Psihologija in psihiatrija

Otroški avtizem

Otroški avtizem - To je motnja, ki se pojavi zaradi motenj v razvoju možganov, zaznamovana z izrazitim pomanjkanjem socialne interakcije, komunikacije in ponavljajočih se, omejenih interesov in dejanj. Infantilni avtizem, avtistična motnja, infantilna psihoza in Kannerjev sindrom se imenujejo otroški avtizem. Prevalenca te motnje sega do 5 primerov na 10.000 otrok. Otroci z avtizmom med prvorojenci prevladujejo 5-krat pogosteje kot dekleta, med dekleti pa je avtizem hujši in se pogosto pojavlja v družinah, kjer so že opazili primere kognitivnih motenj.

Vzroki avtizma v otroštvu

Trenutno vzroki za to motnjo niso jasni. Obstajajo številne eksperimentalno in klinično potrjene hipoteze za razvoj avtizma:

- šibkost nagonov in čustvene sfere;

- informacijska blokada, povezana z zaznavnimi motnjami;

- kršitev obdelave zvočnih prikazov, kar vodi v blokado stikov;

- kršitev aktivacijskega učinka reticularne tvorbe možganskega stebla;

- motnje v delovanju frontalno-limbičnega kompleksa, ki povzročajo motnje načrtovanja in obnašanja;

- oslabljen metabolizem serotonina in delovanje serotoninergičnih sistemov možganov;

- kršitve v parnem delovanju možganskih hemisfer.

Vendar pa obstajajo psihoanalitični in psihološki vzroki te motnje. Genetski dejavniki igrajo pomembno vlogo, saj je ta bolezen pogostejša v družinah z avtizmom kot v splošni populaciji.

Avtizem v zgodnjem otroštvu je povezan z možgansko organsko motnjo, pogosto v zgodovini obstajajo podatki o zapletih med porodom in v obdobju prenatalnega razvoja. Po nekaterih podatkih obstaja povezava med avtizmom v otroštvu in epilepsijo, pa tudi z difuznimi nevrološkimi nepravilnostmi.

Simptomi avtizma v otroštvu

Simptome avtizma v otroštvu označuje stereotipno vedenje. Za dojenčka je zaskrbljenost monotono dejanje: tresenje, nihanje, skakanje, mahanje rok. En predmet za dolgo časa postane predmet manipulacije, dojenček trese, pletenine, pipe, pletenine. Značilni so stereotipni gibi s knjigami: otrok ritmično in hitro obrne strani. Ista tema prevladuje pri otroku med risanjem, pogovorom, igranjem iger. Otrok se izogiba vsakršnim življenjskim inovacijam, se drži uveljavljenih pravil vedenja, aktivno se upira vsem spremembam.

Motnje pri avtističnem otroku se znajdejo v zakasnjenem in okvarjenem razvoju govora ter v komunikacijskih funkcijah. Mutizem se pogosto praznuje, govor je žigosan. Otrok se izogiba govorjenju, se ne odziva na vprašanja in sam zase navdušeno recitira pesmi, komentira svoja dejanja.

Glavni znaki avtizma so:

- motnja se pokaže na 2,5-3 leta;

- pogosto so to lepe dojenčke z zaspanim, premišljenim, odmaknjenim obrazom;

- otroci ne morejo vzpostaviti čustvenih in toplih odnosov z ljudmi;

- otroci se ne smejo odzivati ​​na maženje z nasmehom, ne marajo jih objemati in jemati v naročju;

- praktično ostanejo mirni pri ločevanju z ljubljenimi, kot tudi v neznanem okolju;

- značilno je pomanjkanje stika z očmi;

- govor se pogosto razvija z zamudo ali je popolnoma odsoten;

- občasno se razvije do 2 leta starosti in nato delno izgine;

- stalna prisotnost monotonije, rituala ali stereotipnega vedenja, želja po ohranjanju konstantnosti (otroci radi nosijo enake obleke, jedo isto hrano, hodijo po isti cesti, igrajo ponavljajoče se monotone igre);

