Psihologija in psihiatrija

Reaktivna psihoza

Reaktivna psihoza je duševna motnja, ki se pojavi po duševnih travmah, super močnih šokih, ki so za človeka čustveno pomembni. Pojav reaktivnih psihoz, kakor tudi njihove značilnosti v okviru simptomatologije, so neposredno odvisne od ustavnih značilnosti osebe in duševne travme.

Reaktivna psihoza je začasna, reverzibilna in raznolika v svoji klinični sliki. Bolezen se lahko pojavi v obliki blodenj, stupefakcije, afektivnih in gibalnih motenj.

Vzroki reaktivne psihoze

Narava duševne travme, kot tudi ustavne značilnosti pacienta, so odločilnega pomena za razvoj bolezni. Reaktivna psihoza se zlahka pojavi pri osebah s psihopatskim skladiščem, ki imajo histerične, čustveno nestabilne in paranoične nagnjenosti. Patološke spremembe, ki so posledica preteklih nalezljivih bolezni, travmatskih poškodb možganov, različnih zastrupitev, prekomernega dela, alkoholizma, nespečnosti, pa tudi obdobij starostnih kriz se štejejo kot vznemirljivi dejavniki. Adolescenca in menopavza sta zelo ranljiva v smislu nastanka duševnih reakcij.

Simptomi reaktivne psihoze

Drugo ime za reaktivno psihozo je psihogeni šok, ki se lahko pojavi v hipokinetični ali hiperkinetični obliki.

Reaktivna psihoza in njeni simptomi so odvisni od oblike bolezni. Za hipokinetično obliko je značilen nenaden razvoj zastrupitvenega stanja; otrplost bolnika pred grozo, omejevanje gibanja, nezmožnost govora.

Hiperkinetično obliko zaznamuje spontana pojavnost motnje motoričnega vzbujanja. V nekaterih primerih je značilna sprememba hiperkinetične do hipokinetične oblike. Ti dve obliki sta zaznamovani s somrakom, pojavljajo se vegetativne motnje (tahikardija, padci krvnega tlaka), pa tudi delna ali popolna amnezija.

Odvisno od značilnosti pojava, pa tudi od poteka reaktivnih psihoz, so izolirani šok (akutni), subakutni in podaljšani reaktivni psihozi.

Akutna reaktivna psihoza in njeni vzroki: vpliv nenadne psihološke travme (napad kriminalcev, požar, poplava, potres), novica o nepopravljivi izgubi osebe ali izguba osebnih vrednot.

Subakutna reaktivna psihoza se pogosto opazi v sodni praksi. Reaktivna psihoza vključuje histerično psihozo, psihogeno depresijo, psihogeno paranoično in psihogeno stupor.

Za psihogeno depresijo so značilni depresivni ali depresivno-moteči znaki, pogosto v kombinaciji s solzljivostjo, razdražljivostjo, kratkotrajno temperamentom, nezadovoljstvom. Za državo je značilno ekspresivno-gledališko obnašanje, želja, da opozori na sebe in povzroči sočutje, empatijo, pogosto s samomorilnimi demonstracijskimi poskusi, ki kažejo na histeričen tip depresije. Pogosto imajo bolniki znake, značilne za različne vrste depresije. Vsi primeri psihogene depresije so povezani s psiho-travmatično situacijo. Simptomi depresije izginejo skoraj takoj ali nekaj tednov kasneje. V redkih primerih je psihogena depresija zapletena s tako hudimi motnjami, kot so blodnjave fantazije, pseudodementije, puerilizem.

Reaktivno histerično psihozo zaznamujejo Ganserjev sindrom, sanjska fantazija, psevdo-demenca, sindrom obnašanja, puerilizem.

Razuzdane fantazije se kažejo kot malo sistematizirane, nestabilne in spremenljive vsebine v zunanjih okoliščinah, s ponovno presojo svojega ega, idej velikosti, preoblikovanja, inventivnosti in veliko manj pogosto zaradi preganjanja ali obtoževanja. Za obnašanje bolnikov je značilna teatralnost, želja po pritegnitvi pozornosti. Te fantazije se pojavljajo postopoma ali ostro, za katere je značilna ozkost zavesti.

Lažne fantazije se sistematizirajo skozi čas in obstajajo več mesecev. Odvisno od poteka razvoja psihoze se domišljijske fantazije zamenjajo s stanjem puerilizma ali pseudodementije.

