Depresija je duševna motnja, za katero je značilna depresivna triada, ki vključuje zmanjšanje razpoloženja, motnje v razmišljanju (pesimistični pogled na vse, kar se dogaja, izguba sposobnosti občutiti radost, negativne presoje) in motorična retardacija.

Depresijo spremlja zmanjšano samospoštovanje, izguba okusa za življenje in zanimanje za običajne dejavnosti. V nekaterih primerih oseba, ki doživlja depresivno stanje, začne zlorabljati alkohol in druge razpoložljive psihotropne snovi.

Depresija, kot duševna motnja, se kaže kot patološki učinek. Bolezen sama po sebi zaznavajo ljudje in bolniki kot manifestacijo lenobe in slabe narave, pa tudi sebičnosti in pesimizma. Upoštevati je treba, da depresivno stanje ni le slabo razpoloženje, temveč pogosto tudi psihosomatska bolezen, ki zahteva posredovanje strokovnjakov. Čim prej se vzpostavi natančna diagnoza in začne zdravljenje, bolj je verjetno, da bo uspelo okrevanje.

Pojav depresije se učinkovito zdravi, čeprav je bolezen zelo pogosta med ljudmi vseh starosti. Statistični podatki kažejo, da 10% ljudi, ki so dopolnili 40 let, trpi za depresivnimi motnjami, dve tretjini žensk. Ljudje, starejši od 65 let, skrbijo za duševno bolezen trikrat pogosteje. Med mladostniki in otroki 5% bolnikov trpi za depresivnimi boleznimi, mladostniki pa od 15 do 40% števila mladih z visoko stopnjo samomorov.

Zgodba o depresiji

Napačno je verjeti, da se bolezen nanaša na skupno le v našem času. Veliko znanih zdravnikov iz antike so preučevali in opisovali to bolezen. Hipokrat je v svojih delih opisal melanholijo, zelo blizu depresivnemu stanju. Za zdravljenje bolezni je priporočil tinkturo opija, čiščenje klistir, dolge tople kopeli, masažo, zabavo, pitno mineralno vodo iz virov na Kreti, bogato z bromom in litijem. Hipokrat je opozoril tudi na vpliv vremena in sezonskosti na pojav depresivnih stanj pri mnogih bolnikih, pa tudi na izboljšanje po neprespanih nočeh. Nato se je ta metoda imenovala pomanjkanje spanja.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo do pojava bolezni. Med njimi so dramatične izkušnje, povezane z izgubami (ljubljena oseba, družbeni status, določen status v družbi, delo). V tem primeru pride do reaktivne depresije, ki se pojavi kot reakcija na dogodek, stanje iz zunanjega življenja.

Vzroki za depresijo se lahko kažejo v stresnih situacijah (živčni zlom), ki jih povzročajo fiziološki ali psihosocialni dejavniki. V tem primeru je družbeni vzrok bolezni povezan z visoko stopnjo življenja, visoko konkurenčnostjo, povečano stopnjo stresa, negotovostjo glede prihodnosti, socialno nestabilnostjo in težkimi gospodarskimi razmerami. Sodobna družba goji in zato vsiljuje številne vrednote, ki človeštvo obsojajo na nenehno nezadovoljstvo s samim seboj. To je kult fizične in osebne popolnosti, kult osebne blaginje in moči. Zaradi tega ljudje težko doživljajo, začenjajo skrivati ​​osebne probleme in neuspehe. Če se psihološki in somatski vzroki depresije ne pokažejo, se kaže endogena depresija.

Vzroki za depresijo so povezani tudi s pomanjkanjem biogenih aminov, ki vključujejo serotonin, noradrenalin in dopamin.

Vzroke lahko sprožijo vremenske razmere brez sonca, zatemnjene sobe. Tako se kaže sezonska depresija, ki se kaže v jeseni in pozimi.

Vzroki za depresijo se lahko kažejo kot posledica neželenih učinkov zdravil (benzodiazepini, kortikosteroidi). Pogosto to stanje izgine sam po umiku vzetega zdravila.