- Čudoviti manirizmi in vedenje so prav tako tipični (otrok nenehno niha ali se vrti, ploska roke ali vleče prste;

- odstopanja v igri (igre so pogosto stereotipne, ne družbene, nefunkcionalne, razširjenost manipulacije z igračami je neobičajna, ni simboličnih značilnosti in domišljije, obstajajo odvisnosti od iger nestrukturiranega materiala - vode, peska);

- otroci se odzivajo na senzorične dražljaje (bolečine, zvoke), ki so prešibki ali izjemno močni;

- otroci v govoru, ki jim je namenjen, so selektivno prezrti, kar kaže na zanimanje za mehanske zvoke, ne-govor;

- prag bolečine se pogosto zmanjša, opazi se atipična reakcija na bolečino.

V avtizmu v otroštvu se lahko pojavijo tudi drugi znaki: nenadni napadi besa, strah, draženje, ki niso posledica očitnih razlogov. Včasih so takšni dojenčki zmedeni, hiperaktivni in obnašanje je zaznamovano s samopoškodovanjem udarcev glave, praskanjem, grizenjem in odstranjevanjem las. Občasno se pojavijo enureza, motnje spanja, prehranske težave, encopresis. V 25% primerov se pojavijo konvulzivni napadi v pubertalni ali predpubertetni dobi.

Avtizem v zgodnjem otroštvu

Za primarne znake motnje avtizma v zgodnjem otroštvu je značilen šibek energetski potencial in povečana čustvena občutljivost.

Sekundarni znaki motnje vključujejo izogibanje izpostavljenosti zunanjemu svetu, stereotipnost, oslabitev čustvenih odzivov pri bližnjih, včasih jih ignorirajo, zavirajo ali nezadostno reagirajo na vizualne in slušne dražljaje.

Avtizem v zgodnjem otroštvu je opažen pri naslednjih manifestacijah:

- stereotipno vedenje (ponavljanje izbirnih gibanj in dejanj);

- pomanjkanje želje po stiku, pri čemer ne upoštevajo vseh drugih poskusov, da bi pritegnili pozornost otroka;

- občutek, da otrok ne vidi ali sliši dobro;

- pomanjkanje želje otroka, da nariše gesto, z drugimi besedami, predmet zanimanja;

- majhna pritožba otroka za pomoč;

- odsotnost dolgotrajnega stika otrok z očmi;

- neupoštevanje odrasle osebe in pomanjkanje odziva na ime z ohranjanjem zaslišanja.

Otroci z avtizmom v zgodnjem otroštvu doživljajo težave v času čustvenega stika z zunanjim svetom. Za otroka je težko izraziti svoja čustvena stanja in razumeti druge odrasle. Težave se kažejo v vzpostavljanju očesnega stika z otrokom, kot tudi med interakcijo z odraslimi s pomočjo izrazov obraza, kretenj, intonacij.

Tudi pri družinskih ljudeh ima otrok težave pri vzpostavljanju čustvenih povezav, v večji meri pa se otroški avtizem znajde v komunikaciji s tujci.

Za otroke z avtizmom v zgodnjem otroštvu je značilna eholalija, nepravilna uporaba osebnih zaimkov: otrok se imenuje »on«, »ti«, »ona«.

Razvrstitev avtizma v zgodnjem otroštvu vključuje 4 razvojne skupine glede na resnost. Prvo skupino zaznamuje odmik od dogajanja, manifestacija ekstremnega nelagodja pri interakciji z dojenčkom, pomanjkanje družbene aktivnosti, družini pa je težko dobiti odgovor od otroka: pogled, nasmeh. Otroci te skupine nimajo kontaktnih točk z zunanjim svetom, ignorirajo mokre plenice, življenjske potrebe - lakoto. Otroci težko prenašajo oči v oči, izogibajo se različnim telesnim stikom.

Drugo skupino zaznamuje aktivno zavračanje okolja, za katero je značilna tudi skrbna selektivnost v stikih z zunanjim svetom. Otrok komunicira z omejenim krogom odraslih, pogosto blizu ljudi; kaže povečano selektivnost oblačil, hrane. Vsaka motnja in sprememba življenjskega ritma življenja vodi do čustvenega močnega odziva.

