Disartrija - to je govorna motnja, ki se izraža v težki izgovorjavi določenih besed, posameznih zvokov, zlogov ali v popačeni izgovorjavi. Disartrija nastane kot posledica možganskih poškodb ali motenj v inervaciji glasnica, obraza, dihalnih mišic in mišic mehkega neba, pri boleznih, kot so razcepljeno nebo, razcepka ustnice in odsotnost zob.

Sekundarna posledica disartrije je lahko kršitev pisnega jezika, ki nastane zaradi nezmožnosti jasno izgovarjati zvoke besede. V hujših manifestacijah disartrije postane govor popolnoma nedostopen za razumevanje drugih, kar vodi do omejene komunikacije in sekundarnih znakov razvojne invalidnosti.

Vzroki za disartrijo

Glavni vzrok za to motnjo govora je pomanjkanje inervacije govornega aparata, ki se pojavi zaradi porazov določenih delov možganov. Pri takih bolnikih je omejena mobilnost organov, ki sodelujejo pri reprodukciji govora - jezika, ustnic in ustnic, kar otežuje artikulacijo.

Pri odraslih se lahko bolezen pojavi brez sočasnega razpada govornega sistema. Tj ne spremlja okvare sluha zaradi motnje sluha ali pisanja. Medtem ko je pri otrocih dizartrija pogosto vzrok za motnje, ki vodijo v motnje branja in pisanja. Hkrati je za sam govor značilno pomanjkanje gladkosti, podrli ritem dihanja, sprememba hitrosti govora v smeri upočasnjevanja ali pospeševanja. Glede na stopnjo disartrije in raznolikost manifestacij obstaja razvrstitev disartrije. Razvrstitev disartrije vključuje izbrisano obliko disartrije in anarthrijo.

Simptomologija izbrisane oblike bolezni ima izbrisano podobo, zaradi katere je disartrija zamenjena s tako motnjo, kot je dislalija. Za disartrijo iz dislalije je značilna osrednja oblika nevroloških simptomov.

V težki obliki dizartrije je govor opredeljen kot neartikuliran in skoraj nerazumljiv, zvok je izgovorjen, motnje pa se kažejo tudi v izraznosti intonacije, glasu in dihanju.

Anartrijo spremlja popolno pomanjkanje možnosti za reprodukcijo govora.

Vzroki bolezni so: nezdružljivost z Rh faktorjem, toksikoza nosečnic, različne patologije nastanka placente, virusne okužbe matere med nosečnostjo, dolgotrajne ali, nasprotno, hitre rojstva, ki lahko povzročijo možganske krvavitve, infekcijske bolezni možganov in njene membrane v novorojenčkov.

Obstaja težka in lahka stopnja disartrije. Huda motnja je neločljivo povezana s cerebralno paralizo. Blaga stopnja disartrije se kaže v kršenju finih motoričnih sposobnosti, izgovarjanju zvokov in premikanju organov artikulacijskega aparata. S takšno stopnjo bo govor razumljiv, vendar nejasen.

Vzroki za dizartrijo pri odraslih so lahko: kap, vaskularna insuficienca, vnetje ali tumor možganov, degenerativne, progresivne in genetske bolezni živčnega sistema (Alzheimerjeva bolezen, Huntingtonova bolezen), astenična bulbarna paraliza in multipla skleroza.

Pogostejši vzroki bolezni, še manj pogosti, so poškodbe glave, zastrupitev z ogljikovim monoksidom, preveliko odmerjanje drog, zastrupitev zaradi pretirane uporabe alkoholnih pijač in prepovedanih drog.

Disartrija pri otrocih

Pri tej bolezni imajo otroci težave pri izražanju govora kot celote in ne pri izgovarjanju posameznih zvokov. Imajo tudi druge motnje, povezane z motnjo majhne in velike motilitete, težave pri požiranju in žvečenju. To je za otroke z disartrijo precej težko, pod eno uro pa je povsem nemogoče izvesti skoke na eni nogi, izrezane iz papirja s škarjami, gumbe na gumbih, za njih je zelo težko obvladati pisni jezik. Pogosto preskočijo zvoke ali jih popačijo, medtem ko izkrivljajo besede. Bolni otroci se večinoma motijo, ko uporabljajo predloge, uporabljajo napačne sintaktične svežnje besed v stavku. Otroke s takimi motnjami je treba usposobiti v specializiranih ustanovah.

