Demenca je vztrajno zmanjševanje človekove kognitivne aktivnosti, kot tudi izguba predhodno pridobljenih znanj in praktičnih spretnosti. Za bolezen je značilna tudi nezmožnost pridobivanja novega znanja. Bolezen demence je norost, ki se kaže v razpadu duševnih funkcij, do katerih pride zaradi poškodbe možganov. Bolezen je treba razlikovati od oligofrenije - prirojene ali pridobljene dojenčke, ki je nerazvita psiha.

Podatki WHO vsebujejo do 35,6 milijona ljudi z demenco. Ta številka naj bi se do leta 2030 podvojila in do leta 2050 potrojila.

Vzroki demence

Bolezen demence prevladuje predvsem starejši. Lahko se pojavi ne samo v starosti, ampak tudi pri mladostnikih s poškodbami, vnetnimi boleznimi možganov, kapi, izpostavljenostjo toksinom. V mladosti bolezen premaga kot posledica zasvojenostnega vedenja, ki se kaže v deviantni želji po pobegu iz resničnosti skozi umetno spremembo duševnega stanja, v starosti pa se kaže kot senilna demenca.

Demenca je neodvisen pojav in znak Pickove bolezni, Alzheimerjeve bolezni, Parkinsonove bolezni. Pogosto se demenca nanaša na žilne spremembe, ki se pojavljajo v možganih. Demenca zagotovo vpliva na človekovo življenje, medtem ko spreminja običajen način tako bolnika kot drugih.

Etiologijo demence je zelo težko sistematizirati, hkrati pa se dodeli vaskularna, degenerativna, posttraumatska, senilna in nekatere druge vrste bolezni.

Simptomi demence

Pred nastopom bolezni je oseba povsem ustrezna, sposobna proizvesti logične, najenostavnejše operacije, služi se samostojno. Z začetkom razvoja bolezni so te funkcije popolnoma ali delno izgubljene.

Zgodnjo demenco zaznamujejo slabo razpoloženje, mrzličnost, zoženje interesov in obeti. Za paciente je značilna apatija, letargija, nagnjenje, pomanjkanje iniciative, pomanjkanje samokritičnosti, agresivnost, jeza, impulzivnost, razdražljivost.

Simptomi bolezni so večstranski in ne le depresivna stanja, ampak tudi kršitve logike, govora in spomina. Takšne spremembe se odražajo v poklicnih dejavnostih osebe, ki trpi za demenco. Pogosto zapustijo delo, potrebujejo medicinsko sestro in nadzor sorodnikov. S to boleznijo so popolnoma prizadete kognitivne funkcije. Včasih je izguba kratkotrajnega spomina edini simptom. Simptomi obstajajo v časovnih intervalih. Razdeljeni so na zgodnje, vmesne, pozne.

Vedenjske in osebnostne spremembe se razvijajo v zgodnji ali pozni fazi. Osrednja pomanjkljivost ali motorični sindromi se pojavijo v različnih fazah bolezni, vse je odvisno od vrste demence. Pogosto se zgodnji simptomi pojavijo pri vaskularni demenci in veliko kasneje pri Alzheimerjevi bolezni. Halucinacije, manična stanja, psihoza, paranoja se pojavijo pri 10% bolnikov. Pogostost epileptičnih napadov se pojavi v vseh fazah bolezni.

Znaki demence

Prvi znaki manifestirane faze so progresivne motnje spomina, kot tudi individualne reakcije na kognitivne pomanjkljivosti v obliki razdražljivosti, depresije, impulzivnosti.

Pacientovo obnašanje je napolnjeno z regresivnostjo: pogostimi »cestnimi« honorarji, malomarnostjo, stereotipi, togostjo (togost, trdota). V prihodnosti se motnje spomina na splošno ne prepoznajo. Amnezija se razteza na vse znane dejavnosti, bolniki pa se ne obrišejo več, ne umivajo ali oblečejo. Nazadnje je oslabljen tudi profesionalni spomin.

Bolniki se lahko pritožijo zaradi glavobolov, slabosti, omotice. Pogovor s pacientom razkriva opazne motnje pozornosti, nestabilno fiksiranje pogleda, stereotipne gibe. Včasih se bolezen demence kaže kot amnestična dezorientacija. Bolniki zapustijo dom in ga ne najdejo, pozabijo svoje ime, priimek, leto rojstva in ne morejo napovedati posledic dejanj. Dezorientacijo nadomesti ohranitev spomina. Paroksizmalna ali manifestirana akutna poteza kaže na prisotnost vaskularne komponente (žilne demence).

Druga faza vključuje amnestične motnje v kompleksu z dodatkom takih stanj, kot so acalculia, apraxia, agraphia, alexia, afazija. Bolniki zmedejo levo in desno stran, ki ne morejo poimenovati delov telesa. Auto-agnosia se pojavi, se ne prepoznajo v ogledalu. Spreminjanje rokopisa, kot tudi narava slike. Redko pride do kratkotrajnih epizod psihoze in epileptičnih napadov. Poveča mišično togost, togost, parkinsonske manifestacije.