Otroci v tej skupini doživljajo občutek strahu, se zelo agresivno odzivajo na strah, pri čemer se lotevamo oblik samovrednotenja. Opazovani motorični in govorni stereotipi. Otroci druge skupine so bolj prilagojeni življenju kot otroci prve skupine.

Tretjo skupino zaznamuje pokritost z avtističnimi interesi. Otroci te skupine iz zunanjega sveta se skrivajo v svojih osebnih interesih, njihove študije so označene s stereotipi in nimajo kognitivnega značaja. Vsi hobiji so ciklični, otrok je sposoben dolgo časa govoriti o isti temi, igrati ali risati isto igro. Interesi otroka so pogosto zastrašujoči, mračni, agresivni.

Za četrto skupino je značilna velika težava v interakciji z okoljem. Je najlažja varianta manifestacije otroškega avtizma. Glavna značilnost takšnih otrok je povečana ranljivost, ranljivost, občutljivost za oceno nekoga drugega, izogibanje odnosom.

Pravilno organizirano korekcijsko delo lahko omogoči učinkovito promocijo otroka skozi faze socialne interakcije in hitrega prilagajanja okolju.

Avtizem v zgodnjem otroštvu in njegovi vzroki so povezani z eno od naslednjih teorij. V možganih vsakega posameznika obstaja služba, ki je odgovorna za odstranjevanje nepotrebnih informacij. Delo tega oddelka je odgovorno za naš spomin. Ena oseba hitro in trajno zapomni informacije, druga pa ni zelo, tretja pa se spomni za celo življenje. Ker je vir možganov ni neomejen, tako možgani in si prizadevajo, da se znebite nepotrebnih informacij.

Pri otrocih z avtizmom preneha delovati možganski oddelek ali pa ne deluje pravilno brez brisanja informacij, zaradi česar otrok obdrži vse dogodke, ki se zgodijo z njim.

Od otroštva, ko otrok še ne vidi vse raznolikega sveta, se počasi počuti bolj in bolj zanimivo in novo in to ostane v njegovi glavi. In da možgani ne razpadejo, oddelek, odgovoren za brisanje spomina, blokira dojemanje novih informacij. Začne se pojavljati v letu in pol otrokovega življenja. V tem času so možgani napolnjeni z informacijami in nikamor ne morejo iti.

Poleg tega možgani ne dovoljujejo sprejemanja informacij, katerih kanali so sluh in vid. Posledica je defokusiranje očesa in sprememba zaznavanja z ušesom. Zato avtistični otrok začne uporabljati lateralni (periferni) vid in ga ne gleda v oči.

Kaj se zgodi z ušesom? Otrok posluša, seveda ne obrne glave. Vrste dojemanja informacij skozi sluh in vizijo se ne ujemajo. To vodi do tega, da otrok ne more zaznati informacij iz istega vira iz vida in ušesa, kot to počnejo navadni ljudje.

Tudi organi dotika se lahko spremenijo, otrok postane manj občutljiv na bolečino. Hkrati pa otrok razvije preobčutljivost: ne mara vonjev, dotikov, svetlih utripov, zvokov in včasih tudi drugih besed. Zmanjšuje zaznavanje novih informacij.

Avtizem v otroštvu in forum staršev o tem vprašanju sta pogosto obremenjena z obiski odraslih zaradi strahu za drobtine.

Avtizemski sindrom pri otrocih lahko popravi psiholog, pa tudi neposredno sorodstvo.

Forum starševskega avtizma zagotavlja psihološko, razlagalno in korektivno pomoč odraslim pri komuniciranju z otroki. Starši morajo najprej razumeti, zakaj je prišlo do zamude pri intelektualnem razvoju svojih otrok. V primerjavi z navadnim otrokom se avtist ne zanima za novega, je miren, nikjer se ne vzpenja, ni radoveden, kar zavira razvoj mišljenja. Tak otrok se izogiba vsem novemu in želi živeti po starih shemah, ki so mu znane.

