Psihologija in psihiatrija

Manično-depresivna psihoza

Manično-depresivna psihoza - To je duševna bolezen, ki se manifestira s periodičnimi spremembami razpoloženja. Javna nevarnost za bolne je izražena v nagnjenosti k storitvi kaznivega dejanja v manični fazi in samomorilskih dejanjih v depresivni fazi.

Manično-depresivna psihoza je običajno označena kot izmenična manična in depresivna razpoloženja. Manično razpoloženje je izraženo v nemotivirani zabavi, depresivno razpoloženje pa se kaže v depresivnem pesimističnem razpoloženju.

Manično-depresivna psihoza se imenuje bipolarna afektivna motnja. Mehka oblika z manj hudimi simptomi bolezni se imenuje ciklotomija.

Simptomi manične depresivne psihoze se pogosteje pojavljajo pri ženskah. Prevalenca bolezni je v povprečju naslednja: sedem bolnikov na 1000 ljudi. Bolniki z manično-depresivno psihozo predstavljajo do 15% celotnega števila bolnikov, ki so bili hospitalizirani v psihiatričnih bolnišnicah. Raziskovalci prepoznavajo manično-depresivno psihozo do endogene psihoze. Obremenjena dednost lahko sproži manično-depresivno psihozo. Do določene točke se zdi, da so bolniki popolnoma zdravi, vendar se lahko bolezen po stresu, porodu in hudem življenjskem dogodku razvije. Zato je kot preventivni ukrep pomembno, da takšne ljudi obdržimo z varčnim čustvenim ozadjem, da jih zaščitimo pred stresom, kakršnim koli stresom.

Manično-depresivna psihoza je v večini primerov dobro prilagojena telesno sposobna oseba.

Vzroki manične depresivne psihoze

Bolezen je avtosomno dominantnega tipa in pogosto prehaja iz matere v otroka, zato je manična depresivna psihoza nastala zaradi dednosti.

Vzroki manično-depresivne psihoze so v neuspehu višjih čustvenih centrov, ki so v subkortikalni regiji. Menijo, da kršitve procesov zaviranja, kot tudi vzbujanje v možganih povzročajo klinično sliko bolezni.

Vloga zunanjih dejavnikov (stres, odnosi z drugimi) se štejejo za spremljajoče vzroke bolezni.

Simptomi manične depresivne psihoze

Glavni klinični znak bolezni so manične, depresivne in mešane faze, ki se spremenijo brez določenega zaporedja. Za značilno razliko se štejejo svetle medfazne vrzeli (intermisije), v katerih ni nobenih znakov bolezni in obstaja popoln kritičen odnos do njihovega bolečega stanja. Bolnik ohrani osebne lastnosti, strokovno znanje in znanje. Pogosto se epizode bolezni razlikujejo pri vmesnem polnem zdravju. Takšen klasičen potek bolezni se le redko opazi, pri čemer najdemo le manične ali le depresivne oblike.

Manična faza se začne s spremembo samozavedanja, pojavom moči, občutkom fizične moči, naraščanjem energije, privlačnostjo in zdravjem. Bolnik ne čuti prej neprijetnih simptomov, povezanih s somatskimi boleznimi. Zavest pacienta je polna prijetnih spominov in optimističnih načrtov. Neprijetni dogodki iz preteklosti so izrinjeni. Bolna oseba ne more opaziti pričakovanih in dejanskih težav. Svet okoli nas zaznava v bogatih, svetlih barvah, medtem ko njegove vohalne, navdušujoče občutke postajajo vse ostrejše. Izboljšanje mehanskega spomina je fiksno: bolna oseba prikliče pozabljene telefone, imena filmov, naslove, imena in se spomni aktualnih dogodkov. Govor bolnikov je glasen, izrazit; mišljenje se odlikuje s hitrostjo in živahnostjo, dobro iznajdljivostjo, vendar so sklepi in presoje površni, zelo razigrani.

