Psihologija in psihiatrija

Organska motnja osebnosti

Organska motnja osebnosti - to je trajna motnja v možganih, ki jo povzroči bolezen ali poškodba, ki povzroči pomembno spremembo v vedenju bolnika. To stanje je zaznamovano z duševno izčrpanostjo in zmanjšano duševno funkcijo. Motnje se pojavljajo v otroštvu in se lahko vse življenje spominjajo samega sebe. Potek bolezni je odvisen od starosti in kritična obdobja se štejejo za nevarna: puberteta in menopavza. V ugodnih pogojih lahko pride do trajne kompenzacije posameznika z invalidnostjo in če se pojavijo negativni učinki (organske motnje, nalezljive bolezni, čustveni stres), je verjetnost dekompenzacije z izrazitimi psihopatskimi manifestacijami visoka.

Na splošno ima bolezen kronični potek, v nekaterih primerih pa napreduje in vodi do socialne disadaptacije. Z ustreznim zdravljenjem je mogoče izboljšati stanje bolnika. Pogosto se bolniki izogibajo zdravljenja, ne da bi prepoznali dejstvo bolezni.

Vzroki organskih motenj osebnosti

Organske motnje zaradi velikega števila travmatičnih dejavnikov so zelo pogoste. Glavni vzroki za te bolezni so:

- poškodbe (kraniocerebralna in poškodba čelnega ali časovnega režnja glave;

- možganske bolezni (tumor, multipla skleroza);

- infekcijske poškodbe možganov;

- žilne bolezni;

- encefalitis v kombinaciji s somatskimi motnjami (parkinsonizem);

- otroška cerebralna paraliza;

- kronična zastrupitev z manganom;

- temporalna epilepsija;

- Uporaba psihoaktivnih snovi (stimulansi, alkohol, halucinogeni, steroidi).

Pri bolnikih, ki že več kot deset let trpijo za epilepsijo, se oblikuje organska motnja osebnosti. Domneva se, da obstaja razmerje med obsegom motnje in pogostnostjo napadov. Kljub temu, da so bile organske motnje preučevane od konca devetnajstega stoletja, značilnosti razvoja in nastajanja simptomov bolezni niso bile v celoti opredeljene. Ni zanesljivih informacij o vplivu družbenih in bioloških dejavnikov na ta proces. Osnova patogenetske povezave je možganska poškodba eksogenega izvora, ki vodi do oslabljene inhibicije in pravilnega razmerja vzbujalnih procesov v možganih. Trenutno najbolj pravilen pristop velja za integrativni pristop pri odkrivanju patogeneze duševnih motenj.

Integrativni pristop predpostavlja vpliv naslednjih dejavnikov: socialno-psihološki, genetski, organski.

Simptomi organske motnje osebnosti

Simptomi so značilni karakterične spremembe, ki se kažejo v videzu viskoznosti, bradifrenije, torpidnosti, ostrenje premorbidnih lastnosti. Čustveno stanje je zaznamovano z disforijo ali neproduktivno evforijo, za kasnejše faze pa sta značilni apatija in čustvena labilnost. Prag vpliva pri takih bolnikih je nizek, neznaten dražljaj pa lahko povzroči izbruh agresivnosti. Na splošno pacient izgubi nadzor nad impulzi in impulzi. Oseba ni sposobna napovedati svojega vedenja v zvezi z drugimi, za njega je značilna paranoja in sum. Vse njegove izjave so stereotipne in zaznamujejo značilne ravne in monotone šale.

V poznejših fazah je za organsko motnjo osebnosti značilna dismnezija, ki lahko napreduje in se spremeni v demenco.

Organske motnje osebnosti in vedenja

Vse organske vedenjske motnje se pojavijo po poškodbi glave, okužbah (encefalitisu) ali kot posledica možganske bolezni (multipla skleroza). V človeškem vedenju obstajajo pomembne spremembe. Čustvena sfera je pogosto prizadeta, tako kot pri človeku, sposobnost za nadzor impulzivnega vedenja se zmanjšuje. Poudarek forenzičnih psihiatrov na organski motnji človeka v vedenju je posledica odsotnosti kontrolnih mehanizmov, povečane egocentričnosti in izgube socialne normalne občutljivosti.

Nepričakovano za vsakogar, prej prijazni posamezniki začnejo storiti kazniva dejanja, ki se ne ujemajo z njihovim značajem. Sčasoma ti ljudje razvijejo organsko možgansko stanje. Pogosto je ta slika opažena pri bolnikih s poškodbo sprednjega lobusa.

Organsko osebnostno motnjo sodišče upošteva kot duševno bolezen. Ta bolezen je sprejeta kot olajševalna okoliščina in je podlaga za napotitev na zdravljenje. Pogosto se pojavljajo težave pri antisocialnih osebah z možganskimi poškodbami, ki poslabšajo njihovo vedenje. Takšen pacient se zaradi antisocialnega in stabilnega odnosa do situacij in ljudi, brezbrižnosti do posledic in povečane impulzivnosti za psihiatrične bolnišnice zdijo zelo težke. Primer je lahko tudi zapleten zaradi depresije, jeze subjekta, ki je povezana z dejstvom bolezni.

