Delirij je norost, prevedena iz latinščine pomeni norost. Za Delirij je značilna zmedenost z izrazitimi vizualnimi iluzijami, halucinacijami in paradigami, ki jih spremljajo figurativne zablode, pa tudi različne duševne motnje in psihomotorna agitacija. Bolezen je pogosto reverzibilna in kratkotrajna, ko je vzrok pravočasno identificiran in dodeljen pravi način zdravljenja.

Delirijum razuma

Razlogi za izzivanje bolezni so lahko številni: jemanje kemikalij (alkohol, anestetiki, droge); odtegnitev drog, hipoksija, pomanjkanje spanja, somatske bolezni, odpoved ledvic, bolezni centralnega živčnega sistema, neoplazme, hipertiroidizem, odpoved jeter, hiperglikemija, pa tudi pooperativno obdobje in različne okužbe.

Obstajajo trije glavni dejavniki, ki nagibajo k razvoju norosti - starost, poškodbe možganov, odvisnost od drog in alkohola. Obstajajo medicinska opazovanja, da so odporni posamezniki manj dovzetni za delirij.

Simptomi delirija

Do 30% vseh primerov delirija se začne, ko bolnik začne motiti fizično bolezen, in je prisiljen prenehati jemati alkohol. Simptomi bolezni so bruhanje, glavobol, motnje govora, različne nevrološke motnje, napadi.

Prvi simptomi delirija so slutnja pred bližajočo se nesrečo, nerazložljiva tesnoba, poslabšanje spanja.

Kliniko delirija je zaznamovana s somatskimi manifestacijami: povečano znojenje, tresenje rok, povečan srčni utrip, povišan krvni tlak in telesna temperatura, rdečina oči, obraz. Pacientova noč spanja se poslabša, sanje so težke in nočne.

Vidne halucinacije se pojavijo tik pred spanjem, v budnem stanju pa se pojavijo zvočne in vizualne iluzije: lupanje vrat, stopnice, klici, gibanje senc na obrobju vida. Četrto noč spremljajo nespečnost, svetle in močne iluzije, halucinacije, v katerih so žuželke in živali, še manj pa pravljična bitja: vilini, gnomi, hudiči. Na splošno je narava halucinacij precej individualna.

Za bolnike so značilne taktilne halucinacije: plazenje žuželk, njihov lov, pritisk. Pogosto bolna oseba sliši glasove, ki se ga ne dotaknejo, včasih pa so mu naslovljeni in mu dajo ukaz, ali pa ga kličejo pijanec, ali pa preprosto dražijo. Bolnik postopoma postane nezadosten in ga pokrijejo halucinacije. Sčasoma se razvija delirij (manija preganjanja, ljubosumni bes) ali razburjeno stanje in hrepenenje po junaških dejanjih.

Pri pacientu je duševno stanje zaznamovano z nestabilnostjo, saj so obdobja vzburjenja nadomeščena s sedacijo, agresivnostjo in strahom. V prvi polovici dneva se bolezen umiri, umakne in bolnik postane ustrezen, se orientira v okolju, govori o tem, kaj se z njim ponoči. Vendar se stanje zvečer poslabša.

Trajanje delirija doseže 3-5 dni, medtem ko pacient praktično ne spi. Potem se bolezen umakne in pojav normalnega spanca je prvi znak izboljšanja. Huda oblika delirija ali popolno okrevanje ali smrt. Pacientova temperatura se dvigne na 40 stopinj, kar poveča dehidracijo telesa, kot tudi vsebnost dušika v krvi. Bolnik je zaskrbljen zaradi različnih avtonomnih motenj, ki lahko vodijo do resnega stanja in nadaljnje smrti. Smrt se lahko pojavi zaradi neustreznega vedenja ali samomora v sramotnem stanju.

Delirijske vrste

Bolezen vključuje naslednje vrste: alkoholni delirij, nalezljivi delirij, vaskularni delirij, neuspešen delirij.

Nalezljivi delirij nastopi ob nastopu nalezljive bolezni (otroške okužbe, tifus, pljučnica), preden se poviša telesna temperatura. Nalezljivi delirij se ne pojavi vedno nenadoma. Zaskrbljeno obnašanje bolnika, kot tudi sitnost, metanje na posteljo, spremenljiv položaj telesa z jecami, jok, zavračanje jesti, nepotrebna gibanja opozarjajo nase. Pogosto se pri bolnikih pojavlja občutljivost na hrup in svetlobo. Zvečer se vsi ti pojavi okrepijo. Večina bolnikov dremi ali preprosto leži z odprtimi očmi, pregleduje strop, stene, se potaplja v svoje izkušnje in nerado odgovarja na vprašanja. Bolniki lahko razvijejo paradilde in razvijejo nespečnost.

