Psihologija in psihiatrija

Anksiozna motnja

Anksiozna motnja - To je določeno psihopatsko stanje, za katerega so značilni specifični simptomi. Vsak subjekt občasno doživlja tesnobo zaradi različnih situacij, težav, nevarnih ali težkih delovnih pogojev itd. Pojav anksioznosti lahko obravnavamo kot nekakšen signal, ki posameznika obvešča o spremembah v telesu, telesu ali zunanjem okolju. Zato občutek anksioznosti deluje kot prilagoditveni dejavnik, pod pogojem, da se ne izraža pretirano.

Med najpogostejšimi stanjami anksioznosti so danes posplošene in prilagodljive. Za generalizirano motnjo je značilna izrazita vztrajna anksioznost, ki je usmerjena v različne življenjske situacije. Za adaptivno motnjo je značilna izrazita anksioznost ali druge čustvene manifestacije, ki se pojavljajo v kombinaciji s težavami pri prilagajanju določenemu stresnemu dogodku.

Vzroki anksiozne motnje

Vzroki za nastanek vznemirljivih patologij danes še niso povsem razumljivi. Duševne in somatske razmere so pomembne za razvoj anksioznih motenj. Pri nekaterih predmetih se ta stanja lahko pojavijo brez jasnih sprožilnih mehanizmov. Anksioznost je lahko odziv na zunanje dražljaje stresa. Tudi posamezne somatske bolezni so same po sebi vzrok za anksioznost. Takšne bolezni vključujejo srčno popuščanje, bronhialno astmo, hipertiroidizem itd. Na primer, organska anksiozna motnja se lahko pojavi zaradi kardiocerebralnih in srčnih bolezni, hipoglikemije, vaskularne patologije možganov, endokrinih motenj in možganskih poškodb.

Iz fizičnih razlogov vključujejo jemanje drog ali mamil. Lahko povzroči odpoved tesnobe pri jemanju sedativov, alkohola, nekaterih psihoaktivnih zdravil.

Danes znanstveniki poudarjajo psihološke teorije in biološke pojme, ki pojasnjujejo vzroke anksioznih motenj.

Z vidika psihoanalitične teorije je anksioznost znak nastanka nesprejemljive, prepovedane potrebe ali sporočila agresivne ali intimne narave, ki posameznika motivira, da nezavedno prepreči njihovo izražanje.

Simptomi tesnobe v takih primerih se štejejo za nepopolno omejitev ali izločanje nesprejemljive potrebe.

Vedenjski koncepti upoštevajo anksioznost, predvsem pa različne fobije na začetku nastanejo kot pogojni refleksni odgovor na zastrašujoče ali boleče dražljaje. Nato se lahko pojavijo moteče reakcije brez pošiljanja. Kognitivna psihologija, ki se je pojavila pozneje, se osredotoča na upognjene in napačne miselne podobe, ki nastopijo pred razvojem simptomov tesnobe.

Z vidika bioloških konceptov so anksiozne motnje posledica bioloških nenormalnosti, z močnim povečanjem produkcije nevrotransmiterjev.

Mnogi posamezniki, ki imajo anksiozno panično motnjo, so doživeli tudi izjemno občutljivost za majhno povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v zraku. V skladu z domačo sistematiko se anksiozne motnje pripisujejo skupini funkcionalnih motenj, torej psihogeno določenim bolečinam, za katere je značilno zavedanje bolezni in pomanjkanje transformacij v osebni samozavesti.

Tudi anksiozna osebnostna motnja se lahko razvije zaradi dednih značilnosti subjektovega temperamenta. Pogosto so ta stanja različnih vrst povezana z obnašanjem dedne narave in vključujejo naslednje značilnosti: strah, osamljenost, sramežljivost, nesporazum, če se posameznik znajde v neznani situaciji.

Simptomi anksiozne motnje

Znaki in simptomi tega stanja se lahko zelo razlikujejo glede na individualne značilnosti subjekta. Nekateri trpijo zaradi nasilnih napadov tesnobe, ki se pojavijo nenadoma, drugi pa zaradi obsesivno anksioznih misli, ki se pojavijo, na primer, po objavi novic. Nekateri posamezniki se lahko borijo z različnimi obsesivnimi strahovi ali nekontroliranimi mislimi, drugi živijo v nenehni napetosti, ki jih sploh ne motijo. Kljub raznolikim manifestacijam pa bo vse to skupaj anksiozna motnja. Glavni simptom, ki velja za stalno prisotnost strahu ali tesnobe v situacijah, v katerih se večina ljudi počuti varno.