Tretja stopnja je marantična. Mišični ton je pogosto povišan. Bolniki so v stanju vegetativne kome.

Stopnje demence

Obstajajo tri stopnje demence: blage, zmerne, hude. Za blago stopnjo so značilne pomembne kršitve intelektualne sfere, vendar pa ostaja pacientov kritičen odnos do lastnega stanja. Bolnik lahko živi samostojno in opravlja gospodinjske dejavnosti.

Zmerno stopnjo zaznamujejo prisotnost hujših motenj v duševnem razvoju in zmanjšanje kritičnega dojemanja bolezni. Bolniki imajo težave pri uporabi gospodinjskih aparatov (pralni stroj, štedilnik, TV), kot tudi ključavnice vrat, telefon, ključavnice.

Za hudo demenco je značilna popolna okvara posameznika. Pacienti ne morejo slediti pravilom higiene, jemati svoje hrane. Huda demenca pri starejši osebi potrebuje urno opazovanje.

Demenca pri Alzheimerjevi bolezni

Alzheimerjeva bolezen se pojavi pri polovici vseh bolnikov z demenco. Pri ženskah je bolezen dvakrat pogostejša. Statistični podatki kažejo, da je bolezen občutljiva na 5% bolnikov, ki so dosegli starost 65 let, obstajajo podatki o primerih starih od 28 let, pogosto pa se demenca pri Alzheimerjevi bolezni pojavi že 50 let. Bolezen je zaznamovala napredovanje: povečanje negativnih in pozitivnih simptomov. Trajanje bolezni od 2 do 10 let.

Zgodnja demenca pri Alzheimerjevi bolezni vključuje lezije začasnih, parietalnih in hipotalamičnih jeder. Za zgodnje faze je značilna posebna sprememba izrazov obraza, imenovana »Alzheimerjevo presenečenje«. Vizualno se to kaže v odprtih očeh, v osupljivi mimikriji, v redkih utripih, v slabi usmerjenosti v neznanem prostoru.

Oligofrenija in demenca

Oligofrenija je trdovratna nerazvitost kompleksnih oblik duševne aktivnosti, ki se pojavljajo v zelo zgodnjih fazah razvoja osebnosti zaradi poškodbe osrednjega živčnega sistema. Bolezen je diagnosticirana s 1,5 do 2 leti. In z demenco obstaja intelektualna napaka, pridobljena po rojstvu. Diagnosticiran je v 60-65 letih. Tu se te bolezni razlikujejo.

Oligofrenija vključuje skupine trajnih motenj v duševnem razvoju, ki jih povzroča intrauterina nerazvitost možganov, pa tudi motnje v nastanku zgodnje postnatalne ontogeneze. Oligofrenija je torej manifestacija zgodnje možganske distogenije z nerazvitostjo frontalnih reženj možganov.

Glavni simptomi so zgodnja obdobja poškodbe centralnega živčnega sistema in prevladujoča intelektualna popolna pomanjkljivost abstraktnih oblik mišljenja. Intelektualna napaka je povezana s slabšim govorom, gibljivostjo, zaznavanjem, spominom, čustveno sfero, pozornostjo in samovoljnimi oblikami vedenja. Nerazvitost kognitivne dejavnosti se kaže v nezadostnosti razvoja logičnega mišljenja, kot tudi v kršitvi vztrajnosti posploševanja, mobilnosti duševnih procesov, primerjanju pojavov in predmetov okoliške stvarnosti glede na bistvene značilnosti; v nezmožnosti razumevanja figurativnega pomena metafor in pregovorov.

Diagnoza demence

Diagnozo ugotavljamo, ko se zmanjša spomin, nadzor nad impulzi, čustva, zmanjšanje drugih kognitivnih funkcij, kot tudi potrditev atrofije na EEG, CT ali nevrološki pregled.

Diagnoza bolezni poteka z jasnostjo zavesti, brez zmede, pa tudi v odsotnosti zmedenosti in delirija. Merilo ICD-10 vam omogoča, da postavite diagnozo, ko socialna neprilagojenost traja do šest mesecev in vključuje motnje pozornosti, razmišljanja in spomina.

Diagnoza demence vključuje intelektualne in duševne motnje ter motnje veščin, ki se kažejo v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu. V klinični sliki so poudarjene različne oblike demence: delna demenca (dismnesika), popolna demenca (difuzna), delne spremembe (lacunar). Po naravi se razlikujejo naslednje vrste demence: psevdo-organski, organski, postapleksični, posttraumatski itd.

Demenca je lahko manifestacija številnih bolezni: bolezni Pick in Alzheimerjeve bolezni, cerebrovaskularne bolezni, kronične eksogene in endogene zastrupitve. Bolezen je lahko tudi posledica cerebrovaskularne bolezni ali splošne zastrupitve, degenerativne poškodbe možganov ali travmatičnih.