V sedemdesetih letih 20. stoletja so raziskovalci predlagali izraz "epizodični sindrom izgube nadzora". Predlagali so, da obstajajo posamezniki, ki nimajo poškodb možganov, epilepsije, psihoze, vendar so agresivni zaradi globoke organske motnje osebnosti. Hkrati je agresivnost edini simptom te motnje. Večina posameznikov s to diagnozo je moški. Imajo dolgotrajne agresivne manifestacije, ki segajo v otroštvo, z neugodnim družinskim ozadjem. Edini dokaz v prid takšnemu sindromu so nenormalnosti EEG, zlasti na področju templjev.

Prav tako se domneva, da obstaja nenormalnost funkcionalnega živčnega sistema, ki vodi do povečane agresivnosti. Zdravniki so predlagali, da so hude oblike tega stanja posledica možganskih poškodb, lahko pa ostanejo tudi v odrasli dobi, pa tudi v motnjah, povezanih z razdražljivostjo, impulzivnostjo, labilnostjo, nasiljem in eksplozivnostjo. Po statističnih podatkih je bil tretji del te kategorije v otroštvu opažen antisocialna motnja, v odrasli dobi pa je večina postala kriminalca.

Diagnoza organske motnje osebnosti

Diagnoza bolezni temelji na prepoznavanju karakterističnih, čustvenih, tipičnih in kognitivnih sprememb osebnosti.

Za diagnosticiranje organskih osebnostnih motenj se uporabljajo naslednje metode: MRI, EEG, psihološke metode (Rorschachov test, MMPI, tematski apperceptivni test).

Določene so organske motnje možganskih struktur (travma, bolezen ali disfunkcija možganov), pomanjkanje spomina in motnje zavesti, manifestacije tipičnih sprememb v značaju vedenja in govora.

Vendar pa je za natančnost diagnoze pomembno dolgoročno, vsaj šest mesecev, spremljanje bolnika. V tem obdobju mora bolnik pokazati vsaj dva znaka v organski motnji osebnosti.

Diagnoza organske motnje osebnosti se ugotavlja v skladu z zahtevami MKB-10 ob prisotnosti dveh od naslednjih meril:

- znatno zmanjšanje sposobnosti za izvajanje ciljno usmerjenih dejavnosti, ki zahtevajo dolgo in ne tako hitro vodijo k uspehu;

- spremenjeno čustveno vedenje, za katerega je značilna čustvena labilnost, neupravičena zabava (evforija, ki se hitro prenaša v disforijo s kratkotrajnimi napadi agresije in jeze, v nekaterih primerih manifestacija apatije);

- hrepenenja in potrebe, ki nastanejo brez upoštevanja družbenih konvencij in posledic (antisocialna usmeritev - tatvina, intimne zahteve, nezaslišanost, neupoštevanje pravil osebne higiene);

- paranoidne ideje, pa tudi sum, pretirana skrb za abstraktno temo, pogosto religija;

- sprememba hitrosti govora, hipergrafov, super-vključenosti (vključitev stranskih združenj);

- Spremembe v spolnem vedenju, vključno z zmanjšanjem spolne aktivnosti.

Organske motnje osebnosti je treba razlikovati od demence, pri kateri so osebnostne motnje pogosto povezane z motnjami spomina, z izjemo demence pri Pickovi bolezni. Bolj natančno, bolezen diagnosticiramo na podlagi nevroloških podatkov, nevropsiholoških raziskav, CT in EEG.

Zdravljenje organskih osebnostnih motenj

Učinkovitost zdravljenja organske motnje osebnosti je odvisna od celostnega pristopa. Pomembno je pri zdravljenju kombinacije zdravil in psihoterapevtskih učinkov, ki se, če se pravilno uporabljajo, medsebojno krepijo učinke.

Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi več vrst zdravil:

- zdravila proti anksioznosti (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

- antidepresivi (klomipramin, amitriptilin) ​​se uporabljajo za razvoj depresivnega stanja, pa tudi za poslabšanje obsesivno-kompulzivne motnje;

- nevroleptiki (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) se uporabljajo za agresivno vedenje, kot tudi v obdobju poslabšanja paranoidne motnje in psihomotorne agitacije;

- Nootropi (Phenibut, Nootropil, Arialon);

- Litij, hormoni, antikonvulzivi.

Pogosto zdravila vplivajo le na simptome bolezni in po prekinitvi zdravljenja bolezen ponovno napreduje.

Glavni cilj pri uporabi psihoterapevtskih metod je olajšanje psihološkega stanja pacienta, pomoč pri premagovanju intimnih problemov, depresije, obsesivnih stanj in strahov, učenje novih vedenj.

Pomoč je zagotovljena ob fizičnih in psihičnih težavah v obliki niza vaj ali pogovorov. Psihoterapevtski učinki z uporabo individualne, skupinske, družinske terapije omogočajo bolniku, da vzpostavi kompetenten odnos z družinskimi člani, kar mu bo omogočilo čustveno podporo sorodnikov. Namestitev bolnika v psihiatrično bolnišnico ni vedno potrebna, ampak le v primerih, ko predstavlja nevarnost za sebe ali druge.

Preprečevanje organskih motenj vključuje ustrezno porodnično oskrbo in poporodno rehabilitacijo. Zelo pomembno je pravilno izobraževanje v družini in v šoli.

Oglejte si video: Vsak dan spite s tihim ubijalcem. Izključite ga! Igor Šajn (November 2019).

Загрузка...