Psihologija in psihiatrija

Kognitivne motnje

Kognitivne motnje osebnosti - To so specifične motnje, ki se pojavljajo v kognitivni sferi posameznika in vključujejo naslednje simptome: izgubo spomina, intelektualno zmogljivost in zmanjšanje drugih kognitivnih procesov v možganih v primerjavi s posamezno normo (izhodišče) vsakega posameznika. Kognitivne ali kognitivne funkcije so najbolj zapleteni procesi v možganih. S pomočjo teh procesov se izvaja racionalno razumevanje sveta, odnos in interakcija z njim, za katerega je značilna smiselnost.

Kognitivne funkcije vključujejo: zaznavanje (sprejemanje) informacij, obdelavo in analizo podatkov, njihovo shranjevanje in kasnejše shranjevanje, izmenjavo podatkov, razvoj in izvajanje akcijskega načrta. Vzroki za kognitivne motnje so lahko številne bolezni, ki se razlikujejo v mehanizmih in pogojih pojava, poteku bolezni.

Vzroki za kognitivne motnje

Kognitivne motnje so funkcionalne in organske narave. Funkcionalne motnje v kognitivni sferi nastajajo brez neposredne poškodbe možganov. Preobremenjenost, stres in stalna preobremenitev, negativna čustva - vse to lahko povzroči funkcionalne kognitivne motnje. Funkcionalne motnje kognitivne sfere se lahko razvijejo v vsaki starosti. Takšne motnje se ne štejejo za nevarne in njihove manifestacije vedno izginejo ali pa se po izločitvi vzroka kršitev njihove manifestacije bistveno zmanjšajo. Vendar je v nekaterih primerih morda potrebna uporaba zdravil z zdravili.

Organska stanja v kognitivni sferi so posledica poškodb možganov zaradi bolezni. Pogostejši so pri starejših in imajo običajno bolj stabilne lastnosti. Vendar pa pravilna terapija tudi v teh primerih pripomore k izboljšanju stanja in preprečuje rast kršitev v prihodnosti.

Obravnavani so najpogostejši vzroki organskih patologij v kognitivni sferi: nezadostna prekrvljenost možganov in starostno zmanjšanje možganske mase ali atrofija.

Pomanjkanje dotoka krvi v možgane se lahko pojavi zaradi hipertenzije, bolezni srca in ožilja in možganske kapi. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati te bolezni in njihovo pravilno zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo resni zapleti. Posebno pozornost je treba posvetiti krvnemu tlaku, vzdrževanju normalnih ravni sladkorja v krvi in ​​holesterola. Razlikujejo se tudi vaskularne kognitivne motnje, ki se pojavijo kot posledica kronične cerebralne ishemije, ponavljajočih se kapi ali njihove kombinacije. Takšne patologije so razdeljene v dve različici: motnje, ki izhajajo iz patologije malih žil, in motnje zaradi patologije velikih žil. Nevropsihološke značilnosti odkritih stanj, ki odražajo njihovo povezavo s kršitvijo v delovanju čelnih reženj možganov, kažejo na žilno etiologijo kognitivnih motenj.

Vaskularne kognitivne motnje osebnosti so danes zelo pogoste v praksi nevroloških patologij.

Med atrofijo možganov se zaradi starostnih sprememb oblikujejo izrazitejše patologije kognitivnih funkcij. To stanje se imenuje Alzheimerjeva bolezen in velja za progresivno bolezen. Vendar se lahko stopnja rasti patologij v kognitivni sferi zelo razlikuje. Za simptome je večinoma značilno počasno naraščanje, zaradi česar lahko bolniki več let ohranijo neodvisnost in neodvisnost. Za takšne bolnike je zelo pomembno ustrezno zdravljenje. Sodobne metode terapije pripomorejo k izboljšanju bolnikovega stanja in dolgoročni stabilizaciji manifestacij.

Tudi vzroki za bolezni v kognitivni sferi so lahko druge bolezni možganov, kardiovaskularna odpoved, bolezni notranjih organov, presnovne motnje, zloraba alkohola ali druge zastrupitve.

