vsakim človekom, ki ga sreča. Drugi, nasprotno, so neupravičeno razburjeni, privrženi so junaškim dejanjem, sestavijo podvige, ki so jih prej storili, in jih pripovedujejo.

Duševno stanje posameznikov, ki so v stanju bele mrzlice, je nestabilno, obdobja mirnosti nadomestijo razburjenje, strah in agresivnost - z neomejenim veseljem in samozadovoljstvom.

Podnevi se delirij tremens pogosto rahlo umakne - bolnik postane bolj ustrezen, se orientira v okolju, pride do razumevanja prisotnosti bolezni, lahko pove o tem, kaj se dogaja ponoči, vendar z začetkom večera psihoza ponovno vzame svoj davek. Trajanje delirijevega tremensa se giblje v povprečju od treh do petih dni.

Simptomi delirium tremens so običajno dobro izraženi, zato jih je težko zamenjati z drugo boleznijo.

Alkoholni delirij je prav tako neločljivo povezan z napačno orientacijo v času in okolju. Bolniki pogosto ne vedo, kje so, ne prepoznajo svojega doma ali družinskega doma, ne vedo, koliko časa je, ne morejo slediti času. Vendar pa vedno jasno imenujejo svoje priimek, ime in druge informacije o svoji osebi. Z drugimi besedami, ohranitev osebne usmerjenosti.

Pogosto imajo posamezniki v stanju delirium tremens dejanja, ki posnemajo njihovo poklicno dejavnost. Alkoholičar je popolnoma prepričan, da dela in opravlja dnevne delovne naloge. Poleg tega se s svojimi rokami giba ali ustvarja zvoke, ki ustrezajo delovnemu procesu ali mestu. Kompleksna oblika razvoja psihoze, ki jo povzroča zloraba alkoholnih pijač, je "mrmljanje" delirija, ki se kaže v stalnem mrmanju in manipulaciji z rokami na tipu palpacije, utrjevanja, glajenja. Takšni simptomi pogosto kažejo na možen smrtni izid.

Stanje bolnika, ki je v deliriju tremens, se poslabša, ko se psihoza poveča:

- visoka temperatura, lahko preseže 40 ° C;

- pritisk narašča;

- neredno in hitro bitje srca;

- obstaja dehidracija;

- poveča koncentracijo dušika v krvi;

- obstaja acidoza;

- bolniku je težko premikati se, zato ves čas živi v postelji;

- značilna levkocitoza in povečana ESR;

- tremor, tresenje mišic in okončin;

- mrzlico, ki ji sledi potenje, za katero je značilna posebna "aroma", ki spominja na vonj neurjenih nog;

- Jetra so povečana, pojavlja se rumenkost, blato;

- opažamo bledico dermisa (zato se delirij zaradi prekomernih alkoholnih oblog imenuje delirijum tremens) in pogosto je možno zardevanje obraza.

Dodelite naslednje faze delirija. Za prvo je značilno depresivno razpoloženje, kršenje sanj in pogoste spremembe razpoloženja. Človeško vedenje je skoraj nespremenjeno, vendar lahko opazite občutno zmanjšanje spomina kot tudi začasne napake. Bolnik se morda ne spomni dogodkov zadnjih dni svojega življenja (nekaj dni).

V drugi fazi se tudi bolezen ne razkrije v celoti. Alkoholičar še vedno ne vidi iluzornih žuželk ali izmišljenih likov. Toda tukaj ima že prekomerno ljubosumje, sum. Verjame, da ga zavede ali sumi v zaroto proti svoji osebi. Bolniki lahko začnejo iskati nekoga, se obnašajo agresivno. Ta faza pogosto vodi v željo po samomoru.

Najresnejša faza delirija je tretja. To se praviloma pokaže več dni po suspenziji tekočin, ki vsebujejo alkohol. Značilnost močnih glavobolov, konvulzij, neskladnosti govora, pa tudi njena vsebina ni.

Modri ​​vražji simptomi in posledice, ne glede na spol posameznika brez sledu. Najresnejše posledice prenesene alkoholne psihoze opazimo s strani možganske aktivnosti. Oseba včasih popolnoma izgubi sposobnost zapomniti in izgubi predhodno pridobljeno znanje. Motnje v spominu ne dovoljujejo osebi, da bi si zapomnila tudi imena najdražjih. Poleg delovanja možganov je okvaro delovanja ledvic, črevesja, miokarda, jeter in kapilar.

