Apraksija - je nevropsihološka bolezen, povezana z odstopanjem pri delu kompleksnih samovoljnih ciljnih manipulacij in motoričnih dejanj, pri čemer se ohranja natančnost, usklajenost, moč in sposobnost reproduciranja osnovnih dejanj. To bolezen povzročajo žarišča možganov. Pri tej motnji so prizadeta dejanja subjekta: oseba je sposobna dvigniti zgornjo okončino, ne more pa se česati, odstraniti klobuka ali izvesti drugih samovoljnih ciljnih manipulacij.

Vzroki apraksije

Menijo, da zadevna bolezen najpogosteje povzroča različne možganske poškodbe, med katerimi je mogoče ugotoviti: tumorske procese, žariščne lezije in druge vrste patologij. Apraksija se pojavi tudi kot posledica degenerativnih pojavov, žarišč, ki so lokalizirana v parietalnih segmentih ali področjih, ki so z njimi neposredno povezana. Ti segmenti možganov ohranjajo strategije ukrepov, ki se uporabljajo v življenju. Osnovni dejavnik, ki izzove razvoj opisanega odstopanja, je torej poškodba možganskih struktur, zlasti pri prednostni poškodbi parietalnih območij. Manj pogosto je nevropsihološka bolezen posledica uničenja corpus callosum, poškodbe čelnih območij in premotornega segmenta skorje. Pravzaprav se v teh strukturah izvaja kodiranje gibov, potrebnih za izvedbo kompleksnih manipulacij. Poškodbe možganskih struktur se lahko pojavijo zaradi motenj v krvnem obtoku možganov, infekcijskih, tumorskih in degenerativnih procesov, različnih poškodb.

Apraksija se lahko pojavi tudi kot posledica patoloških pojavov, kot so vnetni procesi v možganskih strukturah (encefalitis), motnje v cerebralni krvni obtok, prehod v demenco, poškodbe možganov, Parkinsonova bolezen ali Alzheimerjeva bolezen. Opisano odstopanje je lahko omejene narave, z drugimi besedami, kršitve delovanja se pojavijo na obraznih mišicah (ustni apraksiji), polovici telesa, eni okončini. Ko je corpus callosum uničen, se razvije levostranska apraksija.

Med dejavniki, ki izzovejo nastanek apraksije, je na prvem mestu akutna motnja možganske oskrbe s poškodbo možganskega tkiva (ishemična kap). Ta kršitev povzroča disfunkcijo možganskih struktur zaradi nezadostne količine krvi, ki oskrbuje njeno tkivo, kar v glavnem vodi v nastanek take spremembe opisanega odstopanja kot kinestetična apraksija. Osebe z obsežnimi možganskimi poškodbami, zlasti prednji, imajo večjo verjetnost apraksije hoje, ki spominja na parkinsonsko hojo.

Simptomi apraksije

Preteklo stoletje je bilo zaznamovano z odkritjem motoričnih področij možganske skorje. To je uvedlo povsem nov koncept v nevrologiji - apraksijo. Čeprav se šteje, da je prva omemba z dne 1871 leto. Danes večina ljudi ne pozna koncepta apraksije, kaj je to. Povprečen posameznik ne ve, kakšna je bolezen in kako se manifestira. Opisano odstopanje ni mogoče pripisati samostojni bolezni. Namesto tega je sekundarna manifestacija drugih bolezni.

Glavni znaki kršitve so nezmožnost uravnavanja gibalnih dejavnikov mišic obraza, opravljanje natančnih gibov, nezmožnost kopiranja, včasih risanje elementarnih številk, pravilno uporabo orodja, nezmožnost, da bi oblekli elemente garderobe.

Apraksijo hoje pogosto določajo naslednji posebni znaki: prekomerno spuščanje, premikanje hoje, nenadna zaustavitev, nezmožnost stopiti čez oviro. Hkrati se posamezniki pogosto ne zavedajo lastnega nezdravega stanja. Včasih znaki zadevnega odstopanja morda ne motijo ​​subjektov, saj se pojavijo le pri izvedbi posebnih nevroloških študij.