Depresivno stanje, ki ga povzroči jemanje nevroleptikov, lahko traja do 1,5 leta z vitalnim značajem. V nekaterih primerih so razlogi zloraba sedativov, kot tudi spalnih drog, kokaina, alkohola in psihostimulantov.

Vzroke depresije lahko sprožijo somatske bolezni (Alzheimerjeva bolezen, gripa, travmatska poškodba možganov, ateroskleroza možganskih arterij).

Znaki

Raziskovalci v vseh državah sveta ugotavljajo, da depresija v našem času obstaja skupaj s kardiovaskularnimi boleznimi in je pogosta bolezen. Milijoni ljudi trpijo zaradi te bolezni. Vse manifestacije depresije so različne in se spreminjajo z obliko bolezni.

Znaki depresije so najpogostejši. To so čustvena, fiziološka, ​​vedenjska, duševna.

Čustveni znaki depresije vključujejo tesnobo, trpljenje, obup; depresivno, depresivno razpoloženje; tesnoba, občutek notranje napetosti, razdražljivost, pričakovanje nesreče, občutek krivde, samoobtoževanje, nezadovoljstvo zase, izguba samozavesti in samozavesti, izguba sposobnosti doživetja, tesnoba za najdražje.

Fiziološki znaki vključujejo spremembo apetita, zmanjšanje intimnih potreb in energije, motnje spanja in črevesne funkcije - zaprtje, šibkost, utrujenost med fizičnim in intelektualnim stresom, bolečine v telesu (v srcu, v mišicah, v želodcu).

Vedenjski znaki vključujejo zavračanje za namensko dejavnost, pasivnost, izgubo zanimanja za druge ljudi, nagnjenost k pogosti samoti, zavračanje zabave, uživanje alkohola in psihotropnih snovi.

Premišljeni znaki depresije vključujejo težave s koncentracijo, koncentracijo, sprejemanjem odločitev, počasnim razmišljanjem, prevlado temnih in negativnih misli, pesimističnim pogledom na prihodnost s pomanjkanjem perspektive in razmišljanjem o nesmiselnosti njegovega obstoja, poskusu samomora, zaradi njegove neuporabnosti, nemoči, nepomembnosti .

Simptomi

Vsi simptomi depresije, po ICD-10, so bili razdeljeni na tipične (večje) in dodatne. Depresijo diagnosticiramo, ko sta dva glavna simptoma in trije dodatni.

Tipični (glavni) simptomi depresije so:

- depresivno razpoloženje, ki ni odvisno od zunanjih okoliščin, ki trajajo dva tedna ali več;

- vztrajna utrujenost v mesecu;

- anhedonia, ki se kaže v izgubi zanimanja za prej zabavno aktivnost.

Dodatni simptomi bolezni:

- pesimizem;

- občutek brezvrednosti, tesnobe, krivde ali strahu;

- nezmožnost odločanja in osredotočanja;

- nizko samospoštovanje;

- misli o smrti ali samomoru;

- zmanjšan ali povečan apetit;

- motnje spanja, ki se kažejo v nespečnosti ali peresypani.

Diagnoza depresije se postavi, ko trajajo simptomi, začenši z dvotedenskim obdobjem. Diagnozo pa ugotavljamo s krajšim obdobjem s hudimi simptomi.

V zvezi z depresijo otrok je po statističnih podatkih veliko manj pogosta kot pri odraslih.

Simptomi otroške depresije: izguba apetita, nočne more, težave v šoli na akademski uspešnosti, nastanek agresivnosti, odtujenost.

Pogledi

Razlikujemo unipolarne depresije, za katere je značilno ohranjanje razpoloženja v spodnjem polu in bipolarne depresije, ki jih spremlja bipolarna afektivna motnja z manično ali mešano afektivno epizodo. Med ciklotimijo se lahko pojavijo depresivna stanja manjše resnosti.

Takšne oblike unipolarne depresije se razlikujejo: klinična depresija ali velika depresivna motnja; odporna depresija; manjša depresija; atipična depresija; postnatalna (poporodna) depresija; ponavljajoča se prehodna (jesenska) depresija; dysthymia.