Glavne manifestacije dizartrije pri otrocih so v nasprotju z artikulacijo zvokov, motnjami nastajanja glasu, spremembami v ritmu, intonaciji in tempu govora.

Omenjene motnje pri dojenčkih se razlikujejo po resnosti in različnih kombinacijah. Odvisna je od lokacije fokalne lezije v živčnem sistemu, od časa nastanka takšne lezije in od resnosti kršitve.

Delno težko ali včasih popolnoma ovirajo artikulacijo zvoka govora je fonacija in artikulacija motenj, ki je tako imenovana primarna napaka, ki vodi do pojava sekundarnih značilnosti, ki otežujejo njegovo strukturo.

Študije in študije otrok s to boleznijo kažejo, da je ta kategorija otrok precej heterogena z vidika govornih, motoričnih in duševnih motenj.

Razvrstitev disartrije in njenih kliničnih oblik temelji na izolaciji različnih žarišč za lokalizacijo možganske poškodbe. Otroci, ki trpijo zaradi različnih oblik bolezni, se med seboj razlikujejo zaradi določenih napak v izgovorjavi zvoka, glasu, artikulaciji, njihove motnje v različnem obsegu pa se lahko popravijo. Zato je za profesionalni popravek potrebno uporabiti različne tehnike in metode govorne terapije.

Oblike dizartrije

Obstajajo takšne oblike dizartrije pri otrocih: bulbarna, subkortikalna, cerebelarna, kortikalna, izbrisana ali lahka, pseudobulbar.

Bulbarjeva disartrija govora se kaže v atrofiji ali paralizi mišic žrela in jezika, zmanjšanju mišičnega tonusa. V tej obliki postane govor mehak, počasen, nerazločno. Za osebe z bulbarno obliko dizartrije so značilne šibke obrazne aktivnosti. Pojavlja se pri tumorjih ali vnetnih procesih v podolgovati medli. Zaradi teh procesov se tam nahajajo jedra motoričnega živca: vagus, glosofaringealni, trigeminalni, obrazni in hipoglosni.

Podkortikalna oblika dizartrije je kršitev mišičnega tonusa in nehotenih gibov (hiperkineza), ki jih otrok ne more obvladati. Pojavi se s fokalnimi lezijami subkortikalnih vozlišč možganov. Včasih otrok ne more pravilno izgovoriti posameznih besed, zvokov ali besednih zvez. To postane še posebej pomembno, če je otrok v miru v krogu sorodnikov, ki jim zaupa. Vendar se lahko stanje v nekaj sekundah korenito spremeni in otrok ne more reproducirati zloga. S to obliko bolezni trpijo tempo, ritem in intonacija govora. Tak otrok lahko zelo hitro ali, nasprotno, zelo počasi izgovori cele besedne zveze, medtem ko med besedami bistveno premori. Kot posledica artikulacijske motnje, v povezavi z nenormalnimi gološkimi tvorbami in motnjami govora, se pojavijo značilne pomanjkljivosti zvočno oblikovane govorne strani. Lahko se kažejo glede na stanje otroka in vplivajo predvsem na komunikacijske govorne funkcije. Redko pri tej obliki bolezni lahko opazimo motnje v človeškem slušnem pripomočku, ki so zaplet govora.

Cerebelarna disartrija govora v čisti obliki je zelo redka. Otroci, ki so nagnjeni k tej obliki bolezni, izgovarjajo besede, jih pojejo in včasih preprosto pokažejo posamezne zvoke.

Otroku s kortikalno disartrijo je težko igrati skupaj, ko govorimo v enem toku. Hkrati pa izgovorjava posameznih besed ni težavna. In intenzivna hitrost govora vodi do spreminjanja zvokov, ustvarja premore med zlogi in besedami. Hiter tempo govora je kot mucanje.

Za izbrisano obliko bolezni so značilne blage manifestacije. Z njo se motnje govora ne zaznajo takoj, šele po celovitem specializiranem pregledu. Njegovi vzroki so pogosto različne nalezljive bolezni med nosečnostjo, fetalna hipoksija, toksemija nosečnic, porodne poškodbe in nalezljive bolezni dojenčkov.