Torej so simptomi apraksije naslednji:

- težave pri reprodukciji zaporednih manipulacij v skupini, pacienti se pogosto ne spomnijo zaporedja nekaterih dejanj;

- težave pri opravljanju motoričnih operacij, ki zahtevajo prostorsko naravnanost, pacienti spremenijo razmerje prostora z lastnim delovanjem (prostorska apraksija);

- hoja v majhnih korakih, obešena s hojo;

- težavnost postopka obdelave;

- motorične perseveracije, ki se izražajo v stabilnem razmnoževanju posameznih elementov motoričnega delovanja in motenju na njem (kinestetična apraksija);

- težave pri odpiranju oči.

Vrste apraksije

Običajno ločimo omejeno apraksijo in dvostransko. Prvič, obstajajo prirojene motnje gibanja, ki se pojavljajo le na polovici telesa ali obraza, za drugo, dvostransko poškodbo čelnega segmenta ali razpršeni dvostranski patologiji možganske skorje.

Poleg tega je vrsta patologije posledica mesta lokalizacije žarišč patologije v možganskih strukturah.

Odlikujejo se naslednje vrste apraksije: regulatorna, motorična, dinamična, kortikalna, dvostranska apraksija.

Kortikalna apraksija se pojavi, kadar je poškodovana možganska skala prevladujoče možganske poloble. Posledica je transformacija motorne skorje na poškodovanem segmentu.

Motorna apraksija se izraža z nezmožnostjo reproduciranja posnemanja in spontanih motoričnih dejanj. Najpogosteje je vrsta bolezni omejena. Po drugi strani pa je razdeljen na ideokinetične in melokinetične. V prvem primeru pacient ne more zavestno izvajati osnovnih dejanj, lahko pa jih slučajno opravi. Bolnik na navodila ne reproducira pravilnih motoričnih operacij, vendar ponavadi zmede dejanja (se dotakne oči, namesto ust).

Melokinetična motorična apraksija najdemo v kršenju strukture manipulacije, ki predstavlja določeno gibanje in jo nadomeščajo operacije, kot je potiskanje prstov, namesto stiskanja prstov v pest.

Regulatorna apraksija se kaže v motnji kompleksnih, zaporednih motoričnih operacij, disregulaciji dejanj in podrejenosti manipulacij danemu programu, kompleksnim sistemskim vztrajnostim. Za to vrsto odstopanja je značilno, da ne dosežejo dokončanja motornega delovanja, kršitve določanja ciljev, motnje nadzora in programiranja. Pojavi se zaradi poraza prefrontalnega segmenta možganske skorje.

Dinamično apraksijo najdemo v nezmožnosti izvajanja niza zaporednih manipulacij, ki so osnova za različne motorične operacije, motorične perseveracije. To stanje je odvisno od motnje avtomatizacije motoričnih dejanj in patološke inertnosti. Zanj so značilna odstopanja v spretnostih, ki se uporabljajo za preoblikovanje dejanj v kompleksne. Pogosteje se opazi z lezijami premotornega segmenta skorje in sekundarnega motornega območja (dodatni motorni korteks).

Dvostranska apraksija je bilateralna patologija. Izvira, ko se žarišča patologije nahajajo v spodnjem parietalnem segmentu dominantne poloble možganov. Ta vrsta je nevarna za pojav motnje v interakciji dveh možganskih polobli.

Ko je prednji segment poškodovan, se lahko pojavi ustna apraksija, ki povzroči nepravilnosti v zapletenih premikih jezika in ustnic. Z drugimi besedami, po navodilih pacient ne more izvajati dejanj, ki vključujejo mišičje govornega aparata (na primer, proizvajajo določene zvoke ali lizajo ustnice).

Prostorska apraksija se pojavi, ko poškoduje parietalne in okcipitalne segmente skorje. Pri izvedbi kompozitnih motornih operacij se pokaže motnja prostorskih korelacij.