Simptomi kognitivnih motenj

Za kognitivne motnje so značilni specifični simptomi, ki so odvisni od stopnje, v kateri se nahaja patološki proces in od katerih delov možganov vpliva. Poraz posameznih področij povzroča kršitev posameznih kognitivnih funkcij, vendar pogosto še vedno obstajajo motnje več ali vseh funkcij hkrati.

Kognitivna okvara povzroča zmanjšanje duševne sposobnosti, motnje spomina, težave pri izražanju lastnih misli ali razumevanje govora nekoga drugega, poslabšanje koncentracije. Pri hudih motnjah se bolniki morda ne pritožujejo zaradi izgube kritičnosti do lastnega stanja.

Med patologijami kognitivne sfere je slabost spomina najpogostejši simptom. Prvič, pojavljajo se postopne kršitve pri spominjanju nedavnih dogodkov in postopno ter oddaljeni dogodki. Skupaj s tem se lahko zmanjša duševna aktivnost, moti se razmišljanje, zaradi česar posameznik ne more pravilno oceniti informacij, zmožnost povzemanja podatkov in sklepanja se poslabša. Druga prav tako pogosta manifestacija kognitivnih motenj je poslabšanje koncentracije. Posameznikom s takšnimi manifestacijami je težko vzdrževati živahno duševno aktivnost, da se osredotočijo na določene naloge.

Izraz »zmerne kognitivne motnje osebnosti« ponavadi pomeni prekinitev enega ali več kognitivnih procesov, ki presegajo meje starostne norme, vendar ne dosežejo resnosti demence. Zmerne kognitivne motnje se v glavnem obravnavajo kot patološko stanje, zaradi česar transformacije na tej stopnji niso omejene le na inkluzivne procese, povezane s starostjo.

Po več študijah je sindrom blagih kognitivnih motenj opažen pri 20% posameznikov, starejših od 65 let. Raziskave kažejo, da se demenca razvije v 60% posameznikov s to patologijo v petih letih.

Blage kognitivne motnje v 20–30% primerov so vztrajne ali počasi napredujejo, z drugimi besedami se ne prevajajo v demenco. Takšne motnje lahko posamezniki še dolgo ne opazijo. Če pa se v kratkem času zazna več simptomov, se za nasvet obrnite na strokovnjake.

Naslednji simptomi kažejo na prisotnost kognitivnih motenj: težave pri opravljanju konvencionalnih operacij štetja, težave pri ponavljanju prejetih informacij, motnje orientacije v neznanem terenu, težave pri zapomnitvi imen novih ljudi v okolju, očitne težave pri izbiri besed med normalnim pogovorom.

Blagih kognitivnih motenj, ugotovljenih v zgodnjih fazah njihovega razvoja, je precej uspešno popraviti s pomočjo zdravil in različnih psiholoških tehnik.

Da bi ocenili resnost kognitivnih motenj, uporabljamo posebno nevropsihološko testiranje, ki vključuje odgovarjanje na številna vprašanja in opravljanje nekaterih nalog s strani pacienta. V skladu z rezultati testiranja je mogoče ugotoviti prisotnost odstopanj nekaterih kognitivnih funkcij, kot tudi njihovo resnost. Testne naloge so lahko v obliki enostavnih matematičnih operacij, kot so dodajanje ali odštevanje, pisanje nekaj na papirju, ponavljanje nekaj besed, definiranje prikazanih objektov itd.

Blaga kognitivna okvara

Stanje izogibanja je blago kognitivno poslabšanje. Z drugimi besedami, blage motnje kognitivnih funkcij so patologije višjih možganskih funkcij, za katere je značilna predvsem vaskularna demenca, ki poteka skozi več faz v razvoju, določena z zaporednim povečevanjem simptomov - začenši z rahlimi motnjami kognitivnih sfernih funkcij, predvsem spomina demenco.

V skladu s priporočili Mednarodne klasifikacije bolezni je diagnoza blage kognitivne motnje možna z naslednjimi simptomi: poslabšanje spominske funkcije, pozornost ali zmanjšanje sposobnosti učenja.

pri opravljanju duševnega dela obstaja velika utrujenost. Hkrati pa motnja delovanja spomina in poslabšanje delovanja drugih možganskih funkcij ne vodi do atrofične demence in ni povezana z delirijem. Navedene kršitve imajo cerebrovaskularni izvor.