Pogosto je mogoče najti izraz v medicinskih virih, kot je vitalna depresija, kar pomeni vitalno naravo bolezni, z anksioznostjo in tesnobo, ki jo pacient čuti na fizični ravni. Na primer, melanholijo čutimo v območju sončnega pleksusa.

Menijo, da se vitalna depresija ciklično razvija in ne izhaja iz zunanjih vplivov, ampak brez razloga in nerazložljivega za samega pacienta. Takšen potek je značilen za bipolarno ali endogeno depresijo.

V ožjem pomenu se imenuje melanholična depresija, v kateri se manifestira melanholija in obup.

Te vrste bolezni so kljub svoji resnosti ugodne, saj jih uspešno zdravimo z antidepresivi.

Vitalne depresije veljajo tudi za depresivna stanja s ciklotimijo z manifestacijami pesimizma, melanholije, depresije, depresije, odvisnosti od cirkadianega ritma.

Depresivno stanje najprej spremljajo šibko izraženi signali, ki se kažejo v težavah s spanjem, zavračanju opravljanja nalog in razdražljivosti. Če se simptomi povečajo v dveh tednih, se depresija razvije ali pa se ponovno pojavi, vendar se v celoti pokaže v dveh (ali kasneje) mesecih. Obstajajo enkratni napadi. Če se ne zdravi, lahko depresija vodi do poskusov samomora, zavračanja mnogih vitalnih funkcij, odtujenosti, razpada družine.

Depresija v nevrologiji in nevrokirurgiji

V primeru lokalizacije tumorja v desni hemisferi temporalnega režnja je prisotna depresija z motorično počasnostjo in letargijo.

Žalostna depresija se lahko kombinira z vonjavnimi in vegetativnimi motnjami ter okusi halucinacij. Tisti, ki so bolni, so zelo kritični do svojega stanja, resno preživljajo svojo bolezen. Ljudje, ki trpijo zaradi tega stanja, so znižali samospoštovanje, njihov glas je tih, so v depresivnem stanju, njihova govorna hitrost je počasna, bolniki se hitro utrujajo, govorijo s premori, pritožujejo se zaradi izgube spomina, vendar natančno reproducirajo dogodke in datume.

Za lokalizacijo patološkega procesa v levem temporalnem režnju so značilna naslednja depresivna stanja: anksioznost, razdražljivost, motorični nemir, solzljivost.

Simptomi depresije tesnobe so kombinirani z afazijskimi motnjami, kot tudi s prividno hipohondrično zamislijo z verbalnimi slušnimi halucinacijami. Bolezni nenehno spreminjajo svoj položaj, sedijo, dvigujejo in ponovno vstajajo; poglejte okoli, vzdihnite, poglejte v obraze sogovornikov. Bolniki govorijo o svojih strahovih predsodnih težav, ne morejo se samovoljno sprostiti, imeti slabe sanje.

Depresija s travmatsko poškodbo možganov

Ko se pojavi travmatska poškodba možganov, se pojavi depresivna depresija, za katero je značilen zakasnjen govor, zmanjšana stopnja govora, pozornost in videz astenije.

Ko se pojavi zmerna kraniocerebralna poškodba, se pojavi anksiozna depresija, za katero so značilni motorična anksioznost, anksiozne izjave, vzdihi, metanje okoli.

Pri modricah čelnih prednjih možganskih regij pride do apatične depresije, za katero je značilna prisotnost brezbrižnosti z dotikom žalosti. Za paciente je značilna pasivnost, monotonija, izguba zanimanja za druge in same po sebi. Izgledajo indiferentni, letargični, hipomimični, brezbrižni.

Stres možganov v akutnem obdobju je zaznamovan s hipotenzijo (stalno zmanjševanje razpoloženja). Pogosto ima 36% bolnikov v akutnem obdobju zaskrbljujočo subdepresijo in astensko subdepresijo pri 11% ljudi.