Razvito stopnjo delirija zaznamuje vzburjenost, ki je izrazita ponoči. To se kaže v hitrem skoku iz postelje, redko skakanje ven iz okna, kot tudi zmanjkuje gol na ulici. Obraz kaže izraz tesnobe, strahu, oči bleščeče in široko odprte.

Pacient z delirijom lahko pokliče nekaj fraz, besed, zdi se, da govori nekomu in odgovarja na vprašanja. Ko se v takem stanju obrne na pacienta, se odgovor ne zasliši takoj. Pacient, ki ni orientiran pravočasno, kot tudi mesto pravilno odgovarja na vprašanja o svojem stanju, prav tako pa govori o različnih slikah: o živalih ali nadnaravnih pošasti, ki jih napadajo.

Vaskularni delirij je nočno epizodo bolnikov s cerebralno vaskularno insuficienco, ki jo sprožijo mikro-kapi in ishemični napadi. Prenašamo hipertenzijo, aterosklerozo, možgansko kap na mikrotnopek.

Abortivni delirij je kratkoročen, kar se kaže v nestabilnih prividih, halucinacijah, stanju brez dezorientacije in amneziji. To stanje traja do enega dneva, ni težko, vendar lahko pride pred velikim delirijem.

Alkoholni Delirij

Alkoholni delirij je pogoj, ki se pojavi v času ukinitve alkohola, za katerega je značilno dobesedno tresenje.

Alkoholni delirij se pojavi na II-III stopnji alkoholizma, pa tudi v obdobju prenehanja alkoholizma. Zanj so značilne blodnje, halucinacije, mrzlica, vročina. Halucinacije ogrožajo in se pojavijo pred osebo v obliki nevarnih majhnih bitij (hudičev, žuželk). Napovedi so ugodne, pogosto pride do okrevanja. Samopoškodovanje je nevarno.

Značilna značilnost je, da se delirij tremens redko razvije po zastrupitvi. Pogosto se njegov razvoj pojavi peti dan po odpravi alkohola in pet let po sistematični uporabi alkohola. Osebe, ki trpijo za kroničnim alkoholizmom II.-III. Faze, pa tudi po dolgem popivanju in po njeni prekinitvi so dovzetne za to bolezen. Osebe, ki nimajo kroničnega alkoholizma, so manj dovzetne za to bolezen. Tisti, ki so ogroženi, so tisti, ki so imeli hude bolezni osrednjega živčnega sistema in poškodbe glave. Bolniki, ki so v preteklosti že imeli alkoholno psihozo, se lahko po jemanju alkoholnih pijač ponovno pojavijo delirij.

Zdravljenje z delirijskim alkoholom

Bolezen potrebuje spremljanje bolnika, varnost in zahteva tudi intenzivno zdravljenje z zdravili. Po potrebi je treba opraviti oživljanje.

Alkoholni delirij se zdravi na podlagi psiho-nevrološke bolnišnice ob sodelovanju splošnega zdravnika in rehabilitatorja. Obstaja veliko zdravil, vendar glede tega ne obstaja soglasje o algoritmu zdravljenja. Evropa se drži zdravljenja s klometiazolom. Rusija in Združene države uporabljajo benzodiazepine. Neželeni učinki so depresija dihanja, kopičenje sedacije. Večina primerov pri zdravljenju delirijevega tremensa se nanaša na intravensko kombinirano zdravljenje s haloperidolom ali benzodiazepini. Skupaj z lajšanjem psihiatričnih simptomov se v intenzivnem zdravljenju uporabljajo vsi intenzivni ukrepi, ki odpravljajo somatske motnje. Z uporabo vseh teh zdravil morate upoštevati njihovo stopnjo vpliva na živčni sistem.

Zdravljenje delirija

Zdravljenje delirija vključuje hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici. Za lajšanje vzbujanja z uporabo raztopine Sibazon, natrijev oksibutirat. Presnovne motnje odpravljajo ponovno vzpostavitev vodne in elektrolitske uravnoteženosti. V ta namen uporabljamo natrijev bikarbonat, reopoligljukin, panangin, vitamine (B1, C, B6, PP). V bolnišnici bo bolnik obnovljen z dihanjem, odpravil bo hemodinamske motnje, zmanjšal hipertermijo, odpravil moteno delovanje ledvic in jeter. S pomočjo Mannita se bo izločilo otekanje pljuč in možganov.

Pri hudem deliriju je v majhnih žilah prišlo do kršitve krvnega obtoka in v takšnih primerih je indicirano dajanje intramuskularnih ali podkožnih zdravil. Za hitrejši terapevtski učinek je treba zdravilo dajati večinoma intravensko.

Oglejte si video: Ana Sevic feat. Kedzi - Delirijum Official video 4K (November 2019).

Загрузка...