Psihologija in psihiatrija

Pickovo bolezen

Pickova bolezen je redka, kronična in progresivna bolezen CNS, za katero je značilna atrofija temporalnega in frontalnega režnja možganske skorje s povečanjem demence. Bolezen se začne v 50-60 letih, čeprav so kasnejše ali zgodnejše manifestacije. Ženske pogosteje zbolijo kot moški.

A. Peak leta 1892 je opisal primere senilne demence, ki jo je še povečal atrofični proces predvsem v temporalnih in čelnih režah. Podobne študije so izvedli A. Alzheimer, X. Lipman, E. Altman. Izjave, da so primeri bolezni, ki jih je opisal A. Pick, predstavljajo neodvisno obliko, je najprej zapisal X. Richter. Potrditev te nozološke neodvisnosti bolezni so bile patološke študije, ki so pokazale številne morfološke značilnosti te patologije.

Morfološke značilnosti vključujejo naslednje znake: omejeno naravo atrofičnih sprememb v čelnih in časovnih režah; neznatna stopnja ali odsotnost žilnih sprememb; izguba elementov živčnega tkiva v zgornjih plasteh korteksa gol. možgani; odsotnost vseh znakov vnetnega procesa, kot tudi senilne plake ali alzheimerjeve spremembe v nevrofibrilih; atrofične spremembe, ki prehajajo v subkortikalno regijo; pogosta prisotnost sferičnih argentofilnih intracelularnih tvorb in oteklih celic.

Atrofični proces je neenakomerno porazdeljen po nekaterih delih možganov, začenši v tipičnih območjih, ki se imenujejo gubice in atrofija.

Povzroča Pickovo bolezen

Vzroki Pickove bolezni še niso ugotovljeni. Trenutno so opredeljeni samo dejavniki, ki povečujejo tveganje za njegov razvoj. Glavni dejavnik tveganja je dedna predispozicija. Če so imeli krvni sorodniki v starosti različne vrste demence, je treba biti zelo previdni in pozorni na njihovo stanje.

Eden od vzrokov Pickove bolezni je zastrupitev telesa. Dolgotrajna izpostavljenost kemikalijam poveča možnost za razvoj bolezni. Anestezija se nanaša tudi na vzroke Pickove bolezni, saj je živčni sistem zelo težko prenašati. Poškodbe glave in duševne bolezni so tudi vzrok za bolezen.

Izberite simptome bolezni

Za Pickovo bolezen v zgodnji fazi so značilne globoke osebnostne spremembe in znaki oslabitve vseh vrst intelektualne dejavnosti. Začetne manifestacije bolezni nekoliko vplivajo na predpogoje intelekta: spomin, spomin, pozornost, senzorično znanje. Ta bolezen ima več možnosti za tečaj.

Pickova bolezen v prvi različici se malo ukvarja z avtomatiziranimi oblikami intelektualne dejavnosti. Glede na povečanje simptomov bolezni se sposobnosti bolnikov ne spreminjajo z orientacijo v običajnem ali nezapletenem novem okolju. Bolezen vpliva na različne in kompleksne osebne odnose in odnose. Spreminja se narava pacientov, hkrati se zmanjšuje produktivnost, prožnost mišljenja in sposobnost kritičnega ocenjevanja novih, zapletenih situacij, zmožnost razumevanja, doslednega sklepanja, posploševanja ali drugih mentalnih operacij.

Pickova bolezen je v nasprotju z Alzheimerjevo boleznijo zaznamovana z razvojem duševne demence. Intelekt bolezni je prizadet od zgoraj. Osebne spremembe v bolezni so označene s tipičnimi simptomi. S potekom bolezni prevladuje povečana spolna želja, zaviranje s sprostitvijo instinktov, ki izzove kazniva dejanja. Pri bolnikih se pojavi izginotje občutka za takt, razdaljo, sramoto in nekdanje moralne pristope. Pacienti se nagibajo k prevladujočemu neustreznemu evforijam, impulzivnosti in ekspanzivnosti ter zmanjšanju kritičnosti.

Za sliko spremembe osebnosti je značilen psevdo-paralitični kompleks simptomov z grobimi kršitvami konceptualnega razmišljanja, in sicer zmožnost posploševanja, določitev razlike in podobnosti, nezmožnost pojasnjevanja pregovorov. Značilnost klinike je pomanjkanje motenj spomina in usmerjenosti.