V maničnem stanju so bolni ljudje nemirni, mobilni, nemirni; njihova izraznost se pospeši, ton glasu se ne ujema s situacijo in govor se pospešuje. Tisti, ki so bolni, so bolj aktivni, vendar malo spijo, ne počutijo se utrujeni in želijo nenehne dejavnosti. Naredijo neskončne načrte in jih skušajo nujno uresničiti, ne da bi jih zaradi stalnih motenj spravili do konca.

Za manično depresivno psihozo je značilno, da ne opazimo resničnih težav. Za izrazito manično stanje je značilna dezinhibicija impulzov, ki se kaže v spolnem vzburjenju, kot tudi ekstravaganca. Zaradi močne motnosti in razpršene pozornosti, pa tudi zaradi sitnosti, razmišljanje izgubi osredotočenost, sodbe pa postanejo površne, vendar pa lahko bolniki pokažejo subtilno opazovanje.

Manična faza vključuje manično triado: boleče povečano razpoloženje, pospešen potek misli in motorično vznemirjenost. Manični vpliv deluje kot vodilni znak manične države. Pacient doživlja povišano razpoloženje, se počuti zadovoljno, se počuti dobro in je zadovoljno z vsem. Živo izražena za njega je poslabšanje občutkov, pa tudi zaznavanje, oslabitev logičnega in krepitev mehanskega spomina. Za pacienta je značilna enostavnost razmišljanja in presoje, površno razmišljanje, precenjevanje lastne osebnosti, dvigovanje idej do idej velikosti, oslabitev višjih občutkov, zaviranje pogonov, pa tudi njihova nestabilnost in enostavnost pri preusmerjanju pozornosti. Bolniki v večji meri trpijo kritiziranje lastnih sposobnosti ali uspeh na vseh področjih. Želja bolnikov do živahne dejavnosti vodi v zmanjšanje produktivnosti. Boleč z željo, da prevzame nove posle, medtem ko širi paleto interesov, kot tudi dating. Bolniki imajo slabše občutke - razdalje, dolžnosti, taktnosti, podrejenosti. Bolniki se sprostijo, se oblečejo v svetle obleke in uporabljajo svetlo kozmetiko. Pogosto jih je mogoče najti v prostorih zabave, za njih so značilni brezobzirni intimni odnosi.

Stanje hipomanije ohranja nekaj zavedanja o nenavadni naravi vsega, kar se dogaja, in pusti pacienta sposobnost, da popravi vedenje. V času kulminacije se bolniki ne spopadajo z vsakodnevnimi in poklicnimi nalogami in ne morejo popraviti svojega vedenja. Pogosto so bolniki hospitalizirani v trenutku prehoda iz začetne faze v vrhunec. Pri bolnikih je opazno povečano razpoloženje pri branju pesmi, v smehu, plesu in petju. Ideološko razburjenje obolelih ocenjujemo kot obilico misli. Njihovo razmišljanje je pospešeno, ena misel prekine drugo. Razmišljanje pogosto odraža okoliške dogodke, manj pogosto spomine iz preteklosti. Ideje revalorizacije se kažejo v organizacijskih, literarnih, igralskih, jezikovnih in drugih sposobnostih. Bolniki z željo po branju pesmi, nudijo pomoč pri zdravljenju drugih pacientov, naročajo zdravstvenim delavcem. Na vrhuncu vrhunca (v času manične besa) oboleli ne gredo v stik, so zelo vznemirjeni in zlonamerno agresivni. Hkrati je njihov govor zmeden, kar pomeni, da iz njega izvirajo deli, zaradi česar je podoben shizofrenim motnjam. Trenutke vzvratnega razvoja spremljajo motorični mir in pojav kritik. Intervali mirnih tokov se postopoma povečujejo in stanja vzburjenosti se zmanjšujejo. Pri bolnikih s fazami lahko opazujemo dolgo časa, opazimo pa hipomanične kratkotrajne epizode. Po zmanjšanju vzburjenosti in izravnavanju razpoloženja postanejo vse sodbe bolne osebe realistične.