Avtist se običajno razvije do leta in pol. Za to starost je značilen vsebinski, shematični spomin, ki ga označuje nizka raven in omogoča zapomniti ločene sheme in slike, v katerih ni potrebno uporabiti razmišljanja.

Na primer, razmislite o otrokovem obroku. Autenok vstopi v kuhinjo, sede za mizo, ki je že položena in začne obrok. Če nenadoma mati pozabi, da dajo enega od jedilnega pribora, potem bo autenok vztrajno zahteval, da to stori, kljub dejstvu, da ve, kje je shranjen. Ker je mati to vedno počela, je bila ta shema odložena v glavo avtohtonega otroka in se ne more odmakniti od nje, običajen otrok bi že dolgo dal sam sebi napravo, ki manjka.

Otroci z avtizmom imajo zelo dobro razvit spomin na nizki ravni, zato jim je veliko lažje zapomniti besedilo, kot pa ga prepisati sami z lastnimi besedami. To je zato, ker bi moralo ponovno prepričati razmišljanje in to povzroča težave. Še več, shematski, objektivni spomin na prodajna mesta je zelo dober in vsi se dobro spomnijo, vendar se ne morejo povezati in primerjati.

Pogosto se starši sprašujejo, zakaj se otrok ne spomni črk, čeprav se je spomnil od prvega trenutka, ko so žlice ležale, ali poti do nove trgovine. Najverjetneje je otrok dobro zapomnil te slike s črkami, vendar se ne more ujemati s sliko z imenom pisma. Na primer, slika z oranžnim in oranžnim samim, za otroka, sta povsem različni predmeti, ju ne povezuje drug z drugim, ker bi tu morali vključevati razmišljanje.

Za starše je pomembno, da razumejo, da otrok avtistično živi na stroju (podzavest) in takoj, ko se pojavi nova situacija, doživlja nelagodje, histerijo, agresijo in druge manifestacije.

Avtizem je treba razlikovati od Aspergerjevega sindroma, psihoze v otroštvu, otroške shizofrenije, okvare sluha, motenj govora in duševne zaostalosti. Občasno avtizem spremljajo zablode ali halucinacije, konvulzivni napadi.

Diagnoza otroškega avtizma vključuje dve stopnji - diagnozo z uporabo lestvice in dinamično spremljanje stanja otrok.

Kako prepoznati avtizem v otroštvu? Ocenjevalna lestvica za otroški avtizem je sestavljena iz 15 položajev, ki opisujejo pomembna področja otroških manifestacij: sposobnost oponašanja, prizadevanje za stik z drugimi, zlasti čustvene reakcije, uporaba predmetov brez igranja in igranja, motorične sposobnosti, prilagajanje spremembam, slušne reakcije, vizualne reakcije; okus, vohalna, taktilna reakcija; prisotnost anksioznosti in strahov, neverbalna interakcija, značilnosti govora, stopnja in produktivnost dejavnosti, značilnosti in stopnja razvoja intelektualne aktivnosti, ocena splošnega vtisa zdravnika. Med testiranjem se otroka, ki ga pregleduje, primerja z običajnimi kazalniki, obnašanje, ki presega normalno območje, pa je predmet ocene. Poleg ocenjevanja otroka na psihiatričnem imenovanju je dovoljeno uporabljati podatke staršev, rezultate psihološkega pregleda in opažanja učiteljev.

Zdravljenje otroškega avtizma

Problem socialne prilagoditve otrok z motnjami avtističnega spektra postaja vse bolj pereč in akuten. Po mnenju mnogih avtorjev se takšni dojenčki pripisujejo otrokom s posebnimi izobraževalnimi potrebami, njihovo vključevanje v izobraževalni sistem pa je polno največjih težav. Socialna rehabilitacija takih otrok je mogoča pri uvajanju modela integrativnega (vključujočega) izobraževanja. Uspešna integracija avtistov se zgodi, ko je izpolnjenih več pogojev:

- manifestacije spektra avtizma je treba identificirati čim prej;

- taki otroci morajo spremljati duševno stanje v času študija, zagotoviti pravočasno medicinsko in psihološko pomoč;

- učitelji inkluzivnega izobraževanja morajo imeti zadostno stopnjo znanja o psihopatologiji, da bi lahko spretno uredili pedagoški pristop do takih otrok.