Diagnostika

Zgodnje odkrivanje primerov bolezni bolnikom otežuje molčečnost o pojavu simptomov, saj se večina ljudi boji predpisovanja antidepresivov in neželenih učinkov. Nekateri pacienti pomotoma verjamejo, da je potrebno nadzorovati čustva in jih ne prenesti na ramena zdravnika. Posamezniki se bojijo, da bodo informacije o njihovem stanju uhajale v službo, drugi se bojijo, da jih bodo napotili na svetovanje ali zdravljenje k psihoterapevtu in psihiatru.

Diagnoza depresije vključuje teste za identifikacijo simptomov: anksioznost, anhedonija (izguba življenjskega užitka), samomorilne nagnjenosti.

Zdravljenje

Znanstvene študije imajo psihološke dejavnike, ki pomagajo ustaviti subdepresivna stanja. Da bi to naredili, morate odstraniti negativno mišljenje, ustaviti prebivanje na negativnih trenutkih v življenju in začeti videti dobre stvari v prihodnosti. Pomembno je spremeniti ton družinske komunikacije v dobrohotnega, brez kritičnih obsodb in konfliktov. Ohranite in ustvarite tople, zaupljive stike, ki bodo vaša čustvena podpora.

Vsak bolnik ne sme biti hospitaliziran, učinkovito zdravljenje poteka ambulantno. Glavne smeri zdravljenja pri zdravljenju so psihoterapija, farmakoterapija, socialna terapija.

Predpogoj za učinkovitost zdravljenja je ugotovljeno sodelovanje in zaupanje v zdravnika. Pomembno je, da strogo upoštevate predpisano shemo zdravljenja, redno obiskujte zdravnika, natančno opišite stanje.

Bolje je, da zaupajo zdravljenje depresije, da specialist, priporočamo strokovnjake iz klinike za duševno zdravje "Alliance" (//cmzmedical.ru/)

Pomembno je podpreti neposredno okolje za hitro okrevanje, vendar se ne morete potopiti v depresijo pri bolniku. Pacientu pojasnite, da je depresija le čustveno stanje, ki bo sčasoma minilo. Izogibajte se kritikam pacientov, jih vključite v koristne dejavnosti. Pri dolgotrajnem poteku se spontano okrevanje pojavi zelo redko in v odstotkih je do 10% vseh primerov, z zelo visokim vračanjem v depresivno stanje.

Farmakoterapija vključuje zdravljenje z antidepresivi, ki so predpisani za stimulativni učinek. Imipramin, klomipramin, cipramil, paroksetin, fluoksetin so predpisani za zdravljenje melanholije, globoke ali apatične depresije. Pri zdravljenju subpsihotičnih stanj sta predpisana Pirazidol in Desipramin, ki odstranita anksioznost.

Anksioznost, ki je depresivna z mrzlo razdražljivostjo in stalna anksioznost, se zdravijo z antidepresivi sedativnega delovanja. Z Amitriptilinom zdravimo izrazito anksiozno depresijo s samomorilnimi nameni in misli. Neznatno depresijo z anksioznostjo zdravijo Ludiomil, Azefen.

V primeru slabe tolerance antidepresivov in visokega krvnega tlaka se priporoča uporaba zdravila Coaxil. Za blage in zmerne depresivne pogoje se uporabljajo zeliščni pripravki, na primer Hypericin. Vsi antidepresivi imajo zelo zapleteno kemično sestavo in zato delujejo na različne načine. Na ozadju njihovega vnosa je oslabljen občutek strahu, preprečena je izguba serotonina.

Antidepresive predpisuje zdravnik in jih ni priporočljivo jemati samostojno. Učinek mnogih antidepresivov se pojavi dva tedna po dajanju, njihov odmerek za bolnika pa se določi individualno.

Po prenehanju simptomov bolezni je treba zdravilo vzeti od 4 do 6 mesecev, po priporočilih pa nekaj let, da bi se izognili ponovitvi bolezni, pa tudi odtegnitveni sindrom. Nepravilna izbira antidepresivov lahko povzroči poslabšanje. Učinkovita je lahko kombinacija dveh antidepresivov in strategije za povečanje, vključno z dodajanjem druge snovi (litij, ščitnični hormoni, antikonvulzivi, estrogeni, buspiron, pindolol, folna kislina itd.). Raziskave pri zdravljenju afektivnih motenj Litij je pokazal, da se število samomorov zmanjšuje.

