Oligofrenija je sindrom prirojene duševne okvare, izražene v duševni zaostalosti zaradi možganske patologije.

Oligofrenija se kaže predvsem v odnosu do uma, govora, čustev, volje in motoričnih sposobnosti. Prvič je izraz oligofrenija predlagal Emil Krepelin. Za oligofrenijo je intelektualno odrasla oseba, ki pri svojem razvoju ni dosegla normalne ravni, nenavadna.

Vzroki oligofrenije

Vzroki bolezni so genetske spremembe; intrauterino poškodbo zarodka z ionizirajočim sevanjem, infekcijsko ali kemično škodo; nedonošenost otroka, motnje med porodom (porodna travma, asfiksija).

Vzroke oligofrenije lahko povzroči poškodba glave, okužbe centralnega živčnega sistema in hipoksija možganov. Ne zadnja vloga, ki jo je imela izobraževalna zanemarjanja v disfunkcionalnih družinah. Včasih duševna zaostalost ostaja nepojasnjena etiologija.

Genetske spremembe lahko izzovejo oligofrenijo in po statističnih podatkih do polovice primerov poučuje iz tega razloga.

Glavne vrste genskih motenj, ki vodijo k oligofreniji, so kromosomske anomalije (delecija, aneuploidija, podvajanje). Kromosomske anomalije vključujejo tudi Downov sindrom (trisomijo kromosoma 21), Prader-Willijev sindrom, Angelmanov sindrom in Williamsov sindrom.

Vzroke za duševno zaostalost lahko sproži disfunkcija posameznih genov, pa tudi število mutacij genov, pri katerih stopnja presega 1000.

Značilnost oligofrenije

Bolezen spada v veliko skupino bolezni, povezanih z okvarjenim razvojem. Oligofrenija velja za anomalijo nerazvitosti psihe, osebnosti in tudi celotnega pacientovega telesa. Stopnja oligofrenije v industrijsko razvitih državah dosega do 1% celotnega prebivalstva, od tega 85% z blago duševno zaostalostjo. Razmerje med bolnimi moškimi in ženskami je 2: 1. Natančnejšo oceno o širjenju bolezni ovirajo različni diagnostični pristopi in je odvisna tudi od stopnje tolerance sociala do duševnih nepravilnosti in stopnje dostopa do zdravstvene oskrbe.

Oligofrenija ni postopen proces, ampak se razvija kot posledica bolezni. Stopnjo duševne zaostalosti ocenjujemo s pomočjo intelektualnega faktorja po uporabi standardnih psiholoških testov. Redko se oligofreniji obravnavajo kot posamezniki, ki niso sposobni socialno neodvisne prilagoditve.

Klasifikacija oligofrenija

Obstaja več klasifikacij oligofrenije. Tradicionalno je bolezen razvrščena glede na resnost, vendar obstaja klasifikacija po M. S. Pevznerju, pa tudi alternativna klasifikacija.

Tradicionalna resnost je razdeljena na naslednje: slabost, blatnost (zmerna), idiotičnost (močno izražena).

Klasifikacija ICD-10 vsebuje 4 stopnje resnosti: blago, zmerno, težko, globoko.

Klasifikacija oligofrenije s strani M. S. Pevznerja

Rezultati dela M. S. Pevznerja so omogočili razumevanje strukture okvare oligofrenije, ki predstavlja 75% vseh vrst otroških anomalij, ter oblikovanje klasifikacije ob upoštevanju etiopatogeneze in posebnosti anomalnega razvoja.

Leta 1959 je M. S. Pevzner predlagal razvrstitev - tipologijo držav, v kateri je navedla tri oblike napake:

- nezapletena oligofrenija;

- zapletene zaradi motenj nevrodinamike, ki se kažejo v treh različicah napake: v razširjenosti vzbujanja nad inhibicijo; v hudi šibkosti glavnih živčnih procesov; prevalenco zaviranja nad vzbujanjem;

- oligofreni otroci z očitno pomanjkljivostjo čelnih rež.