Za Pickovo bolezen v drugi različici tečaja je značilno prevlado letargije, apatije, aspiracije, neukrepanja, povečanja brezbrižnosti in čustvene histerije. Vzporedno s tem prihaja do osiromašenja govora, motoričnih funkcij, razmišljanja. Pogosto obstaja odvisnost od značilnosti osebnostnih motenj in lokalizacije začetnega atrofičnega procesa, ki prizadene konveksne čelne režnjeve. Posledica tega je, da se pri bolniku pojavi letargija, apatija, neaktivnost, dezinhibicija, brezbrižnost, evforija, pseudoparalitični sindrom. Iz zgodovine takih bolnikov je znano, da se njihova uspešnost zmanjšuje, malomarnost in malomarnost se pojavljata pri opravljanju svojih dolžnosti, sprožata zadeve, pomanjkanje pobude, letargijo, brezbrižnost ali razburljivost, pa tudi nesmiselno veselje, ki ga spremljajo neumnost in netaktnost, sebičnost, surovo.

Te vedenjske značilnosti dajejo vtis, da imajo pacienti izgubo spomina, so pozabljivi, odmaknjeni. Aktivna pozornost pri bolnikih z zmanjšano in nestabilno. Usmerjena študija spomina razkriva relativno varnost njegovih rezerv. Bolniki si lahko zapomnijo preprosta dejstva, ki se nanašajo nanje, in ne kažejo zanimanja za dogodke, ki zanje ne veljajo. Stanje predhodno pridobljenega znanja je tudi nedotaknjeno, vendar se zanimanje za njih ponavadi izgubi.

Mnogi primeri Pickove bolezni kažejo na očitno izgubo spomina. Pacienti dolgo časa ohranjajo občutek za čas in zavest. Bolniki vedo, kaj se bo zgodilo kmalu in kaj se je pred kratkim zgodilo. Ta sposobnost predvidevanja prihodnosti razlikuje bolnike od bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo. Zvišanje napredovanja zaznamujejo opazne manifestacije demence, zmanjšanje intelektualne učinkovitosti in ravni intelektualne aktivnosti ter poraz vseh vrst spomina. Posledično se razvije globoka demenca, ki jo zaznamuje osiromašenje duševne aktivnosti in dejavnosti. Pogosti stereotipi, ki se monotono ponavljajo po vzorcu, so značilni za vedenje. To je bolj opazno v govoru s ponavljajočimi se stavki, besedami.

Pickova diagnoza bolezni

Bolnike s sumom bolezni pregleda psihiater. Zdravnik oceni trenutno stanje s pogovorom, splošnim površinskim pregledom. Predhodna preiskava razkriva neustreznost dejanj in kršitev socialnega vedenja.

Za oceno stanja možganov se priporočajo naslednje metode: CT (računalniška tomografija), elektroencefalografija, MRI (magnetna resonanca).

Računalniška tomografija omogoča pridobivanje visoko natančnih večplastnih slik možganov, kot tudi ugotavljanje stopnje napredovanja procesa in najbolj prizadetega dela možganov.

Elektroencefalografija vam omogoča ujeti minimalne električne impulze, ki se pojavijo v možganih. Vsi impulzni podatki so prikazani na listu papirja kot niz krivulj. Z Pickovo boleznijo smo izstrelili skorjo, zato se v njem pojavi veliko manj procesa, kot kaže elektroencefalogram.

MRI (magnetna resonanca) ima enak diagnostični pomen kot računalniška tomografija.

Pri diagnosticiranju je pomembno razlikovati Pickovo bolezen od drugih bolezni (Alzheimerjeva bolezen, možganski rak, Huntingtonova koreja, difuzna ateroskleroza).

Izbira zdravljenja bolezni

Pri zdravljenju se uporabljajo inhibitorji holinesteraze. To so zdravila, kot so amiridin, rivastigmin (exelon), reminil (galantamin), aricept in gliatilin. Ta zdravila za Pickovo bolezen normalizirajo stanje bolnikov v zgodnji fazi bolezni.

Obstaja dober učinek od uporabe dolgotrajnih (približno 6 mesecev) zaviralcev NMDA (Akatinolmemantin), pa tudi nootropnih zdravil (Fenotropil, Aminalon, Nootropil) in Cerebrolysina. Lajšanje produktivnih psihotičnih simptomov se doseže z blagimi nevroleptiki - Teralen, Teraligen, Klopiksol, Chlorprothixen.

Bolniki s Pickovo boleznijo potrebujejo stalno psihološko podporo. Bolnikom se priporoča, da sodelujejo v posebnih treningih, ki upočasnijo napredovanje bolezni. Napoved za prihodnost je neugodna. Šest let po začetku bolezni se v celoti razvije moralno in duševno razkrojenost osebnosti, nastopi norost in kaheksija. Boleč za družbo postane popolnoma izgubljena. Bolnik potrebuje stalno obvezno oskrbo ali namestitev v specializirano psihiatrično bolnišnico.

Oglejte si video: The unique connection (November 2019).

Загрузка...