Klinične manifestacije te motnje ustrezajo stabilnemu cerebrastenskemu sindromu, ki se v bistvu nanaša na psihopatološka stanja, ki odražajo kršenje različnih področij psihe, vključno s kognitivnimi funkcijami. Kljub temu pa je za cerebrastenični sindrom značilno zunanje ohranjanje bolnikov, odsotnost hudih okvar duševnih, kritičnih in prognostičnih procesov, iluzija nestabilnosti in prehodnost asteničnih okvar.

Diagnoza te kršitve temelji na rezultatih kliničnih preiskav in rezultatih eksperimentalne psihološke študije.

Blaga kognitivna prizadetost se razlikuje od organskih motenj, saj motnje v kognitivni sferi ne povzročajo povezovanja s čustveno (afektivno nestabilnostjo), produktivno (! Paranojo) in vedenjskimi motnjami (neustreznostjo).

Kognitivne motnje pri otrocih

Razvoj kognitivnih funkcij je odvisen predvsem od zagotavljanja človeškega telesa vitaminov in drugih koristnih snovi.

Danes problem hipovitaminoze pri otrocih danes postaja zelo akuten. Uporaba rafiniranih živilskih izdelkov, izdelkov dolgoročnega skladiščenja, blaga, ki je bilo podvrženo daljši toplotni obdelavi, vodi do nezmožnosti obnavljanja potrebnega števila bistvenih mikrohranil samo s pomočjo prehrane.

Glede na nedavne študije o vitaminu in mineralnem stanju telesa otrok lahko sklepamo, da primanjkuje askorbinske kisline (vitamina C) med otrokom v državi, ki dosega skoraj 95%, približno 80% otrok pa je pokazalo pomanjkanje tiamina (vitamina B1), riboflavina (vitamin B2). ), piridoksin (vitamin B6), niacin (vitamin B4 ali PP) in folna kislina (vitamin B9). Kognitivne funkcije so danes najbolj zapleten in ne popolnoma zaveden pojav. Kljub temu pa je cela vrsta študij, s katerimi se ocenjujejo posamezni kognitivni procesi, kot so razmnoževanje, spomin, jasnost miselnega zaznavanja, intenzivnost miselnih procesov, sposobnost koncentracije, učenje, reševanje problemov, mobilizacija, omogočila slediti jasni povezavi med kognitivnimi funkcijami otrok in njihovim zagotavljanjem nekaterih mikrohranil. .

Danes je kognitivna motnja eden najpomembnejših problemov psihiatrije in nevrologije. Takšne patologije, žal, opazimo pri približno 20% otrok in mladostnikov.

Razširjenost govornih motenj in jezikovnih funkcij, ki vključujejo pisne in bralne motnje, je od 5% do 20%. Bolezni avtizma dosegajo skoraj 17%. Pomanjkanje pozornosti v povezavi z večjo aktivnostjo je opaženo pri približno 7% otrok in mladostnikov. Tudi psihološke razvojne motnje, čustvene motnje, duševna zaostalost in vedenjske motnje so prav tako razširjene. Vendar pa je najpogostejši pojav razvojna motnja učnih spretnosti, motoričnih procesov, mešanih specifičnih razvojnih motenj.

Kognitivne motnje pri otrocih so najpogostejše zaradi preteklih bolezni, za katere je značilna disgeneza možganske skorje, prirojene presnovne motnje, ki prizadenejo živčni sistem, degenerativne bolezni, poškodbe živčnega sistema med tvorjenjem ploda.

Perinatalne lezije živčnega sistema vključujejo: možgansko hipoksijo, travmo, ki je posledica poroda, intrauterina okužba. Zato je diagnoza začetnih faz kognitivnih motenj pri otrocih še danes pomembna tema. Njegovi zgodnji rezultati prispevajo k pravočasnejšemu predpisovanju ustrezne terapije in preprečevanju zgodnje invalidnosti otrok. Danes je diagnostika otroških patologij v kognitivni sferi možna le s pomočjo celovitega kliničnega pregleda, kliničnega in psihopatološkega pregleda, psihometričnih, nevropsiholoških metod raziskovanja.

Zdravljenje kognitivnih motenj

V našem času je kognitivno poslabšanje skoraj eden najpogostejših nevroloških simptomov, saj je pomemben del možganske skorje neposredno povezan z zagotavljanjem kognitivnih procesov, zato bo skoraj vsaka bolezen, ki vključuje možgane, povezana s kognitivnimi motnjami.