Pseudobulbarna oblika dizartrije je najpogostejša pri otrocih. Poškodbe možganov zaradi porodnih poškodb, encefalitisa, zastrupitve itd. So lahko vzrok za njegov razvoj. Pri blagi pseudobulbarni dizartriji je za govor značilna počasnost in težko izgovarjanje posameznih zvokov zaradi motenj v gibanju jezika (gibi niso dovolj natančni), ustnice. Pseudobulbarno disartrijo zmerne stopnje zaznamuje odsotnost gibanja obraznih mišic, omejena gibljivost jezika, nosni odtenek glasu in obilno slinjenje. Huda stopnja pseudobulbarne oblike bolezni se izraža v popolni nepokretnosti vokalnega aparata, odprtih ustih, omejenem gibanju ustnic, amimičnosti.

Izbrisana disartrija

Nejasna oblika je v medicini precej pogosta. Glavni simptomi te oblike bolezni so neskladen in neizrazit govor, slaba dikcija, popačeni zvoki, zamenjava zvokov v kompleksnih besedah.

Prvič je izraz "izbrisana" oblika dizartrije uvedel O. Tokareva. Simptome te oblike opisuje kot blage manifestacije pseudobulbarne oblike, ki so precej mogočne. Tokarev verjame, da lahko bolni otroci s to obliko bolezni naredijo veliko izoliranih zvokov, kot bi morali, vendar v govoru ne razlikujejo dovolj zvokov in jih slabo avtomatizirajo. Slabosti izgovorjave so lahko povsem drugačne. Vendar jih združuje več skupnih značilnosti, kot so zamegljenost, zamegljenost in nejasnost artikulacije, ki se izrazito izrazito izražajo v toku govora.

Iztisnjena oblika dizartrije je govorna patologija, ki se kaže v motnji prozodičnih in fonetičnih komponent sistema, ki je posledica mikrofokalne poškodbe možganov.

Danes se diagnostika in metode korektivnih ukrepov izvajajo precej slabo. Ta oblika bolezni se pogosteje diagnosticira šele po tem, ko otrok dopolni pet let. Vsi otroci s sumom na izbrisano obliko dizartrije se napotijo ​​k nevrologu, da potrdijo ali ne potrdijo diagnoze. Terapija v izbrisani obliki dizartrije mora biti celovita in združevati zdravljenje z drogami, psihološko in pedagoško pomoč ter govorno terapijo.

Simptomi izbrisane disartrije: motorična nelagodnost, omejeno število aktivnih gibov, hitra mišična utrujenost med funkcionalnimi obremenitvami. Bolni otroci niso zelo stabilni na eni nogi in ne morejo skočiti na eno nogo. Takšni otroci so veliko kasnejši od drugih in imajo težave pri obvladovanju samopostrežnih veščin, kot so pritrjevanje in odvijanje šala. Za njih so značilni skromni obrazni izrazi, nezmožnost, da njihova usta ostanejo zaprta, ker spodnja čeljust ne more blokirati v dvignjenem položaju. Palpacija obraznih mišic je šibka. Ker so tudi ustnice počasne, ni potrebna labializacija zvokov, zato se propodična stran govora slabša. Za izgovorjavo zvoka je značilno mešanje, popačenje zvoka, njihova zamenjava ali popolna odsotnost.

Govor takšnih otrok je precej težko razumljiv, nima ekspresivnosti in razumljivosti. Na splošno obstaja napaka pri predvajanju sikanja in piskanja. Otroci se lahko mešajo ne samo v podobnem načinu izobraževanja in kompleksnih zvokih, ampak tudi nasproti zvoku. V govoru se lahko pojavi nosna barva, hitrost je pogosto pospešena. Otroški glas je tih, ne morejo spremeniti glasu, posnemajo vse živali. Za govor je značilna monotonost.

Pseudobulbarna disartrija

Pseudobulbarna disartrija je najpogostejša oblika bolezni. Je posledica organskih poškodb možganov, ki so jih utrpeli v zgodnjem otroštvu. Kot posledica encefalitisa, zastrupitve, tumorskih procesov, porodne travme pri otrocih pride do pseudobulbarne pareze ali paralize, ki je posledica lezij prevodnih nevronov, ki segajo od možganske skorje do glosofaringealnega, vagusnega in hipoglosalnega živca. Glede na klinične simptome na področju izraza obraza in artikulacije je ta oblika bolezni podobna bulbarni obliki, vendar je verjetnost popolnega obvladovanja izgovorjave zvoka s pseudobulbarno obliko bistveno višja.