V Izraelu, v Medicinskem centru Hadassah, so zdravniki začeli poglobljeno spremljati prenatalno preprečevanje avtizma tudi v fazi intrauterinega razvoja otroka. Zdravniki se ukvarjajo s problemom zmanjševanja tveganja za pojav otrok s tem odstopanjem v družinah, ki že imajo takšnega otroka. Trenutno znanstveniki ne morejo prepoznati motnje v maternici, zato poskušajo uporabiti znake, znane medicini.

Ker vemo, da so fantje štirikrat bolj nagnjeni k razburjenju, zdravniki klinike priporočajo, da ugotovite spol nerojenega otroka z uporabo IVF in si prizadevajo za rojstvo dekleta.

Zdravniki verjamejo, da prezgodnji porod in toksikoza med nosečnostjo povečata verjetnost za razvoj avtizma. Zato je nosečnicam priporočljivo, da jemljejo zdravila, ki bodo zmanjšala pojavnost teh dejavnikov, pa tudi teste za določitev vsebnosti nekaterih snovi v krvi. Večina znanstvenikov kaže na povezavo med ljubezenskim hormonom, oksitocinom in otroškim avtizmom. Eden od glavnih simptomov avtizma je kršitev stika otroka z drugimi ljudmi.

Znanstveniki so ugotovili, da je pri otrocih z avtizmom raven oksitocina v krvi bistveno nižja kot pri zdravih. Glede na te rezultate nekateri zdravniki poskušajo to bolezen zdraviti s to snovjo.

Strokovnjaki klinike Hadassah raziskujejo vpliv oksitocina na stopnjo intrauterinega razvoja. И хотя результаты исследования еще не окончательные, врачи уже сейчас предлагают профилактические меры: не назначают матерям детей-аутистов медицинские препараты, которые будут подавлять выработку окситоцина.

Лечение детского аутизма происходит в трех направлениях:

- лечение нарушений поведения;

- семейная терапия;

- медико-психолого-педагогическая коррекция.

Zdravljenje otroškega avtizma zahteva vsestranskost, raznolikost, kompleksnost zdravljenja in rehabilitacijskih ukrepov v enotnosti psiholoških in bioloških metod. Psihološka in medicinsko-pedagoška pomoč je produktivna do 7 let (na glavnih stopnjah oblikovanja osebnosti). Zdravljenje z drogami je učinkovito v starosti 7 let, po katerem imajo zdravila simptomatski učinek. Najbolj priporočljiva amitriptyline, ki je glavni psihotropnih drog pri otrocih predšolske starosti (do 50 mg / dan), seveda 4-5 mesecev. Raziskovalci z motnjo imajo učinkovito terapevtsko vlogo vitamina B6 (do 50 mg / dan), atipičnih antipsihotikov Rispolepta (Risperidon) v odmerku 0,5-2 mg / dan 2 leti. Po zaužitju se zmanjšajo vedenjske motnje, zmanjšajo stereotipi, hiperaktivnost, izolacija, sitnost, pospešuje se učenje. Otrokom z motnjami avtističnega spektra je predpisan Fenfluramin, ki ima antiserotonergične lastnosti.

Nadomestna terapija (Arialon, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Phenibut, Baclofen) se uporablja v ponavljajočih se tečajih več let.

Možnosti za zdravljenje odvisnosti od drog so odvisne od pravilnosti sprejemanja, nastopa časa, individualne utemeljitve, kot tudi od vključitve v sistem zdravljenja in rehabilitacije.

Pravilno organizirano korekcijsko delo lahko omogoči učinkovito promocijo otroka skozi faze socialne interakcije in hitrega prilagajanja okolju.

Oglejte si video: Infodrom: Dominik in avtizem (November 2019).

Загрузка...