Motnje ritma, pomanjkanje vlaken sten kapilar povzročajo številne druge bolezni. Bolniki pogosto potrebujejo hemodializo, da se izločijo iz stanja delirija, ker je okvarjena funkcija čiščenja ledvic. Delovanje ledvic v hudih primerih ni v celoti obnovljeno in posameznik potrebuje redne hemodializne postopke. Da bi obnovili zdravje, se mora oseba popolnoma odpovedati uživanju alkohola in drugih toksinov ter prejeti zdravljenje, katerega cilj je odpraviti škodljive simptome.

Posledice delirij tremens

Če pride do nezdravega stanja, kot je delirij, ki ga povzroča prekomerno uživanje opojnih pijač, ali delirij tremens, simptomi in posledice takšnega stanja pogosto vplivajo na posameznikovo poznejše življenje. Delirium delirij je najpogostejša oblika akutne psihoze, ki se oblikuje na podlagi dolgotrajne zlorabe alkohola. Najpogosteje obravnavana patologija je opažena pri osebah, ki so že dolgo zlorabljale opojne pijače in so v starostni skupini štirideset let.

Poleg tega, če je oseba že prej trpela alkoholni delirij, lahko pričakujete ponovitev napada psihoze s 100-odstotno verjetnostjo. Skoraj vedno, če je oseba doživela prvi primer delirija in še naprej »okusi« tekočine, ki vsebujejo alkohol, bo tudi kratek spopad še naprej povzročil nov napad delirija.

Posledice delirij tremens pogosto niso predvidljive. Obstajajo primeri popolne ozdravitve bolezni, vendar pogosteje obstajajo negativne posledice. Pogosto pride tudi do smrtnega izida. Po statističnih podatkih približno deset odstotkov alkoholikov brez ustreznih popravnih ukrepov umre zaradi delirija.

Poleg tega opisana kršitev pogosto vodi v domače umore. Alkoholičar, ki je v stanju agresivnosti, halucinira, izgubi spomine, ne more prepoznati obrazov ljubljenih, ne ve, kaj se dogaja z njegovo osebo. Praktično v 50 odstotkih primerov bolniki, ki se ozdravijo zaradi hudega delirija, umrejo še naprej zaradi uničenja jeter, motenj v delovanju miokarda, možganskega edema in nenormalnosti centralnega živčevja.

Obstaja več razlik v izidu delirium tremens, in sicer koma, preoblikovanje v kronični potek, globoko zamračenje zavesti in smrt. Samomor lahko povzroči smrt pod vplivom halucinacij ali neustreznega vedenjskega odziva, ki spremlja delirijum tremens. Ker je ena od manifestacij delirija izguba prostorske orientacije. Zaradi tega lahko ljudje, ki so v tako nezadostnem stanju, pridejo pod avto ali padejo iz okna.

V 5–10% primerov so posamezniki, ki so imeli delirij tremens, doživeli krče, ki imajo pljučnico, cirozo jeter, resne bolezni srca, otekanje možganov. Stanje v opisani motnji je za alkoholike precej težko jemati in pogosto služi kot nekakšen sprožilec za začetek terapevtskih ukrepov proti alkoholizmu. Ker vsak napad delirija tremens znatno izčrpa telo in oslabi osebo. Pacient, ki je preživel po dveh ali treh epizodah delirium tremens, tvega, da bo svoje dni končal z vodnimi možgani.

Obravnavana bolezen ima precej slabo prognozo, za katero je značilen tudi visok odstotek smrti. Pogosto posledica epizod delirium tremens postane demenca, v kateri alkoholik izgubi svoj spomin. V tem stanju se alkoholik ne more spomniti zdravnika, ki se je udeležil, spomnite se dneva v tednu ali svojega kraja bivanja. Najhuje je, da je tak proces nepovraten.

Statistične študije kažejo, da nekateri uživalci alkohola potrebujejo več mesecev "težkega" pitja, da se pripeljejo do psihoze, drugi pa lahko trajajo leta. Čas nastopa delirija je odvisen od kakovosti uporabljenih alkoholnih tekočin in fizičnega stanja pivcev. Poleg tega ima dednost pomembno vrednost. Če na primer babica ali dedek zlorabljata opojne pijače, jih bo najverjetneje v tem "polju" vnuki ali otroci presegli. Če pri prvih kliničnih manifestacijah delirija ne sprejmete nujnih ukrepov in ne rešite vprašanja, kako zdraviti bele vročine, potem bo alkoholik škodoval ne le njegovi osebi, ampak tudi okolju, in ga lahko celo ubije.