Od 1973 do 1979 je mag. Pevzner izboljšal svojo klasifikacijo. Določa pet glavnih oblik:

- nezapleteno;

- zapletene zaradi motenj nevrodinamike (zaviralno in vznemirljivo);

- oligofrenija v kompleksu s kršitvami različnih analizatorjev;

- duševna zaostalost s psihopatskimi oblikami obnašanja;

- oligofrenija z očitno frontalno insuficienco.

Diagnoza oligofrenije

Za ICD-10 obstajajo diagnostični kriteriji, za katere je značilno naslednje:

A. Duševno zaostalost, ki se kaže v stanju pripornika, kot tudi nepopoln razvoj psihike, za katero je značilna kršitev sposobnosti, ki se ne razvijejo v obdobju zorenja in ne dosežejo splošne ravni inteligence, vključno z govornimi, kognitivnimi, motoričnimi in posebnimi sposobnostmi.

B. Duševna zaostalost, ki se razvija v povezavi s kakršnimi koli drugimi duševnimi in somatskimi boleznimi ali se pojavijo neodvisno.

C. Moteno adaptivno vedenje, vendar pod ugodnimi socialnimi pogoji, ko je zagotovljena podpora, vse te motnje z rahlo duševno zaostalostjo nimajo jasnega poteka.

D. Merjenje IQ se izvaja ob upoštevanju neposredno medkulturnih značilnosti.

E. Določanje resnosti vedenjskih motenj, pod pogojem, da ni sočasnih (duševnih) motenj.

Razvrstitev po E. I. Bogdanovi

1 - zmanjšana inteligenca

2 - splošna sistemska nerazvitost govora

3 - motnja pozornosti (težavnost distribucije, nestabilnost, preklop)

4 - kršitev percepcije (razdrobljenost, počasnost, zmanjšanje obsega zaznavanja)

5 - nekritično razmišljanje, konkretnost

6 - nizka produktivnost pomnilnika

7 - nerazvitost kognitivnih interesov

8 - motnje v čustveno-volilni sferi (nestabilnost čustev, pomanjkanje diferenciacije, njihova neustreznost)

Težave pri diagnozi oligofrenije se pojavijo, ko je potreba po razmejitvi od zgodnjih pojavov shizofrenije. Bolniki s shizofrenijo imajo v nasprotju z oligofrenijo delno zamudo pri razvoju, zato klinična slika kaže manifestacije, značilne za endogeni proces - avtizem, katatonične simptome in patološko fantazijo.

Stopnje oligofrenije

Isti razlog lahko povzroči ljudi z različnimi stopnjami oligofrenije. Trenutno je v skladu z ICD-10 zabeležena 4 stopnje oligofrenije.

Globoko - idiotizem. IQ <20

Težka - imbecilna, težka duševna. IQ 20-34.

Zmerna - imbecil. IQ 35-49.

Svetloba - slabost. IQ 50-69.

Oblike oligofrenije

Dodelite oblike oligofrenije na podlagi etiologije.

Prvo skupino oligofrenij povzročajo dedni dejavniki in vključuje resnično mikrocefalijo, Crouzonov sindrom, Aperjev sindrom, Radin sindrom, fenilketonurijo, gargoilizem, galaktosemijo, Marfanov sindrom, sindrom Shereshevsky-Turner, Bardé-Bidelov sindrom, Turnerjev sindrom, sindrom Turnerja, sindrom Turnerja, sindrom .

Drugo skupino oligofrenij povzroča intrauterina poškodba ploda, virusne okužbe (nosečnost z rdečkami), prirojeni sifilis, toksoplazmoza, listerioza, pa tudi toksični dejavniki in hormonske motnje.

Tretjo skupino oligofrenij povzročajo dejavniki v obdobju fetalnega razvoja (Rh konflikt), poporodno obdobje (fetalna asfiksija, porodna travma) in prva 3 leta življenja (pretekle okužbe, poškodbe možganov, nerazvitost možganskih sistemov, prirojena hidrocefalus). ).