Za depresivno fazo pacienta je značilna nemotivirana melanholija, ki sledi motorični zadržanosti in počasnosti mišljenja. Nizka mobilnost v hudih primerih se lahko spremeni v popoln stupor. Ta pojav imenujemo depresivni stupor. Pogosto inhibicija ni tako ostra in ima delni značaj in je kombinirana z monotonimi dejanji. Depresivni bolniki pogosto ne verjamejo v lastno moč, so predmet idej samoobtožbe. Tisti, ki so bolni, menijo, da so brezvredni posamezniki in ne morejo prinašati sreče svojim bližnjim. Takšne zamisli so tesno povezane z nevarnostjo poskusov samomora, kar pa zahteva posebno opazovanje iz najbližjega okolja.

Za globoko depresijo je značilen občutek praznine v glavi, težka in togost misli. Pacienti s precejšnjo zamudo trdijo, da neradi odgovarjajo na osnovna vprašanja. Hkrati pa obstajajo motnje spanja in zmanjšan apetit. Pogosto se bolezen pojavi pri petnajstih letih, vendar obstajajo primeri v kasnejšem obdobju (po štiridesetih letih). Trajanje napadov se giblje od nekaj dni do nekaj mesecev. Nekateri zasegi s hudimi oblikami trajajo do enega leta. Trajanje depresivne faze je daljše od manične, zlasti pri starejših.

Diagnoza manično-depresivne psihoze

Diagnoza bolezni se običajno izvaja skupaj z drugimi duševnimi motnjami (psihopatija, nevroza, depresija, shizofrenija, psihoza).

Da bi izključili možnost organskih poškodb možganov po poškodbah, zastrupitvah ali okužbah, se pacienta napoti na elektroencefalografijo, rentgen, MRI možganov. Napaka pri diagnozi manično-depresivne psihoze lahko vodi do nepravilnega zdravljenja in oblike bolezni. Večina bolnikov ne prejme ustreznega zdravljenja, saj se posamezni simptomi manične depresivne psihoze zlahka zamenjujejo s sezonskimi nihanji razpoloženja.

Zdravljenje manične depresivne psihoze

Zdravljenje poslabšanj manično-depresivne psihoze poteka v bolnišnici, kjer predpisujejo sredstvo za pomirjevalno (psiholeptično) in antidepresivno (psihoanaleptično) delovanje s stimulativnim učinkom. Zdravniki predpišejo antipsihotik na osnovi klorpromazina ali Levomepromazina. Njihova funkcija je ustavitev vzburjenja in izrazit sedativni učinek.

Halopredol ali litijeve soli delujejo kot dodatne komponente pri zdravljenju manično-depresivne psihoze. Nanesite litijev karbonat, ki pomaga pri preprečevanju depresije in prispeva k zdravljenju maničnih stanj. Sprejemanje teh zdravil poteka pod nadzorom zdravnikov zaradi možnega razvoja nevroleptičnega sindroma, za katerega so značilni tresenje okončin, motnje gibanja in splošna okorelost mišic.

Kako zdraviti manično depresivno psihozo?

Zdravljenje manično-depresivne psihoze z dolgotrajno obliko se izvaja z elektrokonvulzivno terapijo v kombinaciji z razkladanjem prehrane, postom in pomanjkanjem (pomanjkanjem) spanja več dni.

Manično-depresivno psihozo je mogoče uspešno zdraviti s pomočjo antidepresivov. Preprečevanje psihotičnih epizod se izvaja s pomočjo razpoloženjskih agentov, ki delujejo kot stabilizatorji razpoloženja. Trajanje jemanja teh zdravil bistveno zmanjša manifestacije znakov manično-depresivne psihoze in maksimira pristop naslednje faze bolezni.

Oglejte si video: Manična Depresija (Oktober 2019).

Загрузка...