Delirium tremens

Ko se pojavijo zgoraj opisani simptomi delirija, morate takoj poslati alkoholika v bolnišnico. Ker je zadevna bolezen nujno stanje, ki zahteva nujne terapevtske ukrepe.

Zdravljenje delirij tremens doma ni najbolje. Terapevtske učinke je treba usmeriti, specializirati in izvajati v psihiatrični bolnišnici.

Glavni strateški cilji zdravljenja delirium tremens so: lajšanje agitacije, odpravljanje nespečnosti, odpravljanje konvulzij, odpravljanje zastrupitve, boj proti komorbiditetam in posledicam.

Kako zdraviti delirij tremens? Spodaj so osnovna načela, ki pomagajo razumeti to. V prvi vrsti zdravljenje opisane bolezni vključuje delovanje v naslednjih smereh: somatsko zdravljenje in vpliv na delovanje psihe pacienta. Zato se uporabljajo psihotropna zdravila, hidratacijska in detoksifikacijska terapija, visoki odmerki vitaminov C in B skupin (zlasti tiamin), snovi, namenjene ponovnemu normalnemu metabolizmu soli in soli, ter normalizaciji delovanja organov, saj bolezen prizadene jetra, miokard, ledvice, dihal. Prav tako je upravičeno imenovanje sedativnih farmakopejskih učinkovin in hipnotično delovanje zdravil.

Za zdravljenje delirija, ki ga povzroča prekomerna pijača z opojnimi pijačami, se benzodiazepini (lorazepam) uporabljajo za lajšanje anksioznosti, odpravljanje vegetativnih simptomov in nespečnost, preprečevanje razvoja krčev in antipsihotikov (haloperidol) za lajšanje tesnobe.

Pri zdravljenju opisane patologije uporabljamo tudi fenotiazine (klorpromazin). Poleg benzodiazepinov, ki zmanjšujejo verjetnost za nastanek konvulzij, se nekaterim bolnikom predpisujejo dodatna antiepileptična zdravila: hidantoin ali barbiturati.

Pri neuspeli varianti poteka delirija je karbamazepin učinkovit pri lajšanju napadov in lajšanju vzburjenja. V primerjavi z benzodiazepini je psihoza boljša. Vendar pa je v primeru hudega razvoja zadevnega stanja karbamazepin kontraindiciran. Učinkovitost miokarda vzdržujeta Korglikon in Niketamid. Da bi preprečili otekanje možganov, priporočamo uporabo zdravila Lasix.

Kot je navedeno zgoraj, zdravljenje delirij tremens doma ni priporočljivo, vendar sorodniki morajo razumeti, kaj storiti, ko so tremens vroče.

Prvič, oseba mora poskušati umiriti in položiti. Če se žrtev obnaša sovražno in neustrezno, je priporočljivo, da se njegove okončine trdno vežejo, da se odstranijo zunanji predmeti v bližini, s katerimi je mogoče poškodovati svoje telo ali druge.

Drugič, žrtvi je treba zagotoviti hladnost (na primer položiti moker povoj na čelo) in veliko pijače.

Tretjič, možno je dati osebi pomirjevalo, tako da zaspi. Če želite to narediti, lahko uporabite decoctions od mete, kamilice.

Četrtič, treba je poklicati psihiatrično ekipo. Zdravljenje delirij tremens doma ni varno za pivce, tiste okoli sebe in njegove sorodnike. Brez ustreznih terapevtskih posegov oseba ne more premagati tega stanja. Samozdravljenje lahko povzroči bistveno več škode kot dobrega.

Нужно осознать, что индивид, пребывающий в алкогольном психозе, нуждается в адекватном и полноценном терапевтическом воздействии в клинических условиях и под наблюдением психиатров. Кроме того, назначить правильный курс лечения допустимо лишь после проведения полного комплекса диагностических мероприятий.

Oglejte si video: DELIRIUM TREMENS - TONCI HULJIC & MADRE BADESSA FT. PETAR GRASO CROATIAN VERSION 2012 (Oktober 2019).

Загрузка...