Zdravljenje demence

Zdravljenje demence vključuje omejeno uporabo antipsihotikov in pomirjevalnih sredstev zaradi razvoja zastrupitve. Njihova uporaba je učinkovita v obdobju akutne psihoze in le v minimalnih odmerkih.

Kognitivne pomanjkljivosti se izločajo z nootropi, inhibitorji holinesteraze, terapijo z megavitamini (vitamini B5, B2, B12, E). Med inhibitorji holinesteraze so testirana zdravila Tacrin, Rivastigmine, Donepezil, Physostigmine, Galantamine. Med antiparkinsonskimi zdravili je Yumex najbolj učinkovit. Periodično zdravljenje z majhnimi odmerki zdravila Cavinton (Sermion) in angiovazinom vpliva na žilne bolezni. Sredstva, ki vplivajo na procese dolgotrajnega in kratkotrajnega spomina, vključujejo rastni hormon, oksitocin, prefizon.

Zdravila za demenco risperidon (Risperdal) in Ceprex (olanzapin) lahko pomagajo bolnikom obvladati vedenjske in psihozne motnje.

Starejše demence zdravijo le strokovnjaki, ki predpisujejo zdravila. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Če bolnik ne dela več, je pomembno, da pogosteje komunicira s sorodniki, seveda pa mora biti zaposlen s svojim ljubljenim delom. To bo pomagalo potisniti progresivne pojave. Ko se pojavijo duševne motnje, jemljite antidepresive. Odprava težav z govorom, spominom, miselnimi procesi se izvaja z zdravili, kot so Aricept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neyromidin.

Pomoč za demenco vključuje visoko kakovostno paliativno oskrbo, osredotočeno na posameznika, ter specializirano zdravljenje. Paliativna oskrba je namenjena izboljšanju kakovosti življenja bolnikov in lajšanju simptomov bolezni.

Invalidnost pri zmerni do hudi demenci je dana brez navedbe obdobja ponovnega pregleda. Na pacienta je izdelana 1 skupina invalidov.

Demenca - kako se obnašati s sorodnikom? Najprej pozitivno poslušajte, da komunicirate z bolnim sorodnikom. Govorite samo vljudno, prijetno, vendar hkrati jasno in samozavestno. Začetek pogovora, pritegniti pozornost bolnika z njegovim imenom. Vedno jasno artikulirajte svojo misel, jasno jo izrazite s preprostimi besedami. Govorite vedno počasi, spodbudno. Jasno postavite preprosta vprašanja, ki zahtevajo nedvoumne odgovore: da, ne. Za kompleksna vprašanja - namig. Bodite potrpežljivi s pacientom, dajte mu priložnost razmišljati. Če je potrebno, ponovite vprašanje. Poskusite pomagati sorodniku, da si zapomni določen datum, čas, imena sorodnikov. Razumevanje je zelo težko. Ne reagirajte na očitke, očitke. Hvalite bolnika, poskrbite za zaporedje njegove dnevne rutine. Smash usposabljanje za vsako dejanje v korakih. Spomni se dobrih starih časov z bolniki. Pomirja se. Pomembna prehrana, način pitja, redno gibanje.

Psihološka pomoč za demenco je v večini primerov obvezna dopolnitev glavnega zdravljenja in jo je treba zagotoviti bolnikom in njihovim sorodnikom.

Preprečevanje demence

Preprečevanje demence v mlajših in srednjih letih vključuje obnavljanje pomanjkanja vitaminov skupine B in folne kisline, kar povečuje intelektualno in telesno aktivnost.

Preprečevanje demence za lajšanje takšnih manifestacij, kot so razdražljivost, impulzivnost, depresija, se izvaja z morsko terapijo. Stanje živčnega sistema se izboljša z bromom, ki ga vsebuje morski zrak. Morski zrak se sprošča, odpravlja nečimrnost, razdražljivost. Preprečevanje je zaželeno izvajati od povprečne starosti. Kot kaže praksa, je delež bolnikov velik med tistimi, ki niso vodili aktivnega in živahnega načina življenja.

Prognoza demence

Bolniki z demenco so slabo usposobljeni, težko jih zanimajo nove, da bi kompenzirali nekako izgubljene veščine. Pomembno je med zdravljenjem razumeti, da je to nepopravljiva bolezen, torej neozdravljiva. Zato je vprašanje pacientovega prilagajanja življenju in kakovostne oskrbe zanj. Mnogi posvetijo določeno obdobje, da skrbijo za bolne, iščejo medicinske sestre in zapustijo delo.

Demenca ne deluje kot samostojna bolezen in je pogosto pojav glavne bolezni. Pacienti lahko izgubijo znanje o sebi, se pozabijo, postanejo samo lupina brez vsebine, prenehajo izvajati osnovno higieno in izgubijo sposobnost zavestno jesti hrano. Bolezen morda ne bo napredovala, če jo povzroči travmatska poškodba možganov. Po prenehanju uporabe alkohola se bolniki z alkoholno demenco včasih izboljšajo.

Oglejte si video: Demenca (September 2019).