Vse simptome patološkega stanja lahko razdelimo na manifestacije čustvene in fizične narave.

Manifestacije čustvene narave, poleg iracionalnega, ogromnega strahu in tesnobe, vključujejo tudi občutek nevarnosti, kršitev koncentracije, predpostavko najhujšega, čustveno napetost, povečano razdražljivost, občutek praznine.

Anksioznost je več kot preprosto občutek. Lahko se šteje kot dejavnik v pripravljenosti fizičnega telesa posameznika, da pobegne ali se bojuje. Vsebuje širok razpon fizičnih simptomov. Zaradi številnih fizičnih simptomov anksioznosti, osebe, ki trpijo zaradi tesnobe, pogosto vzamejo svoje simptome kot bolezen telesa.

Simptomi fizične anksiozne motnje vključujejo pospešen srčni utrip, dispeptične motnje, intenzivno znojenje, povečano uriniranje, omotičnost, zasoplost, tremor okončin, napetost mišic, utrujenost, kronična utrujenost, glavoboli, motnje spanja.

Opažena je bila tudi povezava med anksiozno motnjo osebnosti in depresijo. Ker imajo številni posamezniki, ki trpijo za anksiozno motnjo, v preteklosti depresijo. Depresivna stanja in tesnoba sta tesno povezana med psiho-čustveno ranljivostjo. Zato se zelo pogosto med seboj spremljajo. Depresija lahko poslabša tesnobo in obratno.

Anksiozne motnje osebnosti so generalizirane, organske, depresivne, panike, mešane vrste, tako da se simptomi lahko razlikujejo. Na primer, za organsko anksiozno motnjo so značilne klinične manifestacije kvalitativno enakih simptomov anksiozno-fobične motnje, za diagnosticiranje sindroma organske anksioznosti pa je potrebno imeti etiološki dejavnik, ki povzroča anksioznost kot sekundarno manifestacijo.

Generalizirana anksiozna motnja

Duševna motnja, za katero je značilna splošna vztrajna anksioznost, ki ni povezana s posebnimi dogodki, predmeti ali situacijami, se imenuje splošna motnja osebnostne anksioznosti.

Za osebe s tovrstnimi motnjami je značilna anksioznost, za katero je značilna odpornost (trajanje najmanj 6 mesecev), generalizacija (tj. Anksioznost se kaže v izraziti napetosti, tesnobi, občutku prihodnjih težav v vsakodnevnih dogodkih, prisotnosti različnih strahov in dvomov). , ni fiksno (tj. alarm ni omejen na določene dogodke ali pogoje).

Danes obstajajo tri skupine simptomov te vrste motnje: tesnoba in strah, motorična napetost in hiperaktivnost. Strahovi in ​​anksioznost sta ponavadi precej težko nadzorovani, njihovo trajanje pa je daljše kot pri ljudeh, ki nimajo generalizirane anksiozne motnje. Anksioznost se ne osredotoča na specifične težave, kot je verjetnost napada panike, vstop v težko situacijo itd. Motorna napetost se lahko izrazi v mišični napetosti, glavobolu, tremorju okončin, nezmožnosti sprostitve. Hiperaktivnost živčnega sistema se izraža v povečanem potenju, pospešenem srčnem utripu, suhih ustih in neugodju v epigastrični regiji, vrtoglavici.

Med značilnimi simptomi generalizirane anksiozne motnje osebnosti je tudi razlikovanje razdražljivosti in povečane občutljivosti na hrup. Drugi simptomi gibljivosti vključujejo prisotnost bolečine v mišicah in togosti mišic, zlasti mišic ramenskega predela. Po drugi strani se lahko avtonomni simptomi razvrstijo po funkcionalnih sistemih: gastrointestinalni (suha usta, težave pri požiranju, epigastrični nelagodje, povečana proizvodnja plina), dihanje (oteženo dihanje, krčenje prsnega koša), srčno-žilni (nelagodje v srcu). , srčne palpitacije, pulziranje cervikalnih žil), urogenitalne (pogostejše uriniranje, pri moških, izginotje erekcije, zmanjšan libido, pri ženskah, menstrualne motnje), živčni sistem ( omedlevica, zamegljen vid, omotica in parestezija).

Za anksioznost je značilna tudi motnja spanja. Osebe s to motnjo imajo lahko težave z zaspanim počutjem in občutkom tesnobe pri prebujanju. Pri takih bolnikih je za spanje značilna občasnost in prisotnost neprijetnih sanj. Bolniki z generalizirano anksiozno motnjo imajo pogosto nočne more. Pogosto se zbudijo utrujeni.