Zaradi pseudobulbarjeve pareze pri otrocih se pojavijo motnje splošne in govorne motilnosti, motijo ​​sesalni refleks in požiranje. Mišičnost obraza je šepajoča, slinjenje iz ust.

Obstajajo tri stopnje resnosti te oblike dizartrije.

Blaga stopnja dizartrije se kaže v težavnosti artikulacije, ki je sestavljena iz ne zelo natančnih in počasnih gibov ustnic in jezika. V tem obsegu se pojavijo tudi lahke, neizražene težave pri požiranju in žvečenju. Zaradi nejasne artikulacije je izgovorjava prekinjena. Za govor je značilna počasnost, zamegljenost pri izgovarjanju zvokov. Takšni otroci imajo najpogosteje težave pri izgovarjanju črk, kot so: p, h, f, f, w, in zvočni zvoki se reproducirajo brez ustreznega sodelovanja glasov.

Mehki zvoki, ki zahtevajo dvig jezika na težko nebo, so prav tako težki za otroke. Zaradi napačne izgovorjave trpi tudi fonemski razvoj, moten je pisni jezik. Toda kršitve strukture besed, besednjak, slovnične strukture s to obliko praktično niso opazili. Pri blagih manifestacijah te oblike bolezni je glavni simptom kršitev fonetike govora.

Za povprečno stopnjo pseudobulbarne oblike je značilna ammičnost, pomanjkanje gibanja mišic obraza. Otroci ne morejo napihniti ali raztegniti ustnic. Gibanje jezika je prav tako omejeno. Otroci ne morejo dvigniti konice jezika, ga obrniti levo ali desno in ga držati v tem položaju. To predstavlja veliko težavo pri prehodu enega gibanja na drugega. Tudi mehko nebo je sedeč in glas ima nazalni ton.

Značilni znaki so: prekomerno slinjenje, težave pri žvečenju in požiranju. Zaradi kršitev funkcij artikulacije se pojavijo precej težke pomanjkljivosti izgovorjave. Govor je zaznamovan z nejasnimi, zamegljenimi, tihimi. Ta resnost bolezni se kaže v nejasnosti artikulacije samoglasnikov. Zvoki so pogosto mešani, zvoki y in a pa so zaznamovani z nezadostno jasnostjo. Od soglasniških zvokov se t, m, n, n, x, k najpogosteje izgovarjajo pravilno, kot so: h, l, p, c, ki se reproducirajo približno. Govorjene soglasnike pogosto zamenja gluh. Zaradi zgoraj navedenih kršitev govor pri otrocih postane popolnoma nerazumljiv, zato takšni otroci raje molčijo, kar vodi do izgube izkušnje verbalne komunikacije.

Huda stopnja te oblike dizartrije se imenuje anarthria in se kaže kot globoka mišična lezija in popolna imobilizacija govornega aparata. Bolan obraz bolnega otroka je v ustih, usta so stalno odprta in spodnja čeljust pade. Za hudo stopnjo je značilna težka žvečenje in požiranje, popolna odsotnost govora, včasih pa se pojavijo tudi neartikulirana izgovorjava zvokov.

Diagnoza disartrije

Pri diagnozi je največja težava razlika med dislalijo in pseudobulbarjem ali kortikalno obliko dizartrije.

Obrabljena oblika dizartrije je mejna patologija, ki leži na prehodu med dislalijo in dizartrijo. Vse oblike dizartrije vedno temeljijo na žariščnih lezijah možganov z nevrološkimi mikrosimptomatiki. Zato je za pravilno diagnozo potreben poseben nevrološki pregled.

Prav tako morate razlikovati disartrijo od afazije. Pri disartriji je govorna tehnika motena, ne pa tudi praktične funkcije. Tj v dizartriji bolan otrok razume, kaj je napisano in slišano, in lahko logično izrazi svoje misli kljub napakam.

Diferencialna diagnoza je narejena na podlagi splošnega sistemskega pregleda, ki so ga razvili ruski logopedi, ob upoštevanju posebnosti navedenih motenj govora in govora, starosti in psihoevrološkega stanja otroka. Mlajši otrok in nižji nivo njegovega razvoja govora, bolj pomembna je analiza ne-govnih motenj v diagnozi. Zato smo danes na podlagi ocene neverbalnih motenj razvili metode za zgodnje odkrivanje dizartrije.