Posamezne oblike oligofrenije so resnične (primarne) in lažne (sekundarne).

Oligofrenija pri otrocih

Otroci so somatsko praktično zdravi, vendar je za oligofrenijo značilna duševna zaostalost.

Oligofrenija pri otrocih se kaže v kognitivnem, v čustveno-volilni sferi in v globoki posebnosti. Pediatrična oligofrenija omogoča bolnikom, da se razvijejo, vendar znatno atipično, počasi, pogosto s hudimi nepravilnostmi.

Oligofrenija pri otrocih po nastanku govora je redka, vendar je njena ena od sort demenca - demenca. Pri demenci je intelektualna okvara pri otrocih nepovratna, ko bolezen napreduje, kar vodi do razpada psihe.

Izjeme so tisti primeri, v katerih ima otrok duševno zaostalost, ki se pojavi pri duševni bolezni (shizofrenija, epilepsija), kar poslabša osnovno napako. Napoved teh otrok je pogosto neugodna.

Domača defektologija, oligofrenika je razdeljena na naslednje skupine: bedaki, imbecili, idioti.

Za oligofrenijo v fazi retardacije je značilna majhna stopnja duševne zaostalosti. Ti otroci predstavljajo glavni kontingent za posebne šole in posebne šole za mentalno zaostale študente.

Oligofrenija v fazi imbecilnosti in idiotizma se kaže v zmerni ali globoko izraženi zaostalosti. Takšni otroci živijo v družinah ali v ustanovah za socialno varnost, kjer ostanejo do življenja. Oligofreni otroci z možganskimi poškodbami postajajo živčni, oslabljeni, razdražljivi. Večina jih trpi zaradi enureze. Za njih je značilna vztrajnost živčnih procesov in nepripravljenost za komuniciranje z zunanjim svetom. Pogosto potreba po komunikaciji pri otroku predšolskega otroka sploh ne nastane, zato otroci ne morejo komunicirati s svojimi vrstniki.

Znaki oligofrenije pri otrocih

Infantilna oligofrenija se kaže v nezmožnosti ukrepanja po vzorcu, z verbalnim navodilom, s posnemanjem, saj se je spontanost učne družbene izkušnje drastično zmanjšala. Pred vstopom v šolo opazimo prisotnost situacijskega razumevanja govora. Bolan otrok potrebuje več variabilnih ponovitev kot običajni otroci.

Znaki oligofrenije pri otrocih so zabeleženi v nerazvitosti dejavnosti - igrah, oblikovanju, risanju, osnovnem domačem delu. Infantilna oligofrenija se kaže v pomanjkanju zanimanja za vse okoli sebe. Otroci do enega leta ne posegajo po igračah, jih ne spreminjajo. Samo otroci, stari 3 - 4 leta, imajo duševno zaostale otroke zanimanje za igrače.

Oligofreni otroci, ki ne obiskujejo posebnih ustanov in nimajo stikov z defektologi, imajo do konca predšolskega obdobja grafično aktivnost na ravni kratkoročnega, brezciljnega, kaotičnega udarca.

Značilnosti oligofrenije pri otrocih vključujejo zaostanek v senzoričnem razvoju, zaostanek v prostovoljni pozornosti - nezmožnost daljše koncentriranja pozornosti in hkratno izvajanje različnih dejavnosti. Otroška dejanja so kaotična, zaznavanje pa je značilno tako za nediferenciranje kot za ozkost. Vsi duševno zaostali otroci z motnjami govora se lahko popravijo. Govorni sluh se razvija pri invalidnih otrocih in zamudah. Zato se zdi, da je brbotanje manjka ali je zelo pozno.

Znaki oligofrenije pri otrocih se kažejo v zamudi pri nastajanju govora, pri nekaterih otrocih pa ni govora do 5 let. Veliko težav povzroča reševanje nalog, ki zahtevajo vizualno-figurativno razmišljanje. Spomin na takšne otroke je zaznamovan z majhno količino, nizko natančnostjo in trajnostjo naučenega besednega in vizualnega materiala.