Posameznik s takšno motnjo ima pogosto specifičen videz. Njegov obraz in drža sta napeta, obrvi so se namrščene, nemiran, v telesu je pogosto tresenje. Koža takega bolnika je bleda. Bolniki so nagnjeni k joku, kar odraža depresivno razpoloženje. Med drugimi simptomi te motnje je treba ugotoviti utrujenost, depresivne in obsesivne simptome, depersonalizacijo. Ti simptomi so manjši. V primerih, ko so ti simptomi vodilni, generalizirane anksiozne motnje osebnosti ni mogoče diagnosticirati. Pri nekaterih bolnikih so opazili periodično hiperventilacijo.

Anksiozna depresivna motnja

Anksiozno-depresivno motnjo lahko imenujemo bolezen modernosti, ki bistveno zmanjšuje kakovost življenja posameznika.

Anksiozno-depresivno motnjo je treba pripisati skupini nevrotičnih motenj (nevroze). Nevroze so psihogeno določena stanja, za katera je značilna velika raznolikost simptomatskih manifestacij, odsotnost transformacij osebne samozavedanja in zavedanje bolezni.

Tveganje anksiozno-depresivnega stanja je v življenju približno 20%. Hkrati se le tretjina bolnikov obrne na strokovnjake.

Glavni simptom, ki določa prisotnost anksiozno-depresivne motnje, je stalen občutek nejasne tesnobe, katere objektivni razlogi ne obstajajo. Anksioznost lahko imenujemo nespremenljiv občutek neposredne nevarnosti, katastrofa, nesreče, ki ogroža bližnje ljudi ali samega posameznika. Pomembno je razumeti, da pri anksiozno-depresivnem sindromu posameznik ne čuti strahu pred določeno grožnjo, ki dejansko obstaja. Čuti samo nejasen občutek nevarnosti. Ta bolezen je nevarna, saj stalni občutek anksioznosti spodbuja nastajanje adrenalina, kar prispeva k povečanju čustvenega stanja.

Simptomi te bolezni so razdeljeni na klinične manifestacije in avtonomne simptome. Klinične manifestacije vključujejo trajno zmanjšanje razpoloženja, povečano anksioznost, konstantno tesnobo, ostra nihanja čustvenega stanja, vztrajno motnjo spanja, obsesivne strahove drugačne narave, astenijo, šibkost, stalno napetost, anksioznost, utrujenost; zmanjšanje koncentracije pozornosti, delovne sposobnosti, hitrost razmišljanja, obvladovanje novega materiala.

Vegetativni simptomi vključujejo hiter ali intenziven srčni utrip, tremor, občutek zadušitve, povečano znojenje, vročinske valove, vlago v dlaneh, bolečine v območju solarnega pleksusa, mrzlico, motnje stola, pogosto uriniranje, bolečine v trebuhu, napetost v mišicah.

Mnogi ljudje v stresnih situacijah doživljajo podobno nelagodje, toda za diagnosticiranje anksiozno-depresivnega sindroma mora bolnik imeti več simptomov, ki jih opazimo več tednov ali mesecev.

Obstajajo tvegane skupine, ki so bolj verjetno motene. Tako so na primer ženske veliko pogosteje v anksioznosti in depresivnih motnjah pri moški polovici populacije. Ker je za čudovito polovico človeštva značilna izrazitejša emocionalnost, v primerjavi z moškimi. Zato se morajo ženske naučiti sprostitve in lajšanja akumulirane napetosti. Med dejavniki, ki prispevajo k nastanku nevroze pri ženskah, lahko ločimo hormonske spremembe v telesu zaradi faz menstrualnega ciklusa, nosečnosti ali po porodu, menopavze.

Ljudje, ki nimajo stalne zaposlitve, imajo veliko več možnosti, da bodo doživeli anksiozno depresivna stanja kot zaposleni posamezniki. Občutek finančne insolventnosti, nenehno iskanje zaposlitve in preganjanje neuspehov na intervjujih vodijo do občutka brezupnosti. Droge in alkohol so tudi dejavniki, ki prispevajo k razvoju anksiozno-depresivnih stanj. Alkohol ali zasvojenost z drogami uničuje identiteto posameznika in vodi do pojava duševnih motenj. Nenehno spremljajoča depresija prisili ljudi, da iščejo srečo, zadovoljstvo z novim delom alkohola ali odmerek narkotičnega zdravila, ki le poslabša depresijo. Neugodna dednost je pogosto dejavnik tveganja za anksioznost in depresivne motnje.

Anksiozne motnje pri otrocih, katerih starši trpijo za duševnimi motnjami, so pogostejši kot pri otrocih z zdravimi starši.