Ganzerov sindrom je histerična strahovitost z znaki pojavov mimorečij, za katere je značilna napačna vsebina odgovorov na vprašanja. Za bolne je dezorijentacija značilna v kraju, v okolju, v času, v sebi. V nekaterih prevladuje zaostalost, v drugih pa navdušenje z izraznostjo, čustva so spremenljiva, strah, zaskrbljenost z elementi klovne se pojavljajo. Bolni ljudje se začnejo zmedati, ko izvajajo preprosta znana dejanja, jih spremlja popolna amnezija. Pseudodementije spremeni številne primere Ganserjevega sindroma.

Psevdodementiya, ki je imaginarna demenca, je označena z nepravilnimi odgovori, pa tudi z dejanji do preprostih zahtev ali vprašanj. Bolečine delajo napake med osnovnim štetjem, ne morejo poimenovati števila prstov na roki, prav tako se izgubijo v imenih prstov, zmedejo nos z ušesom, kršijo pri pisanju, ko izgovarjajo govor. Večina pacientov se brezsrčno nasmehne, grimasa, pokaže motorično vzburjenost. Drugi bolniki imajo depresijo, anksioznost, zmedenost. Pseudo-demenco pogosto nadomešča puerilizem, za katerega je značilno vedenje, značilno za otroke. Bolečine izdelujejo papirnate igrače, zbirajo ovojnice za sladkarije, govorijo otroške intonacije. Puerilizem se pogosto kombinira s psevdo-demenco.

Vedenjski regresijski sindrom ali feralov sindrom zaznamuje želja po vedenju živali. Za sindrom je značilna psihomotorna vznemirjenost: bolno lubje, režanje, meow, iztrganje, trganje oblačil, podiranje, jemanje z rokami. Sindrom divjaštva se pojavi po duševni travmi in je zaznamovan s somrakom ali zoženo spremembo zavesti.

Psihogene paranoidne označene figurativne zablode. Za to stanje je značilna tesnoba, vzburjenost, strah, impulzivno delovanje, motorično vzburjenost. Pacienti iščejo zaščito, iščejo namišljene sovražnike, pogosto zmedene. Psihogeni paranoid se lahko razvije s podaljšanim premikom, v času pomanjkanja spanca in pogosto tudi zaradi psihogeno traumatskih izkušenj. Ta pogoj je v sodno-preiskovalni praksi. Psihogeni stupor je zaznamovan z motorično in govorno letargijo in se pogosto kombinira z avtonomnimi motnjami. Ima histerične, depresivne, halucinatorne in blodenjske simptome.

Dolgotrajne reaktivne psihoze zaznamujejo histerična depresija, blodnjave fantazije in psevdo-dementne-puerilne motnje. Vse te motnje v ugodnih primerih ostanejo nespremenjene do enega leta ali več. Dolgotrajne reaktivne psihoze z začetnimi histeričnimi simptomi potekajo neugodno.

Zdravljenje reaktivne psihoze

Zdravljenje poteka v psihiatrični bolnišnici, kjer so predpisane psihotropne droge, vključena je psihoterapija. Prognoza je ponavadi ugodna.

Zdravljenje reaktivne psihoze vključuje odpravo glavnega vzroka bolezni, in sicer psihogeno stanje. Afektivne šok-reakcije pogosto ne zahtevajo zdravniške oskrbe, medtem ko druge psihoze potrebujejo hospitalizacijo. Ugoden učinek v psihogenem stanju ima reševanje psihogene situacije. Nasprotno pa nerešena situacija poslabša dolgotrajno psihozo.

Terapevtska taktika je odvisna od resnosti stanja, narave travmatične situacije. Stanje vzburjenosti odstranijo nevroleptiki in injekcije pomirjeval. Nevroleptiki ustavijo nore ideje. Reaktivno depresijo zdravimo z antidepresivi. Psihoterapija odpravlja prekomerno fiksacijo v stresni situaciji in ustvarja zaščitne psihološke mehanizme.

Psihoterapevtsko delo se začne po sproščanju akutne psihoze, ki omogoča pacientu ustrezno zaznavanje okolja. V večini primerov je zdravljenje uspešno, bolniki pa se vrnejo na delo.

Oglejte si video: Subotičani depresivni (Oktober 2019).

Загрузка...