Psihoterapija pri zdravljenju depresivnih motenj se je uspešno uveljavila v kombinaciji s psihotropnimi zdravili. Pri bolnikih z blagim in zmernim depresivnim stanjem je psihoterapija učinkovita tako za psihosocialne kot za intrapersonalne, medosebne težave in z njimi povezane motnje.

Vedenjska psihoterapija bolnike uči, da opravljajo prijetne aktivnosti in odpravljajo tako neprijetne kot tudi boleče. Kognitivna psihoterapija je kombinirana z vedenjskimi tehnikami, ki identificirajo kognitivna popačenja depresivne narave, kot tudi misli, ki so preveč pesimistične in boleče, kar ovira koristno dejavnost.

Medosebna psihoterapija se nanaša na depresijo kot medicinsko bolezen. Njen cilj je naučiti paciente socialne veščine in sposobnost nadzorovati razpoloženje. Raziskovalci so opazili enako učinkovitost pri medosebni psihoterapiji kot tudi v kognitivni in farmakološki terapiji.

Medosebna terapija in kognitivno-vedenjska terapija zagotavljata preprečevanje ponovitve po akutnem obdobju.Po uporabi kognitivne terapije je pri pacientih z depresijo precej manj verjetnosti, da se pojavi ponavljajoča se motnja kot po uporabi antidepresivov. Po drugi strani pa učinkovitost same psihoanalize ni bistveno večja od učinkovitosti zdravljenja z drogami.

Pri zdravljenju depresije se priporoča telesna aktivnost, ki je učinkovita pri blagih ali zmernih manifestacijah bolezni, pa tudi namesto psihotropnih ali v kombinaciji z njimi.

Zdravljenje depresije se izvaja tudi z akupunkturo, glasbeno terapijo, hipnoterapijo, arterijsko terapijo, meditacijo, aromaterapijo, magnetno terapijo. Te pomožne metode je treba kombinirati z racionalno farmakoterapijo. Učinkovito zdravljenje za vse vrste depresije je svetlobna terapija. Uporablja se pri sezonski depresiji. Trajanje zdravljenja vključuje od pol ure do ene ure, po možnosti zjutraj. Poleg umetne razsvetljave je možno v trenutku sončnega vzhoda uporabljati naravno sončno svetlobo.

Pri hudih, dolgotrajnih in odpornih depresivnih stanjih se uporablja elektro konvulzivna terapija. Njegov namen je, da povzroči regulirane napade, ki nastanejo tako, da električni tok preide skozi možgane za 2 sekundi. V procesu kemičnih sprememb v možganih se sproščajo snovi, ki povečujejo razpoloženje. Postopek se izvaja z anestezijo. Poleg tega, da bi se izognili poškodbam, bolnik prejme sredstva, ki sprostijo mišice. Priporočeno število sej je 6-10. Negativni trenutki - to je začasna izguba spomina, pa tudi orientacija. Študije so pokazale, da je ta metoda učinkovita za 90%.

Nezdravilna metoda zdravljenja depresije z apatijo je pomanjkanje spanja. Za popolno pomanjkanje spanja je značilno, da ne preživi spanja celo noč in naslednji dan.

Odvzemanje delnega nočnega spanca vključuje prebujanje pacienta med 1. in 2. uro ponoči, nato pa se zbudi do konca dneva. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da po enkratnem postopku pomanjkanja spanja obstajajo recidivi po vzpostavitvi normalnega spanja.

Konec devetdesetih let prejšnjega stoletja - začetek 2000-ih let so zaznamovali novi pristopi k terapiji. Sem spadajo transkranialna magnetna stimulacija vagusnega živca, globoka možganska stimulacija in magnetno konvulzivna terapija.

Oglejte si video: Zoran Kesic Depresivno himna Nusicijade (November 2019).

Загрузка...