Starejša starost je lahko tudi vzrok za nevrotične motnje. Posamezniki v tej starosti izgubijo svoj družbeni pomen, njihovi otroci so že odrasli in so prenehali biti odvisni od njih, mnogi prijatelji so umrli, v komunikaciji doživljajo pomanjkanje.

Nizka stopnja izobrazbe vodi do anksioznih motenj.

Hude somatske bolezni tvorijo najhujšo skupino bolnikov z anksioznostjo in depresivnimi motnjami. Veliko ljudi pogosto trpi zaradi neozdravljivih bolezni, ki lahko povzročijo hude bolečine in nelagodje.

Anksioznost in fobne motnje

Skupina motenj, ki izhajajo iz kombinacije psiholoških dejavnikov vpliva in zunanjih vzrokov, se imenuje anksiozno-fobične motnje. Pojavijo se kot posledica izpostavljenosti stresnim dražilcem, družinskim težavam, izgubi najbližjih, frustracijam upanja, težavam, povezanim z delom, neizbežni kazni za prej storjeno kaznivo dejanje, nevarnosti za življenje in zdravje. Dražilni učinek je enkratna izredna izpostavljenost (akutna duševna travma) ali večkratno šibko delovanje (kronična duševna poškodba). Traumatske poškodbe možganov, različne vrste okužb, zastrupitev, bolezni notranjih organov in bolezni endokrinih žlez, dolgotrajno pomanjkanje spanca, trajno delo, motnje v prehrani, dolgotrajni čustveni stres so dejavniki, ki prispevajo k nastanku psihogenih bolezni.

Glavne manifestacije fobičnih nevrotičnih motenj so agorafobija, napadi panike in hipohondrične fobije.

Napadi panike se lahko izrazijo v obliki ogromnega občutka strahu in občutka približevanja smrti. Spremljajo jih vegetativni simptomi, kot so pospešen srčni utrip, občutek pomanjkanja zraka, znojenje, slabost, omotica. Napadi panike lahko trajajo od nekaj minut do ene ure. Pogosto se bolniki med takimi napadi bojijo izgubiti nadzor nad svojim vedenjem ali se bojijo izgubiti svoj um. Na splošno se napadi panike pojavijo spontano, včasih pa jih lahko povzročijo drastične spremembe vremenskih razmer, stresa, pomanjkanja spanja, fizičnega preobremenitve, prekomerne spolne aktivnosti in zlorabe alkohola. Tudi nekatere somatske bolezni lahko povzročijo prve napade panike. К таким заболеваниям можно отнести: гастрит, остеохондроз, панкреатит, некоторые заболевания сердечнососудистой системы, заболевания щитовидной железы.

Psihoterapija anksioznih osebnostnih motenj je namenjena odpravi tesnobe in odpravljanju neprimernega vedenja. Tudi med terapijo se bolniki naučijo osnov sprostitve. Individualna ali skupinska psihoterapija se lahko uporablja za zdravljenje oseb, ki trpijo zaradi anksioznih motenj. Če v zgodovini bolezni prevladujejo fobije, bolniki potrebujejo psiho-emocionalno vzdrževalno terapijo za izboljšanje psihološkega stanja teh bolnikov. In odpraviti fobije omogoča vedenjsko psihoterapijo in uporabo hipnoze. Uporablja se lahko tudi pri zdravljenju obsesivnih strahov in racionalne psihoterapije, pri kateri se bolniku pojasni bistvo njihove bolezni, razvije pacient ustrezno razumevanje simptomov bolezni.

Mešana tesnoba in depresivna motnja

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni se stanja anksioznosti delijo na anksiozno-fobične motnje in druge anksiozne motnje, ki vključujejo mešano anksiozno-depresivno motnjo, generalizirano in anksiozno panično motnjo, obsesivno-kompulzivne motnje in reakcije na resen stres, prilagoditvene motnje, samo posttravmatska stresna motnja.

Diagnoza mešanega anksiozno-depresivnega sindroma je možna v primerih, ko ima bolnik približno enake simptome tesnobe in depresije. Z drugimi besedami, skupaj z anksioznostjo in njenimi vegetativnimi simptomi, je tudi zmanjšanje razpoloženja, izguba prejšnjih interesov, zmanjšanje duševne aktivnosti, motnje v gibanju in izginotje samozavesti. Vendar pa v tem primeru stanja pacienta ni mogoče neposredno pripisati stresnim dogodkom in stresnim situacijam.