Prisotnost simptomov pseudobulbarjev je najpogostejša manifestacija disartrije. Его первые признаки можно выявить даже у новорожденного. Такая симптоматика характеризуется слабостью крика или вообще его отсутствием, нарушением сосательного рефлекса, глотания или их полное отсутствие.Krik bolnih otrok v daljšem času ostaja tiho, pogosto z nazalnim dotikom, slabo moduliran.

Dojenčki, ki sesajo dojke, se lahko zadušijo, postanejo modri, včasih lahko iz nosu izteka mleko. V hujših primerih otrok na začetku sploh ne sme vzeti dojk. Hranjenje takšnih otrok poteka skozi cev. Dihanje je lahko površno, pogosto aritmično in hitro. Takšne kršitve so v kombinaciji z uhajanjem mleka iz ust, z asimetrijo obraza, povešanjem spodnje ustnice. Zaradi teh motenj otrok ne more zajeti bradavice ali bradavice na prsih.

Ko otrok odrašča, postaja izrazitost glasu in glasnih reakcij vedno bolj očitna. Vse zvoke, ki jih oddaja otrok, odlikujejo monotonost in poznejši videz norme. Otrok, ki trpi zaradi dizartrije za dolgo časa ne more ugrizniti, žvečiti, lahko zaduši trdno hrano.

Ko otrok odraste, se diagnoza postavi na podlagi naslednjih govornih simptomov: trajne pomanjkljivosti v izgovorjavi, nezadostnost samovoljne artikulacije, glasovne reakcije, nenormalna lega jezika v ustni votlini, motnje nastajanja govora, govorno dihanje in zakasnjeni govorni razvoj.

Glavne značilnosti, za katere se izvaja diferencialna diagnoza, vključujejo:

- prisotnost blage artikulacije (nezadostno upogibanje konice jezika, tresenje jezika itd.);

- prisotnost prosodičnih motenj;

- prisotnost sinkineze (npr. premiki prstov, ki se pojavijo med gibanjem jezika);

- počasna hitrost artikulacije;

- težave pri ohranjanju artikulacije;

- težave pri zamenjavi zgibov;

- stabilnost kršitev izgovorjave zvokov in težavnost avtomatiziranja nastavljenih zvokov.

Pravilna diagnoza pomaga vzpostaviti funkcionalne teste. Na primer, logoped prosi otroka, da odpre usta in iztegne jezik, ki ga je treba držati nepremično v sredini. Ob istem času se otroku prikaže predmet, ki se giblje stransko in ga je treba upoštevati. Prisotnost dizartrije v tem testu se kaže v gibanju jezika v smeri, v kateri se premikajo oči.

Pri pregledovanju otroka zaradi prisotnosti dizartrije je treba posebno pozornost posvetiti stanju artikulacije v mirovanju, pri gibanju obraza in splošnih gibanjih, predvsem artikulaciji. Treba je paziti na obseg gibov, hitrost in gladkost preklapljanja, sorazmernost in natančnost, prisotnost ustne sinkineze itd.

Zdravljenje z disartrijo

Glavni poudarek zdravljenja za dizartrijo je razvoj normalnega govora pri otroku, ki bo razumljiv drugim, ne bo oviral komunikacije in nadaljnjega usposabljanja v osnovnih pisnih in bralnih veščinah.

Popravek in terapija pri disartriji morata biti celovita. Poleg konstantne govorne terapije je potrebno tudi zdravljenje, ki ga predpisuje nevrolog in fizikalna terapija. Terapevtsko delo mora biti usmerjeno v zdravljenje treh glavnih sindromov: artikulacija in motnje govora govora, motnje govora.

Medicinska terapija za disartrijo pomeni uporabo nootropov (npr. Glicin, Encephabol). Njihov pozitivni učinek temelji na dejstvu, da posebej vplivajo na višje možganske funkcije, spodbujajo duševno aktivnost, izboljšujejo učne procese, intelektualne aktivnosti in spomin na otroke.

Fizikalna terapija je izvajanje redne posebne gimnastike, katere delovanje je namenjeno krepitvi mišic obraza.