Kognitivne motnje osebnosti združujejo kršitve petih glavnih možganskih procesov: gnoze, spomina, govora, mišljenja in prakse. Pogosto teh šest procesov doda še šesto pozornost. Danes ostaja odprto vprašanje, ali ima pozornost svojo vsebino ali je še vedno izpeljana. Problem kognitivnih motenj je predvsem problem staranja prebivalstva.

Kognitivne motnje so blage, zmerne in hude.

Blage motnje kognitivnih procesov se zaznajo le kot rezultat temeljitega nevropsihološkega pregleda in praviloma ne vplivajo na vsakdanje življenje, čeprav lahko včasih povzročijo subjektivno subjektivno tesnobo.

Zmerne kognitivne motnje presegajo starostno normo, vendar doslej ne povzročajo omejitev v vsakodnevnih dejavnostih in vplivajo le na njene kompleksne oblike. Posamezniki z zmernimi patologijami kognitivne sfere praviloma ohranijo svojo neodvisnost in avtonomijo.

Hude kognitivne motnje imajo pomemben negativen vpliv na vsakdanje življenje. Pacienti doživljajo pomembne težave pri vsakodnevnih dejavnostih, stroki, dejavnosti, družbeni sferi, v poznejših fazah pa tudi v samopostrežnih. Demenca se nanaša na hude kognitivne patologije.

Izbira terapevtske strategije je odvisna od vzroka kognitivnih motenj in resnosti takšnih motenj. Če je mogoče, je treba opraviti zdravljenje, ki bo usmerjeno v odpravljanje patoloških procesov v telesu. Za zdravljenje samega kognitivnega poslabšanja se uporabljajo zaviralci centralno delujoče acetilholinesteraze.

Tudi psihoterapijske metode se uporabljajo za zdravljenje osebnostnih motenj. Na primer, v svoji knjigi A. Beck in A. Freeman "Kognitivna psihoterapija osebnostnih motenj" sta izpostavila probleme diagnoze in individualnega pristopa pri zdravljenju osebnostnih motenj z uporabo kognitivne psihoterapije, razkrila vpliv kognitivnih struktur na nastanek osebnostnih motenj, odnosov in odnosov, ki so značilni za vsakega posameznika. od takih kršitev, rekonstrukcije, preoblikovanja in reinterpretacije struktur.

V zgodnjih fazah razvojnih motenj se kognitivna psihoterapija osebnostnih motenj v mnogih pogledih šteje za »terapijo z vpogledom«, ki ima v arzenalu introspektivne metode za osebne transformacije pacienta.

Kognitivna terapija je namenjena pomoči pacientom pri preučevanju njihovih kognitivnih struktur in sposobnosti spreminjanja lastnega vedenja ali misli. Proučevanje struktur in vzorcev kognitivnih procesov ter učenje adaptivnih odzivov na negativne misli in samozadostna stališča so na koncu ključni cilji psihoterapije. Prizadevati si je treba za zaporedne transformacije, vendar ne za trenutni rezultat. Постановка последовательно усложняющихся заданий, последовательные небольшие шажки, оценивание ответов и реагирования с позиции желательных трансформаций, постепенное приспособление к стрессовым факторам и тревожности, психотерапевтическая поддержка позволяют пациенту совершить попытку с целью собственного изменения.

В случае появления когнитивных нарушений, большинство из них будет неустанно прогрессировать. Zato je glavna naloga preventivnih ukrepov kognitivnih motenj upočasnitev, ustavitev nadaljnjega poteka destruktivnega procesa.

Da bi preprečili napredovanje kognitivnih motenj, morate redno jemati zdravila (zaviralci acetilholinesteraze). Prav tako je treba poskusiti podpreti zlomljene procese. V ta namen bi morali izvajati različne vaje, ki so namenjene usposabljanju določenih funkcij (npr. V primeru okvare spomina je treba poučevati pesmi). Poleg tega se je treba izogibati tudi vplivu stresnih situacij, saj se med anksioznostjo motnje kognitivnih procesov še bolj izrazijo.

Oglejte si video: Moja depresija z generalizirano anksiozno motnjo (September 2019).