Merila za mešani anksiozno-depresivni sindrom vključujejo začasno ali trajno disforično razpoloženje, ki ga opazimo s 4 ali več simptomi vsaj mesec dni. Med takšnimi simptomi so: težave pri koncentraciji ali upočasnjenem razmišljanju, motnje spanja, utrujenost, utrujenost, solzenje, razdražljivost, tesnoba, brezupnost, povečana budnost, podcenjena samozavest ali občutek brezvrednosti. Navedeni simptomi morajo povzročiti tudi kršitve na strokovnem, socialnem ali drugih pomembnih področjih življenjske dejavnosti osebe ali povzročiti klinično pomembno stisko. Vsi zgoraj navedeni simptomi niso posledica jemanja zdravil.

Zdravljenje anksioznih motenj

Glavne metode zdravljenja so psihoterapija za anksiozne motnje in zdravljenje z zdravili z zdravili proti anksioznosti. Uporaba kognitivno-vedenjske terapije pri zdravljenju anksioznosti nam omogoča identifikacijo in odpravo negativnih vzorcev mišljenja in nelogičnih pogledov, ki povzročajo zaskrbljenost. Pet do dvajset dnevnih sej se običajno uporablja za zdravljenje povečane anksioznosti.

Desenzibilizacija in konfrontacija se uporabljata tudi za terapijo. Med zdravljenjem se bolnik sooča s svojimi strahovi v nenevarnem okolju, ki ga nadzoruje terapevt. S ponavljajočim se potopljenjem, v domišljijo ali realnost, v situaciji, ki povzroča nastanek strahu, pacient pridobi večji občutek nadzora. Neposredno se soočite s svojim strahom, postopoma zmanjšajte anksioznost.

Hipnoza je zanesljiv in hiter mehanizem za zdravljenje anksioznih motenj. Kadar je posameznik v globoki telesni in duševni sprostitvi, terapevt uporablja različne terapevtske tehnike, da pomaga pacientu soočiti se s svojimi strahovi in ​​jih premagati.

Dodaten postopek pri zdravljenju te patologije je fizikalna rehabilitacija, ki temelji na vajah iz joge. Študije so pokazale učinkovitost zmanjšanja anksioznosti po izvedbi tridesetminutnega posebnega niza vaj od tri do petkrat na teden.

Pri zdravljenju anksioznih motenj se uporabljajo različna zdravila, vključno z antidepresivi, zaviralci beta in trankvilizatorji. Vsako zdravljenje z zdravili kaže svojo učinkovitost le v kombinaciji s psihoterapijo.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se uporabljajo za lajšanje vegetativnih simptomov. Tranquilizers zmanjšajo resnost anksioznosti, strahu, pomagajo razbremeniti mišično napetost, normalizirati spanje. Pomanjkanje pomirjevala je zmožnost povzročanja odvisnosti, zaradi katere je pri bolniku odvisnost, posledica te odvisnosti je odtegnitveni sindrom. Zato jih je treba imenovati le iz resnih razlogov in trajnega tečaja.

Antidepresivi so zdravila, ki normalizirajo patološko spremenjeno depresivno razpoloženje in prispevajo k zmanjšanju somatovegetativnih, kognitivnih in motoričnih manifestacij, ki jih povzroča depresija. Poleg tega imajo mnogi antidepresivi tudi učinek proti anksioznosti.

Tudi anksiozne motnje pri otrocih se zdravijo s pomočjo kognitivno-vedenjske terapije, zdravil ali njihove kombinacije. Med psihiatri je splošno razširjeno mnenje, da ima vedenjska terapija največji učinek pri zdravljenju otrok. Njene metode temeljijo na modeliranju zastrašujočih situacij, ki povzročajo obsesivne misli, in sprejemanju niza ukrepov, ki preprečujejo neželene reakcije. Uporaba drog ima krajši in manj pozitiven učinek.

Večina anksioznih motenj ne zahteva predpisovanja zdravil. Običajno oseba z anksiozno motnjo potrebuje le pogovor s terapevtom in njegovo prepričanje. Pogovor ne sme biti dolg v času. Pacient mora čutiti, da je popolnoma vzel pozornost terapevta, da ga razume in sočustvuje z njim. Terapevt mora pacientu zagotoviti jasno razlago somatskih simptomov, ki so povezani z anksioznostjo. Pomagati je treba posamezniku pri premagovanju ali spopadanju s katerimkoli socialnim problemom, povezanim z boleznijo. Torej negotovost lahko samo poveča anksioznost, jasen načrt zdravljenja pa ga zmanjša.

Oglejte si video: ANKSIOZNOST (Oktober 2019).

Загрузка...