Uveljavljena masaža v disartriji, ki jo je treba opraviti redno in vsak dan. Načeloma je masaža prva stvar, ki začne zdravljenje disartrije. Sestoji iz božanja in rahlega ščepanja mišic v licih, ustnicah in spodnji čeljusti, pri čemer se ustnice združijo v vodoravni in navpični smeri, s tem da masažo kazalca in srednjih prstov mehkega neba ne traja več kot dve minuti, gibanja pa morajo biti naprej in nazaj. Masaža v dizartriji je potrebna za normalizacijo tonusa mišic, ki sodelujejo pri artikulaciji, zmanjšanje manifestacije pareze in hiperkineze, aktiviranje slabo delujočih mišic, spodbujanje nastajanja možganskih področij, odgovornih za govor. Prva masaža naj traja največ dve minuti, nato pa postopoma podaljšajte čas masaže, dokler ne doseže 15 minut.

Tudi za zdravljenje disartrije je treba otrokovega dihalnega sistema trenirati. V ta namen se pogosto uporabljajo vaje, ki jih je razvil A. Strelnikova. Sestavljeni so v ostrih vdihih pri upogibanju in izdihovanju med ravnanjem.

Dober učinek opazimo pri samopreučevanju Sestavljajo jih dejstvo, da otrok stoji pred ogledalom in je usposobljen za reprodukcijo takih gibov jezika in ustnic, kot je videl, ko je govoril z drugimi. Gimnastične tehnike za izboljšanje govora: odprite in zaprite usta, raztegnite ustnice kot "hrbtenico", odprite usta in nato pol odprte. Otroka morate prositi, naj v zobeh vstavi povoj iz gaze in ga poskušate izvleči iz ust. Uporabite lahko tudi sladkarije na polici, ki jih mora otrok držati v ustih, odrasli pa ga morajo dobiti. Manjša velikost lizike je, da bo otroku težje držati.

Logoped z disartrijo je v avtomatizaciji in formulaciji izgovorjave zvokov. Začeti morate s preprostimi zvoki, ki se postopoma prenašajo na težke zvoke za artikulacijo.

V medicinskem in korektivnem delu dizartrije je pomemben tudi razvoj drobnih in velikih gibalnih sposobnosti, ki so tesno povezane s funkcijami govora. V ta namen se ponavadi uporabljajo gimnastika prstov, pobiranje različnih ugank in oblikovalcev, razvrščanje manjših predmetov in njihovo razvrščanje.

Izid disartrije je vedno dvoumen, ker je bolezen povzročena z nepopravljivimi motnjami v centralnem živčnem sistemu in možganih.

Popravek disartrije

Korektivno delo za premagovanje disartrije je treba redno izvajati skupaj z zdravljenjem z zdravili in rehabilitacijsko terapijo (npr. Zdravljenje in profilaktične vaje, terapevtske kopeli, hirudoterapijo, akupunkturo itd.), Ki jo imenuje nevrolog. Nekonvencionalne metode korekcije, kot so zdravljenje delfinov, izoterapija, senzorična terapija, terapija s peskom itd., So se dobro izkazale.

Korektivni pouk, ki ga izvaja logoped, pomeni: razvoj gibalnosti govornih aparatov in fine motorične sposobnosti, glas, tvorjenje govora in fiziološko dihanje, popravek nepravilnega izgovarjanja zvoka in okrepitev zvočnih zvokov, delo na oblikovanju govorne komunikacije in ekspresivnost govora.

Vsebina in metode korekcijskega dela se razlikujejo glede na resnost in obliko dizartrije, stopnjo razvoja govora.

Opredelite glavne faze popravnega dela. Prva stopnja razreda je masaža, skozi katero se razvija mišični ton govornega aparata. Naslednji korak je izvajanje vaj za oblikovanje pravilne artikulacije, s ciljem kasnejše pravilne izgovarjanja zvokov otroka, za nastavitev zvokov. Nato se dela na avtomatizaciji pri branju zvoka. Zadnji korak je učenje pravilne izgovorjave besed z uporabo že dostavljenih zvokov.

Pri pozitivnem izidu dizartrije je pomembno, da otroci tesno sodelujejo pri psihološki podpori otroka. Za starše je zelo pomembno, da se naučijo hvaliti otroke za vse njegove najmanjše dosežke. Otrok mora ustvariti pozitivno spodbudo za samostojno učenje in zaupanje, da lahko karkoli naredi. Če otrok sploh nima nobenih dosežkov, mora izbrati nekaj stvari, ki jih lahko najbolje opravi in ​​ga pohvali za njih. Otrok mora čutiti, da je z vsemi svojimi pomanjkljivostmi vedno ljubljen, ne glede na njegove zmage ali izgube.

Загрузка...

Oglejte si video: Disartria (September 2019).