Pri otrocih z oligofrenijo prevladuje neprostovoljno zapomnitev, za katero je značilno zapomnitev neobičajnega, svetlega, privlačnega in prostovoljnega memoriranja pri otrocih ob koncu predšolske vzgoje ali na začetku šolskega obdobja.

Znaki oligofrenije pri otrocih se kažejo v šibkem razvoju volilnih procesov, pomanjkanju iniciative, pomanjkanju neodvisnosti, impulzivnosti, težavah pri upiranju volji druge osebe. Za te otroke je značilna nezadostna diferenciacija, omejen obseg izkušenj, čustvena nezrelost, nestabilnost čustev, ekstremna narava manifestacij žalosti, veselja, zabave.

Zdravljenje oligofrenije pri otrocih

Ločevanje otrok glede na stopnjo zaostalosti in njihovo opredelitev v dijaških domovih, posebnih šolah pogosto nima pozitivnega rezultata. Če otrok živi doma, potem je domače vzdušje ugodno za obvladovanje različnih veščin, saj se skuša igrati s svojimi vrstniki, komunicirati, se učiti. Pomoč sorodnikov pomaga otrokom pri razvoju in prilagajanju v družbi. Kot kaže praksa, si tudi zelo težki otroci po ustreznem usposabljanju želijo komunikacije in dejavnosti. Bolni otroci gledajo otroke z zanimanjem, kot tudi odrasle, in se na koncu zanima za igrače. Interakcija z učiteljem poteka skozi razpoložljive igre, sledijo jim učne sposobnosti (pitje iz skodelice, uživanje z žlico, oblačenje). Značilnosti medosebnih odnosov so, da je otrok odvisen od komunikacijske pomoči in podpore. Otrok težko razume, kaj ga obdaja, in ljudje ga pogosto težko razumejo. Ker je šibek partner v komunikaciji, je verjetno v nasprotju z vsemi stiki ali manifestacijo komunikativnega negativizma - avtoagresije, nastanka strahu, tesnobe, agresije.

Zdravljenje oligofrenije pri otrocih vključuje naslednje pedagoške vidike: jemanje oligofrenije pod enakimi pogoji kot sogovornik; ustvarjanje zaupanja vrednega komuniciranja ob spoštovanju vzajemnega zbliževanja.

Pomanjkanje otroške dejavnosti, splošna šibkost in razvojne zamude lahko privedejo do prekomerne oskrbe s strani staršev in s tem posegajo v njihov neodvisni razvoj. Poleg družine je zelo pomembno, da se vključimo v skupino vrstnikov: vrtec, majhno igralno skupino ali šolski razred z obvezno izobraževalno podporo. Obvladovanje socialnih veščin s strani oligofrenov je v veliki meri odvisno od vzgoje. Razlike v obvladovanju veščin segajo od nemoči do neodvisnosti in svobode do komuniciranja; od agresivnega do zaupanja in ljubezni.

Zdravljenje oligofrenije

Ta bolezen vključuje posebno terapijo, ki je odvisna od vzroka oligofrenije. Pri prirojenem sifilisu in toksoplazmozi je zdravljenje namenjeno odpravljanju simptomov teh bolezni.

V primeru presnovnih motenj (fenilketonurija) je priporočena prehranska terapija, v endokrinopatiji pa je predpisana hormonska terapija z miksedemom.

Zdravila (fenazepam, neuleptil, sonapaki) se predpisujejo za zatiranje perverznih impulzov in popravljanje afektivne labilnosti. Pomembne so zdravstvene in izobraževalne dejavnosti, kot tudi poklicna prilagoditev in usposabljanje na delovnem mestu.

Pomembno vlogo pri uspešni rehabilitaciji, socialni prilagoditvi oligofrenikov imajo dijaški domovi, pomožne šole in specializirane poklicne šole.

Oglejte si video: Osobe sa invaliditetom kamp PKU Tara novembar 2017 (November 2019).

Загрузка...