Zdravljenje in preprečevanje apraksije

Terapevtski ukrepi z opisanim odstopanjem v prvi vrsti so namenjeni odpravi etiološkega faktorja. Danes žal ni specifične terapevtske tehnike za učinkovito odpravljanje te bolezni. Med najbolj učinkovitimi terapevtskimi ukrepi, ki prispevajo k doseganju trajnega pozitivnega učinka, so:

- Imenovanje farmakopejskih zdravil, ki normalizirajo prekrvavitev možganskih struktur, ki izboljšajo dostavo vitalnih hranil v možgane;

- konstanten nadzor tlaka, izvajanje ukrepov za njegovo normalizacijo;
dajanje antiholinesteraznih zdravil za povečanje učinkovitosti nevropsihološkega delovanja;

- rehabilitacija prizadetih segmentov možganov in organov;

- kirurški poseg (npr. odstranitev tumorja).

Na žalost so zdravila, katerih cilj je upočasnitev napredovanja simptomov, praktično neučinkovita proti zadevni bolezni. Terapevtske intervencije so odvisne tudi od vrste motnje. Sodobni zdravniki raje razvijajo posamezne tehnike za vsakega pacienta. Takšne tehnike lahko vključujejo: delovno terapijo, fizioterapijo, govorno terapijo, rehabilitacijo kognitivnih procesov, odpravo etiološkega faktorja.

Pred desetletji diagnostične metode za odkrivanje apraksije niso bile razvite. Pravzaprav so bile torej vse diagnostične metode omejene na zahteve za reprodukcijo določenih motoričnih operacij, izvajanje osnovnih dejanj in zapletene naloge, kot je mešanje sladkorja v skodelici, razstavljanje sladkarij, igelno iglo skozi iglo. Vsi pregledi so vključevali le izpolnitev naloge manipulacije določenega objekta.

Sodobni strokovnjaki uporabljajo drugačno metodo diagnosticiranja te motnje, ki vključuje ne le kompleksne in elementarne motorične operacije s predmeti. Diagnostika 21. stoletja vključuje posnemanje manipulacij zdravnika-izpraševalca, reprodukcijo obveznih dejanj (vstajanje, sedenje), dejanja z deli in predstavljene predmete. Na primer, pri diagnosticiranju pacienta ponujajo, da pokažejo, kako se jede bujon, ne da bi imel pri sebi kakšno žlico ali globoko posodo.

Zgoraj navedene metode in ocena izraza obraza lahko določijo vrsto apraksije, vendar ne pomagajo določiti etioloških dejavnikov, ki ležijo na izvoru bolezni, zato ne morejo zagotoviti zadostnih razlogov za upoštevanje simptomov kot posledica možganske patologije. Da bi lahko opisali ustrezen potek zdravljenja, je treba vzpostaviti obliko opisane bolezni, določiti regijo patološkega ostrenja in določiti vzrok, ki je vplival na nastanek tega odstopanja. To bi se moralo ukvarjati s strokovnjaki za nevrologijo in psihiatrijo.

Učinkoviti preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka apraksije danes tudi ne obstajajo. Vendar obstaja več učinkovitih priporočil, ki bodo zmanjšala tveganje za razvoj opisane bolezni:

- zavrnitev uživanja tekočin, ki vsebujejo alkohol, v neomejenih količinah in kajenja;

- redne športne in nočne sprehode;

- normalizacijo prehrane (morate jesti pogosto, vendar v majhnih količinah);

- prehransko ravnotežje (hrana mora biti sestavljena predvsem iz zelenja, zelenjave in sadja, poraba konzervirane hrane, ocvrte, začinjene hrane mora biti nepomembna);

- izvajanje rednih zdravniških pregledov;

- nadzor tlaka.

Torej je apraksija vrsta odstopanja, za katero je značilna nezmožnost osebe, da reproducira zaporedje želenega motornega delovanja. Zato je treba razumeti, da so posamezniki s to motnjo precej odvisni od pomoči sorodnikov ali drugih okolij, saj ne morejo samostojno opravljati nekaterih potrebnih dnevnih aktivnosti.

Oglejte si video: Day 5 of intensive PROMPT speech therapy July 2013 (Oktober 2019).

Загрузка...